首都医科大学附属北京儿童医院
骨科
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椎间盘膨出治疗措施具体有以下几点：
1、若病变较轻微，通常通过相应运动，逐渐调整纤维环弹性，以及加强训练，或是局部固定等，症状多可逐渐缓解；
2、若已经出现相关拉伤、撕裂，髓核已经突出，通常需进行手术治疗，做局部椎间融合。
建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。临床需根据病变严重程度采用不同治疗方法，通常早期治疗，预后相对较好。
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椎间盘膨出，是指椎间盘的髓核并没有突破周围的纤维环，就叫做椎间盘膨出，它是椎间盘突出类型里面最轻的一种。如果髓核突破了周围的纤维环，就叫做椎间盘突出。椎间盘的膨出不会压迫到周围的神经，不会产生明显的临床症状，但是椎间盘突出以后，会导致周围神经的卡压，引起腰腿疼痛、麻木或者无力的临床症状。如果腰椎间盘突出更加严重之后，会导致椎间盘突出、游离，甚至会到达上位椎体的后方，这就是后纵韧带已经受到损害，造成椎间盘的脱出，是椎间盘突出类型里面最重的一型。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/03收听(62312)
"椎间盘膨出是椎间盘突出所有类型当中最轻微的一种类型，椎间盘膨出是指椎间盘当中的髓核，仅仅向后方有一定的突起，但是椎间盘后方的纤维环并没有受到明显的破坏，后方的后纵韧带更没有什么明显的损害，所以椎间盘膨出一般不会压迫后方的脊髓以及神经根，也就不会产生明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状。但平时还是要积极的注意休息，避免长时间的坐立、站立，定时改变姿势，避免长时间一个姿势，尤其注意避免过度弯腰，更不能弯腰负重。适当的进行腰背部的肌肉功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞等等。要睡硬板床，也不要长时间躺在沙发上面睡觉，在站立坐立的时候可以腰围固定，卧床休息的时候拿下来。一般椎间盘膨出不会有明显的变化，能够阻止它进一步发展。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(45014)
椎间盘膨出是因为腰椎发生退行性的改变，如果在日常生活工作中不注意正确使用腰椎，比如过度负荷、弯... 纪泉│北京医院 2023/08/04播放(83148)
椎间盘膨出是因为腰椎发生退行性的改变，如果在日常生活工作中不注意正确使用腰椎，比如过度负荷、弯...
纪泉│北京医院
2023/08/04播放(83148)
椎间盘膨出是由于纤维环破裂，中间的髓核组织从纤维环处突出到椎管内压迫神经根而出现症状。椎间盘是一个纤维软骨组织，有中心的水和环绕在脐周四周的纤维环构成。年轻时纤维环的水分很足，弹性很大，随着年龄的增大，纤维环渐渐失去水分并变性，髓核组织很容易突破纤维环进入到椎管或神经根内，压迫相应的结构引起临床症状，称为椎间盘膨出。椎间盘膨出一般还得黄韧带比较完整，可以通过保守治疗或者理疗复位，从而减轻症状。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(95987)
椎间盘膨出是腰椎轻度的退变，椎间盘组织的后方有纤维环，纤维环的后方有后纵韧带，后纵韧带的后方才是神经。因此椎间盘的膨出并没有破坏纤维环，没有突出到椎管内，对神经根的压迫非常不明显，常常会刺激纤维环和后纵韧带，出现局部的腰疼，有时会向骶部放射，一般没有椎间盘突出典型的向下肢放射性的疼痛。但椎间盘膨出提示椎间盘已经有变性，在轻微外伤或者劳累之后就有可能发生纤维环的破裂，髓核组织脱出，进入椎管内压迫神经根，就会出现典型的下肢放射性的疼痛。所以对于椎间盘膨出有腰痛的患者应该多进行腰背肌的功能锻炼，包括核心肌肉的训练，避免长时间坐着，避免受伤、负重，尽量避免出现椎间盘突出引起的严重疼痛。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(68356)
"椎间盘膨出是比椎间盘突出更轻的一种情况，椎间盘的结构是一种纤维软骨。它的结构是周围有一圈的纤维环，中间有一个髓核，间盘膨出一般周围纤维环没有完全破裂，所以间盘往外突出不了太多、太大，只能出现一个往外膨隆的状态，所以叫膨出，这时候是比较轻的椎间盘突出。这时候往往不会对神经、脊髓造成受压，椎间盘膨出往往是核磁上发现的一种情况，然后作出报告上的书写，一般不会有太多的症状，所以这就是椎间盘膨出。椎间盘突出就是周围的纤维环出现了碎裂或者破裂，髓核从中心往外突出，突的会比膨出严重一些。所以膨出就是一种比较轻的间盘往外膨隆，稍微比椎体的边缘往外出了一点，这就是椎间盘膨出。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(39677)
