小儿血压高大部分是在学校的体检中发现，可能没有相关的症状。这时最主要的是监测小儿的血压，提倡每天至少早晚监测两次，同时做血压监测的记录本，在就医时可以动态监测小儿整体的血压情况。

积极寻找小儿血压升高的原因，因为儿童高血压以继发性为主，比如最常见的是肾脏或者肾血管相关的高血压，可以完善尿常规、肾功能、泌尿系超声、双肾动脉超声进一步协诊。也包括心血管相关的原因，比如多发性的大动脉炎或者主动脉弓的缩窄。这时要监测四肢血压是否正常、是否对称，评价小儿是否有血管受累。还有内分泌的疾病、代谢相关的疾病都可以导致小儿血压的升高。

如果通过积极的检查，没有发现导致血压升高的原因，可能是轻到中度的原发性高血压。这时要评价高血压所造成的靶器官受累，评价有无高血压的眼底改变，查看心电图和心脏彩超，了解有无高血压导致的心肌劳损。同时反复长期的慢性血压升高，对肾小管或者肾小球的功能有没有影响，要监测尿微量白蛋白、肾功能，进一步协诊高血压所造成的眼、心、肾等靶脏器的损害情况。