上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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椎间盘膨出是指椎间盘呈圆形或椭圆形，向外均匀膨隆的改变。椎间盘的膨出是脊柱退行性改变过程当中的表现，以腰椎间盘膨出为例，腰椎总共5节，当患者年纪增大，或者由于经常久坐、弯腰、负重等不良生活习惯，椎间盘会出现弹性下降、水分丢失、高度下降等改变。同时由于弹性下降，椎间盘的形状也容易发生改变，特别是容易往后方压迫神经。
当椎间盘出现早期退变时，由于弹性相对降低较少。整个椎间盘通常是比较均匀地往后突出，而椎间盘的突出或者向后膨出，即称为椎间盘膨出。
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椎间盘膨出，是指椎间盘的髓核并没有突破周围的纤维环，就叫做椎间盘膨出，它是椎间盘突出类型里面最轻的一种。如果髓核突破了周围的纤维环，就叫做椎间盘突出。椎间盘的膨出不会压迫到周围的神经，不会产生明显的临床症状，但是椎间盘突出以后，会导致周围神经的卡压，引起腰腿疼痛、麻木或者无力的临床症状。如果腰椎间盘突出更加严重之后，会导致椎间盘突出、游离，甚至会到达上位椎体的后方，这就是后纵韧带已经受到损害，造成椎间盘的脱出，是椎间盘突出类型里面最重的一型。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/03收听(62312)
"椎间盘膨出是椎间盘突出所有类型当中最轻微的一种类型，椎间盘膨出是指椎间盘当中的髓核，仅仅向后方有一定的突起，但是椎间盘后方的纤维环并没有受到明显的破坏，后方的后纵韧带更没有什么明显的损害，所以椎间盘膨出一般不会压迫后方的脊髓以及神经根，也就不会产生明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状。但平时还是要积极的注意休息，避免长时间的坐立、站立，定时改变姿势，避免长时间一个姿势，尤其注意避免过度弯腰，更不能弯腰负重。适当的进行腰背部的肌肉功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞等等。要睡硬板床，也不要长时间躺在沙发上面睡觉，在站立坐立的时候可以腰围固定，卧床休息的时候拿下来。一般椎间盘膨出不会有明显的变化，能够阻止它进一步发展。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(45014)
"椎间盘膨出是由于纤维环破裂，中间的髓核组织从纤维环处突出到椎管内压迫神经根而出现症状。椎间盘是一个纤维软骨组织，有中心的水和环绕在脐周四周的纤维环构成。年轻时纤维环的水分很足，弹性很大，随着年龄的增大，纤维环渐渐失去水分并变性，髓核组织很容易突破纤维环进入到椎管或神经根内，压迫相应的结构引起临床症状，称为椎间盘膨出。椎间盘膨出一般还得黄韧带比较完整，可以通过保守治疗或者理疗复位，从而减轻症状。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(95987)
"椎间盘膨出是比椎间盘突出更轻的一种情况，椎间盘的结构是一种纤维软骨。它的结构是周围有一圈的纤维环，中间有一个髓核，间盘膨出一般周围纤维环没有完全破裂，所以间盘往外突出不了太多、太大，只能出现一个往外膨隆的状态，所以叫膨出，这时候是比较轻的椎间盘突出。这时候往往不会对神经、脊髓造成受压，椎间盘膨出往往是核磁上发现的一种情况，然后作出报告上的书写，一般不会有太多的症状，所以这就是椎间盘膨出。椎间盘突出就是周围的纤维环出现了碎裂或者破裂，髓核从中心往外突出，突的会比膨出严重一些。所以膨出就是一种比较轻的间盘往外膨隆，稍微比椎体的边缘往外出了一点，这就是椎间盘膨出。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(39677)
"椎间盘膨出是腰椎轻度的退变，椎间盘组织的后方有纤维环，纤维环的后方有后纵韧带，后纵韧带的后方才是神经。因此椎间盘的膨出并没有破坏纤维环，没有突出到椎管内，对神经根的压迫非常不明显，常常会刺激纤维环和后纵韧带，出现局部的腰疼，有时会向骶部放射，一般没有椎间盘突出典型的向下肢放射性的疼痛。但椎间盘膨出提示椎间盘已经有变性，在轻微外伤或者劳累之后就有可能发生纤维环的破裂，髓核组织脱出，进入椎管内压迫神经根，就会出现典型的下肢放射性的疼痛。所以对于椎间盘膨出有腰痛的患者应该多进行腰背肌的功能锻炼，包括核心肌肉的训练，避免长时间坐着，避免受伤、负重，尽量避免出现椎间盘突出引起的严重疼痛。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(68356)