"椎间盘膨出是椎间盘病变当中比较轻的疾病，主要是椎间盘纤维环，髓核没有突到椎管里面，纤维环没有破，在影像学上的表现主要是突到椎管里去不超过0.5公分。这种情况纤维环没破，经过治疗以后有些可以自行还纳。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(29590)
"椎间盘膨出和椎间盘突出是同一种疾病的不同严重程度，主要的区别如下：1、椎间盘膨出：指椎间盘的纤维环相对比较完整，椎间盘向外发生了轻微的突出，椎间盘膨出对神经没有造成明确的压迫，没有伴随下肢的疼痛、麻木。椎间盘的膨出一般选择保守治疗，比如每天坚持少弯腰、少负重，保持正确的坐姿、站姿，尽量避免久坐，同时可以配合小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼，一般能够取得良好的效果。2、椎间盘突出：指腰椎间盘的纤维环已经发生了撕裂、破裂等，髓核顺着破裂的纤维环或比较薄处的纤维环向外突出，压迫神经根，患者会出现下肢的放射性疼痛、麻木，也可伴随严重的腰痛。椎间盘突出的治疗，也是首选保守治疗，严格的保守治疗包括卧床休息，还有正确的生活姿势，少弯腰、负重，同时配合非甾体类抗炎药、营养神经药物、减轻神经水肿的药物共同治疗。严格的保守治疗三个月后，如果症状仍未缓解或缓解较差，对生活质量造成严重影响的患者，可以选择进一步的手术治疗，手术治疗也分为微创、开放等多种手术方式。"
周晓光│郑州市骨科医院
2021/06/02收听(44142)
"腰4-5椎间盘膨出，纤维环并没有完全破裂，此时患者的症状较轻，不会发生下肢放射性疼痛，通常表现为腰部疼痛。对于首次发病，年轻的患者通过休息以后，症状能够减轻的，通常都采取保守治疗，大多数患者可以治愈。治疗的方法主要为绝对卧床2-3周，绝对指的是大小便尽量都在床上。卧床三周以后应该带腰围下地活动，腰围佩戴时间大约为两个月。卧床期间可以进行骨盆牵引，可以减轻对腰椎间盘的压力，有助于病情恢复。对于腰部肌肉痉挛、紧张、疼痛的，可以采取手法按摩或进行局部封闭治疗，也可以外用活血止痛膏。口服药物有止痛药，包括非甾体消炎止痛药，口服药物还可以服用镇静剂以及肌肉松弛剂。平时要注意避免久坐，增加户外运动，进行腰背肌功能锻炼。"
宋华│锦州市中心医院
2018/10/28收听(95036)
椎间盘膨出属生理现象，椎间盘具有一定弹性，当椎间盘发生脱水，水分不足可造成弹性变差，椎间盘易变... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(63710)
椎间盘膨出属生理现象，椎间盘具有一定弹性，当椎间盘发生脱水，水分不足可造成弹性变差，椎间盘易变...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(63710)
椎间盘膨出并突出是CT或核磁共振等影像检查中所见，检查报告中可见某段椎间盘膨出或某段椎间盘突出... 赵凯│济南市中心医院 2018/09/22播放(66455)
椎间盘膨出并突出是CT或核磁共振等影像检查中所见，检查报告中可见某段椎间盘膨出或某段椎间盘突出...
赵凯│济南市中心医院
2018/09/22播放(66455)
"腰椎间盘突出症，按髓核突出的程度可以分为膨出、突出、脱出、脱出游离。膨出是突出中最轻的一种，主要是纤维环有部分的薄弱或者断裂，椎间盘压力增加，向外局限性膨出，纤维环没有完全的破裂。在早期基本没有症状发生，可能出现轻微的腰部疼痛，随着疾病不断发展，如果刺激硬膜囊以及神经根会诱发出现下肢放射性疼痛，或者下肢麻木等症状发生。出现腰椎间盘膨可以给予保守的治疗措施就有治愈的可能性。要严格的卧硬板床休息，配合牵引、微波、理疗或者应用脱水消肿的药物进行辅助的治疗，比如甘露醇，病情会有好转，甚至是治愈的可能性。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(51617)
如果是出现了椎间盘膨出的问题，应该是属于椎间盘突出症候群中相对比较轻的一种类型，这种情况一般可以进行保守治疗。首先需要注意卧床休息，然后可以做一下腰部的理疗、针灸，也可以进行口服药物治疗，比如口服腰痛宁胶囊；平时也可以经常做一下腰部的肌肉锻炼，比如坚持做飞燕动作，有利于加强腰椎的稳定性。也可以经常吊单杠，能够起到牵引的效果；平时还需要注意养成良好的姿势习惯，避免受凉、疲劳的情况发生。如果椎间盘膨出症状继续加重，可以考虑进行微创手术的治疗方法，比如进行射频消融的手术。
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(30126)
"椎间盘膨出是椎间盘突出的轻型阶段，椎间盘突出按照突出的不同程度分为膨出、突出和脱出。不同位置的椎间盘膨出会产生不同症状，其中腰椎间盘膨出最常见，通常发生在腰4、5和腰5、骶1这两个节段。其主要症状就是腰痛，伴有臀部及下肢腿部放射痛，相应的神经支配区麻木、刺痛等感觉异常。严重者可出现下肢部分肌力下降、二便功能障碍等。其次好发的部位是颈椎，颈椎间盘膨出如果压迫神经根可以出现颈部疼痛，伴有上肢放射痛及麻木不适，严重者可以出现手的握力下降。如果间盘膨出压迫脊髓，则会出现双手笨拙、行走不稳等脊髓受压症状。胸椎间盘膨出比较少见，如果突出的间盘压迫神经根，可能出现肋间神经疼痛。如果压迫脊髓，可以出现压迫平面以下的脊髓受压症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/08收听(26892)
