北京大学第一医院
感染疾病科
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胆红素过高主要危害的身体部位，具体可分为以下几种：
1、大脑：大脑是胆红素过高主要的影响部位，尤其对于婴儿而言。如果是核黄疸，即存在高黄疸的情况，尤其是溶血继发黄疸，以间接胆红素升高为主。而间接胆红素容易影响到大脑细胞的功能，导致婴儿大脑受损；
2、肝脏：肝脏的功能，有可能受到胆红素过高的影响。当肝脏处在高黄疸的情况下，肝脏细胞容易受伤，容易继发肝脏炎症，甚至出现肝纤维化、肝硬化；
3、其他：胆红素很高的时候，甚至会影响到肾和心脏的功能。
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"胆红素包括直接胆红素、间接胆红素，是由衰老的红细胞破损产生。间接胆红素在肝脏产生结合胆红素，也就是直接胆红素，再经肝脏循环代谢，进一步代谢出体外。直接胆红素以及间接胆红素升高，分别有着不一样的临床意义。间接胆红素的升高可能考虑溶血性黄疸，而直接胆红素的升高可能就考虑有胆道以及胆管梗阻。对于间接胆红素以及直接胆红素同时升高，可能就存在肝源性黄疸。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/05收听(57204)
胆红素高的危害主要是与病因有关，胆红素升高的常见原因有三种，第一，溶血性；第二，肝细胞性；第三... 陈慧婷│广州市第一人民医院 2019/07/16播放(52819)
胆红素高的危害主要是与病因有关，胆红素升高的常见原因有三种，第一，溶血性；第二，肝细胞性；第三...
陈慧婷│广州市第一人民医院
2019/07/16播放(52819)
"胆红素有两面性，如果明显的升高，会有细胞的毒性，尤其是对肝脏的细胞，对人体各个系统，都容易出现细胞毒性。如果长时间的胆红素明显升高的情况下，容易导致肝脏的进一步恶化，容易导致肝硬化腹水的形成。那么胆红素也有有利的一面。如果是轻度的偏高，还有抗氧化作用，能够起到抗氧自由基的作用，能够延缓身体的衰老，延缓器官的衰老，还可以预防脑心血管的动脉粥样硬化，能起到很好的抗氧自由基，延缓衰老的功效。那么首先要针对胆红素升高的病因来进行分析和处理。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/19收听(48323)
胆红素升高包括间接胆红素升高和直接胆红素升高。间接胆红素是不溶于水的胆红素，升高通常没有较大的... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/06/01播放(52482)
胆红素升高包括间接胆红素升高和直接胆红素升高。间接胆红素是不溶于水的胆红素，升高通常没有较大的...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/06/01播放(52482)
"胆红素升高原因有很多，如果只是轻度的升高，这种情况下有可能是长期的饮酒或者过度的肥胖所造成的，而如果出现明显的胆红素升高，这种情况下应当考虑是否存在疾病的状态。如果是以直接胆红素升高，这种情况多见于胆管的结石以及胆道的恶性肿瘤，常见的有胆总管的结石肝总管的结石，以及胆囊结石。另外还有可能是胰头癌和壶腹部周围癌和胆总管中段癌、肝门胆管癌，均可以造成这种情况的出现。而对于以间接胆红素升高为主的疾病，主要见于急慢性的乙型肝炎、肝硬化以及溶血性的黄疸，临床上具体还是要根据患者的临床症状、影像学检查、乙肝五项和乙肝病毒DNA定量来进一步明确。胆红素升高在临床上有比较明显的危害的，患者可以出现不同程度的皮肤瘙痒，有时候难以忍受。另外胆红素还会造成凝血功能的异常，出现了皮肤的淤血，还可以造成消化道的出血、肾功能的不良以及心率的减慢，严重的患者还会造成高胆红素脑病造成死亡的情况出现。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(53453)
"胆红素高多少没有危害。首先，如果发现胆红素升高，说明肝脏有损害肝功能异常。如果发现胆红素升高，要明确病因需要进行检查，尤其要排除一些肝病、病毒性肝炎、酒精性肝炎或者药物性肝炎，明确病因后进行保肝治疗。如果所有的检查都没问题，只是胆红素稍微有轻度的增高，一般不会超过太多。但是，胆红素的升高会伴有一些肝胆系统疾病，如果胆道系统有结石、梗阻或恶性肿瘤，也会引起胆红素的升高。发现胆红素异常，应当进行全面的检查，不能单凭它高多少决定需不需要治疗或者有没有危害。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(93660)