"椎间盘膨出是椎间盘病变当中比较轻的疾病，主要是椎间盘纤维环，髓核没有突到椎管里面，纤维环没有破，在影像学上的表现主要是突到椎管里去不超过0.5公分。这种情况纤维环没破，经过治疗以后有些可以自行还纳。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(29590)
"椎间盘膨出和椎间盘突出是同一种疾病的不同严重程度，主要的区别如下：1、椎间盘膨出：指椎间盘的纤维环相对比较完整，椎间盘向外发生了轻微的突出，椎间盘膨出对神经没有造成明确的压迫，没有伴随下肢的疼痛、麻木。椎间盘的膨出一般选择保守治疗，比如每天坚持少弯腰、少负重，保持正确的坐姿、站姿，尽量避免久坐，同时可以配合小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼，一般能够取得良好的效果。2、椎间盘突出：指腰椎间盘的纤维环已经发生了撕裂、破裂等，髓核顺着破裂的纤维环或比较薄处的纤维环向外突出，压迫神经根，患者会出现下肢的放射性疼痛、麻木，也可伴随严重的腰痛。椎间盘突出的治疗，也是首选保守治疗，严格的保守治疗包括卧床休息，还有正确的生活姿势，少弯腰、负重，同时配合非甾体类抗炎药、营养神经药物、减轻神经水肿的药物共同治疗。严格的保守治疗三个月后，如果症状仍未缓解或缓解较差，对生活质量造成严重影响的患者，可以选择进一步的手术治疗，手术治疗也分为微创、开放等多种手术方式。"
周晓光│郑州市骨科医院
2021/06/02收听(44142)
"椎间盘膨出指的是由于退行性变或者外伤等导致间盘中央的髓核组织突破内层纤维化，而未突破外层纤维化的状态，叫做椎间盘膨出。属于椎间盘突出症当中较轻的一种类型。退行性变造成的椎间盘膨出，指的是随着年龄的增加，导致椎间盘的含水量下降，从而使椎间盘中央的髓核组织弹性下降。在轻微外力或者重体力的劳动状态下，容易造成椎间盘中央的髓核组织突破内层纤维环，产生的临床症状一般较轻，采取保守治疗即可取得良好的疗效。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/03收听(17453)
其实椎间盘膨出，个人认为是影像学的概念，在椎间盘突出的分型来讲，膨出是在最初始的表现，它是一个... 蔡宏华│惠州市中心人民医院 2018/10/12播放(95019)
其实椎间盘膨出，个人认为是影像学的概念，在椎间盘突出的分型来讲，膨出是在最初始的表现，它是一个...
蔡宏华│惠州市中心人民医院
2018/10/12播放(95019)
"腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出其中的一种类型，腰椎间盘膨出程度比较轻，纤维环常常是完整的，髓核尚未突破纤维环组织，仅表现为腰部的酸胀疼痛，有部分病人可以没有腰部的疼痛症状。腰椎间盘突出指的是髓核组织突破纤维环进入椎管，髓核组织可以进入椎管压迫到脊神经根，也可以压迫到脊髓，可以表现为一侧下肢的放射性疼痛、麻木，也可以表现为脊髓的受压症状，包括下肢的行走无力，也可以伴有马尾压迫的症状，这往往是突出的椎间盘掉入马尾区，引起马尾受压。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(74679)
"椎间盘膨出在临床上很常见，是腰椎间盘突出类型当中最轻的一种。主要表现为腰痛，有时候伴有腿痛，腿部放射痛，呈麻木的感觉。治疗比较简单，包括治疗效果也非常好。主要是卧床休息，一般主张睡硬板床，避免腰部扭曲、负重活动，可以腰椎牵引、按摩、针灸理疗，效果非常好。在日常生活中避免长时间的弯腰工作。"
马成海│青县人民医院
2018/06/14收听(43914)
"腰椎间盘膨出，属于大家所熟知的腰椎间盘突出里的一种类型，其实没有达到那么重的程度，是比较轻微的。腰椎间盘突出分为三种：第一、最轻微的腰椎间盘膨出；第二、腰间盘突出；第三、最严重的是腰椎间盘脱出，整个腰椎间盘掉出来。跟腰椎间盘也是一样，只是随着年龄的增大，腰椎间盘髓核的水分丢失、变性、纤维环的破裂，受压就向周围膨出，但是没有突出、膨出，症状也比较轻。一般多以单纯的腰痛为主，并没有下肢的放射痛的症状。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/21收听(21507)
椎间盘膨出通常采用保守治疗的方法，包括卧床、理疗、牵引、按摩，以及药物等治疗。部分病人可以采用... 童杰│郴州市第一人民医院 2018/11/08播放(89318)
椎间盘膨出通常采用保守治疗的方法，包括卧床、理疗、牵引、按摩，以及药物等治疗。部分病人可以采用...