"腰椎间盘膨出和突出的区别，主要在于病理形态。髓核突出，也就是腰间盘突出，可有三种类型，如下：第一、隆起型，也就是膨出型，一般切胃管，部分破裂，表层完整，因局部软弱，退变的髓核经薄弱处突出，突出物多呈半圆状隆起，表面光滑完整，突出物可自行还纳或经非手术疗法化而还纳，临床表现呈间歇性发作。第二、破裂型和游离型，一般是纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核由纤维环的裂口突出，突出物多不规则，有时呈菜花样或碎片样。游离型纤维环完全破裂，髓核脱出后游离于后纵韧带之下，或进入硬膜外间隙，严重者可破入硬膜囊，造成马尾神经的损害。破裂型和游离型突出，因纤维环已完全破坏，只能手术治疗，应尽早手术解除对神经根和马尾神经的压迫。如果受压时间比较长，神经发生变性和萎缩，则功能难以完全恢复。"
2020/08/05收听(42976)
出现椎间盘突出、膨出，首先给予腰围外固定，限制腰椎的活动，进而避免突出、膨出的症状加重，避免长时间的坐立、站立，避免久坐进行劳作，避免弯腰搬重物，避免异常的扭腰，适当的卧床休息。同时，要给予腰部的理疗，或者针灸，外服中药，缓解因为椎间盘突出膨出而带来的疼痛症状，或者外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏进行辅助治疗。如果疼痛的比较严重，也可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠肠溶片，或者依托考昔、塞来昔布，进行疼痛症状的缓解。如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出、膨出的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让疼痛的症状得到及时、有效的改善。
2020/10/10收听(73616)
椎间盘髓核是一种含水的胶原组织，儿童期椎间盘含水量较大，随着年龄增长，30岁以后含水量逐渐减少... 王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/26播放(98394)
椎间盘髓核是一种含水的胶原组织，儿童期椎间盘含水量较大，随着年龄增长，30岁以后含水量逐渐减少...
王少纯│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/26播放(98394)
发生椎间盘膨出合并突出，其好发部位多数在于腰椎部位，可以诊断为腰椎间盘突出症。出现这种病症后，首先要明确腰椎间盘突出症的分型，然后再根据具体分型，采取不同的治疗.可以拍摄腰椎的核磁共振片，如果患有腰椎间盘突出症偏左或偏右型，采取保守治疗,嘱病人硬板床平卧，腰椎牵引,同时采用传统的中医手法按摩，或者是配合腰部的针刺、艾灸等办法治疗。如果通过核磁共振片，明确判断患有中央型腰椎间盘突出症，可选取手术治疗,采用常规的切开,进行髓核摘除术,或者是进行微创手术,通过椎间盘镜或椎间孔镜，进行髓核摘除。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(70217)
"椎间盘膨出和椎间盘突出的区别就是程度的区别，椎间盘膨出程度比较轻，而椎间盘突出程度比较重，在影像学上，椎间盘膨出一般小于4mm，而椎间盘突出超过4mm。但是椎间盘突出不会完全的掉出椎管，否则被称为椎间盘脱出。第二个区别就是椎间盘膨出和椎间盘突出引发的症状是不同的，椎间盘膨出可以有症状，也可以没有临床压迫症状。而椎间盘突出会有压迫症状，这是两者由于突出、膨出程度不同，对于脊髓或者神经根的压迫不同而产生的区别。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/30收听(13910)
椎间盘膨出是指椎间盘呈圆形或椭圆形，向外均匀膨隆的改变。椎间盘的膨出是脊柱退行性改变过程当中的... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/22播放(64555)
椎间盘膨出是指椎间盘呈圆形或椭圆形，向外均匀膨隆的改变。椎间盘的膨出是脊柱退行性改变过程当中的...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/22播放(64555)
北京医院 纪泉
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北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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