"胆红素高的危害有很多，胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，需根据以下胆红素升高的类型来判断危害：1、间接胆红素升高：可以引起核黄疸，主要发生于新生儿。患儿间接胆红素明显升高，间接胆红素能通过血-脑屏障，对脑有一定的损伤，严重时可引起脑的缺血、缺氧，患儿会出现神志不清、吐奶、皮肤巩膜高度黄染、肌肉强直、抽搐发作。核黄疸可以采取蓝光治疗，必要时采取换血治疗。2、直接胆红素升高：往往见于梗阻性黄疸，常见于胰头癌、胆石症引起的肝外梗阻，患者常常有原发疾病的表现。直接胆红素升高可能引起肾功衰竭，患者可能出现高血容量综合征，最后导致多脏器衰竭而死亡。3、直接胆红素和间接胆红素同时升高：这种情况主要见于各种肝脏疾病，如急性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭。严重的高胆红素血症，常常提示肝脏功能存在严重损害，可能出现肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征，而导致死亡。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/22收听(72051)
"胆红素是衰老的红细胞，经过代谢之后产生的。正常人体血液当中的胆红素，一般是0mmol/L到21mmol/L。如果高于这个值，就是胆红素偏高，一般轻度偏高有可能超过34.2mmol/L，会出现皮肤巩膜黄染，小便颜色加深，如果再高会有一部分人出现消化道的症状，如腹胀，部分人可出现腹泻，再就是恶心，呕吐，厌食，厌油腻等症状。如果胆红素过高，呈中到重度升高，超过171mmol/L，症状就比较明显，而且全身症状比较典型，患者会感到明显的乏力。"
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(87585)
"总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其本身就是人体正常的检测指标，反映了肝细胞摄取、转化以及排泄胆红素的功能。当总胆红素在正常范围时，其本身并不会对机体造成危害。不过应当注意的是，总胆红素在正常范围，不代表没有临床疾病，有些严重病变的早期总胆红素也有可能是正常的，比如胆管癌、胰头癌等。而当总胆红素数值出现升高时，一方面可以引起心率减慢，皮肤、黏膜黄染和瘙痒等症状；另一方面还可以造成逐渐加重的肝纤维化，甚至可以引起肝硬化、肝功能衰竭等。尤其是在转氨酶数值逐渐降低，而总胆红素数值逐渐升高的情况下，这时多提示肝细胞存在广泛损害，预后不良。临床上还需要根据总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高的情况，判断黄疸的类型。"
2019/03/24收听(86527)
"胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，胆红素升高需要看是以哪一类胆红素升高为主，如果是以直接胆红素升高为主，提示胆汁淤积性的病变，分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。最常见的是因为结石或者肿瘤造成胆道的梗阻，胆汁无法排出，进而入血，导致胆红素的升高。这一类的疾病建议尽快采取手术等方式来解除胆道的梗阻，时间过长会导致合并细菌感染，从而导致急性梗阻化脓性胆管炎，还有可能会危及到生命。如果是以间接胆红素升高为主，提示为溶血性的病变，建议到血液科就诊，完善检查，明确溶血的原因。如果是以直接胆红素和间接胆红素等比例升高，则考虑肝细胞性的黄疸，能够造成肝细胞损伤的病疾病都可以引起这种情况，如急慢性肝炎、肝硬化等等，需要针对病因进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/31收听(91894)
总胆红素升高的危害主要取决于导致胆红素升高的疾病，总胆红素包括间接胆红素、直接胆红素。直接胆红... 王东│北京大学人民医院 2023/05/30播放(59265)
总胆红素升高的危害主要取决于导致胆红素升高的疾病，总胆红素包括间接胆红素、直接胆红素。直接胆红...