童杰│郴州市第一人民医院
2018/11/08播放(89318)
"椎间盘膨出是椎间盘突出的轻型阶段，椎间盘突出按照突出的不同程度分为膨出、突出和脱出。不同位置的椎间盘膨出会产生不同症状，其中腰椎间盘膨出最常见，通常发生在腰4、5和腰5、骶1这两个节段。其主要症状就是腰痛，伴有臀部及下肢腿部放射痛，相应的神经支配区麻木、刺痛等感觉异常。严重者可出现下肢部分肌力下降、二便功能障碍等。其次好发的部位是颈椎，颈椎间盘膨出如果压迫神经根可以出现颈部疼痛，伴有上肢放射痛及麻木不适，严重者可以出现手的握力下降。如果间盘膨出压迫脊髓，则会出现双手笨拙、行走不稳等脊髓受压症状。胸椎间盘膨出比较少见，如果突出的间盘压迫神经根，可能出现肋间神经疼痛。如果压迫脊髓，可以出现压迫平面以下的脊髓受压症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/08收听(26892)
"腰椎间盘膨出和突出的区别，主要在于病理形态。髓核突出，也就是腰间盘突出，可有三种类型，如下：第一、隆起型，也就是膨出型，一般切胃管，部分破裂，表层完整，因局部软弱，退变的髓核经薄弱处突出，突出物多呈半圆状隆起，表面光滑完整，突出物可自行还纳或经非手术疗法化而还纳，临床表现呈间歇性发作。第二、破裂型和游离型，一般是纤维环完全破裂，退变和破碎的髓核由纤维环的裂口突出，突出物多不规则，有时呈菜花样或碎片样。游离型纤维环完全破裂，髓核脱出后游离于后纵韧带之下，或进入硬膜外间隙，严重者可破入硬膜囊，造成马尾神经的损害。破裂型和游离型突出，因纤维环已完全破坏，只能手术治疗，应尽早手术解除对神经根和马尾神经的压迫。如果受压时间比较长，神经发生变性和萎缩，则功能难以完全恢复。"
2020/08/05收听(42976)
出现椎间盘突出、膨出，首先给予腰围外固定，限制腰椎的活动，进而避免突出、膨出的症状加重，避免长时间的坐立、站立，避免久坐进行劳作，避免弯腰搬重物，避免异常的扭腰，适当的卧床休息。同时，要给予腰部的理疗，或者针灸，外服中药，缓解因为椎间盘突出膨出而带来的疼痛症状，或者外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏进行辅助治疗。如果疼痛的比较严重，也可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠肠溶片，或者依托考昔、塞来昔布，进行疼痛症状的缓解。如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出、膨出的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让疼痛的症状得到及时、有效的改善。
2020/10/10收听(73616)
椎间盘膨出属生理现象，椎间盘具有一定弹性，当椎间盘发生脱水，水分不足可造成弹性变差，椎间盘易变... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(63710)
椎间盘膨出属生理现象，椎间盘具有一定弹性，当椎间盘发生脱水，水分不足可造成弹性变差，椎间盘易变...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(63710)
椎间盘膨出并突出是CT或核磁共振等影像检查中所见，检查报告中可见某段椎间盘膨出或某段椎间盘突出... 赵凯│济南市中心医院 2018/09/22播放(66455)
椎间盘膨出并突出是CT或核磁共振等影像检查中所见，检查报告中可见某段椎间盘膨出或某段椎间盘突出...
赵凯│济南市中心医院
2018/09/22播放(66455)
"如果是出现了椎间盘膨出的问题，应该是属于椎间盘突出症候群中相对比较轻的一种类型，这种情况一般可以进行保守治疗。首先需要注意卧床休息，然后可以做一下腰部的理疗、针灸，也可以进行口服药物治疗，比如口服腰痛宁胶囊；平时也可以经常做一下腰部的肌肉锻炼，比如坚持做飞燕动作，有利于加强腰椎的稳定性；也可以经常吊单杠，能够起到牵引的效果；平时还需要注意养成良好的姿势习惯，避免受凉、疲劳的情况发生。如果椎间盘膨出症状继续加重，可以考虑进行微创手术的治疗方法，比如进行射频消融的手术。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(30126)
"腰椎间盘突出症，按髓核突出的程度可以分为膨出、突出、脱出、脱出游离。膨出是突出中最轻的一种，主要是纤维环有部分的薄弱或者断裂，椎间盘压力增加，向外局限性膨出，纤维环没有完全的破裂。在早期基本没有症状发生，可能出现轻微的腰部疼痛，随着疾病不断发展，如果刺激硬膜囊以及神经根会诱发出现下肢放射性疼痛，或者下肢麻木等症状发生。出现腰椎间盘膨可以给予保守的治疗措施就有治愈的可能性。要严格的卧硬板床休息，配合牵引、微波、理疗或者应用脱水消肿的药物进行辅助的治疗，比如甘露醇，病情会有好转，甚至是治愈的可能性。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(51617)
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