王东│北京大学人民医院
2023/05/30播放(59265)
"正常的血清胆红素为1.7-17.1μmol\/L，胆红素在17.1-34.2μmol\/L临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol\/L时出现临床可见的黄疸，按照病因可以分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸以及先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸是以间接胆红素升高为主，主要是各种溶血性的疾病所导致，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等等，需要就诊血液科。肝细胞性黄疸是直接胆红素、间接胆红素均升高，是由各种肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等等。胆汁淤积性黄疸是以直接胆红素升高为主，分为肝内和肝外性，肝内性可见于肝内泥沙样的结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、药物性胆汁淤积等等，肝外性的胆汁淤积见于胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。先天性非溶血性黄疸是由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸，临床较少见。"
2020/04/20收听(78839)
"胆红素是肝脏功能的重要的临床化验指标，胆红素高预示着肝脏功能受到影响。不管是什么原因导致胆红素的升高，都叫做对肝脏功能造成的影响。总胆红素升高的原因有很多，如果病人体检或者是普通的检查的时候，发现自己的胆红素升高，要及时的到医院就诊，要判定胆红素升高的原因，了解了病因以后实施相应的治疗，不能单凭胆红素的升高就一定要实施具体的治疗，这样是不对的。首先要明确胆红素升高的原因，明确病因以后，再实施治疗，这样才是正确的治疗方式。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(45043)
"胆红素在人体一般包括直接胆红素和间接胆红素，是平时检测肝功能的重要指标，反映肝细胞的摄取、转化以及代谢等功能。胆红素在正常范围，一般不代表没有疾病，只是有些疾病暂时没有造成胆红素的波动。当胆红素出现明显升高的时候，最常见的危害是引起心率减慢、皮肤以及巩膜黄染、瘙痒等症状。时间过久可以逐渐加剧肝脏纤维化，引起肝脏向肝硬化、肝功能衰竭发展。患者在转氨酶数值出现逐渐降低，胆红素明显升高，治疗效果不良的情况下，多提示胆酶分离。这时预示肝细胞存在广泛的损伤，预后非常不好。临床上还需要根据胆红素的直胆及间胆具体升高情况，判断黄疸的类型，确定对身体的危害。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/21收听(56280)
红细胞破坏后会变成非结合胆红素，随血液循环运送到肝脏，经过葡萄糖醛酸作用变成结合胆红素，结合胆... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/21播放(60858)
红细胞破坏后会变成非结合胆红素，随血液循环运送到肝脏，经过葡萄糖醛酸作用变成结合胆红素，结合胆...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/21播放(60858)
新生儿胆红素高的危害主要是胆红素脑病，是间接胆红素通过血脑屏障进入大脑内部，沉积于基底节，引起... 蒋林│郴州市第一人民医院 2018/11/20播放(91901)
新生儿胆红素高的危害主要是胆红素脑病，是间接胆红素通过血脑屏障进入大脑内部，沉积于基底节，引起...
蒋林│郴州市第一人民医院
2018/11/20播放(91901)
"新生儿胆红素高的危害，表现为严重时可引起胆红素性脑病，也叫核黄疸，可造成宝宝神经系统的损害，其神经毒性在脑内特定区域，特别是基底核、脑桥和小脑。一旦发展为核黄疸，严重的可致宝宝死亡。生存下来的宝宝主要的后遗症就是脑功能异常，比如肢体功能障碍，表现为舞蹈样的手足徐动，还有高频性神经性耳聋。再就是智力低下的表现，可表现为语言学习上的障碍，有的宝宝甚至会发生瘫痪。建议家长如果发现宝宝胆红素值高，一定要带宝宝去医院查找病因，给予对症治疗，以免发生胆红素性脑病，对宝宝造成不可逆的危害。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/05/27收听(48067)
"新生儿胆红素产生的比较多，肝脏的功能不成熟。肝循环增多，导致胆红素浓度增高，出现黄疸，临床上称之为生理性的黄疸。足月出生的孩子生理性的黄疸大约在出生以后两到三天出现。四到五天的时候是最高峰，大约一周左右慢慢消失。检查肝功能是正常的，血清和胆红素明显的升高，早产生理性黄疸出现的比较早、比较高、持续时间也比较久，胆动于身后四个周消退，病理性黄疸的原因有溶血、重症的感染，肝炎胆道闭锁以及代谢性的疾病等。不论黄疸是哪一种类型，严重的都可能会出现核黄疸。如果出现了核黄疸，相对预后是比较差了，可以造成神经系统永久性的损伤，一般胆红素的数值超过了20，就有可能发生胆红素疾病的，这就是核黄疸。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(44527)
"新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸的孩子一般情况比较好，仅仅表现为皮肤、黏膜的轻度黄染，没有其他的临床症状，远期没有后遗症。如果是比较严重的病理性黄疸，急性期可以表现为皮肤、黏膜的重度黄染。孩子的精神反应也不好，肌张力减低，严重的表现为抽搐。胆红素脑病远期可能留有智力、运动、听力的障碍，还可以合并牙釉质发育不全。所以新生儿有黄疸，要及时监测黄疸值。病理性黄疸要积极进行干预，避免给孩子留有后遗症，就目前的医疗条件来说，留有后遗症的黄疸比较少见。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/02收听(87089)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
北医三院 王雪梅
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