中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾病的三高一低，即肾病综合征的三高一低。大多数时候指的是大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿即高水分，及高脂血症。肾病综合征的三高一低是以前的说法，最近几年已经很少提三高一低，因为对病人的诊断和治疗其实并没有太大的意义。
1、大量蛋白尿：病人的24小时尿蛋白定量在3.5克以上，有的病人甚至可以达到10克、20克；
2、低蛋白血症：随着尿蛋白增多，体内白蛋白水平会急剧降低。因为每天都从尿中排出大量蛋白，就会导致病人出现低蛋白血症；
3、水肿：由于低蛋白血症，血浆的胶体渗漏压会出现下降，病人就会出现水肿，还可能会比较严重；
4、高脂血症：低蛋白血症病人的肝脏会加紧合成蛋白，在合成蛋白的过程中，除了合成白蛋白，脂蛋白合成也会增加，这时病人就会出现高脂血症。
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肾病三高一般指的是肾病综合征中的三高，它们指的是大量蛋白尿、高度浮肿、高脂血症等。肾病综合征是一组临床症状综合征，分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。肾病综合征的症状除有高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症外，还有低蛋白血症、乏力、纳差、面色晄白、腰膝酸软等症状。肾病综合征产生三高的原因是患者肾脏产生炎症，肾脏屏障受损漏出大量蛋白，产生大量的蛋白尿，故而造成体内蛋白降低形成低蛋白血症，并造成体内脂蛋白合成增加，故引起高度浮肿、高脂血症等症状。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/07收听(39088)
三高一低在心内科主要指高血压、高血糖、高血脂、发病年龄日趋降低，呈现年轻化的趋势，其主要与现代... 吴小波│海南省人民医院 2020/02/21播放(82734)
三高一低在心内科主要指高血压、高血糖、高血脂、发病年龄日趋降低，呈现年轻化的趋势，其主要与现代...
吴小波│海南省人民医院
2020/02/21播放(82734)
"肾病综合征的三高一低，指的是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征在肾脏病里面是比较严重的疾病，最重要的表现是大量蛋白尿和低蛋白血症。这种情况下，病人血中的蛋白会随着尿大量排出，血中蛋白的水平就会有很大程度的降低，血白蛋白有时候会降到25g以下，甚至有的人血白蛋白会降到个位数。这样就会导致肝脏拼命的工作来合成蛋白，肝脏合成白蛋白的同时把脂蛋白合成出来，所以这个时候会出现高脂血症。另外，病人因为血白蛋白的水平偏低，低蛋白血症会导致血管内的水分从血管内到血管外，病人会出现水肿，有的人会出现很严重的水肿，甚至是胸水、腹水、肺水肿、心包积液等等。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(41828)
"肾病综合征，三高一低分别指高脂血症、高度浮肿及高浓度的蛋白尿，同时伴有严重的低蛋白血症。具体的实验室检查标准，是血浆白蛋白水平低于30g\/L，同时伴有24hUP定量大于3.5g。肾病综合征可见于原发性疾病，也可见于糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾损害，以及痛风性肾病、骨髓瘤肾病等各种常见继发性表现。治疗采用糖皮质激素，联合免疫抑制剂。如果属于继发性肾病综合征，治疗的主要措施，在于积极控制原发病的病情。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/01收听(30571)
肾病综合征是一种临床症状诊断，三高一低具体如下：1、三高：大量蛋白尿，24小时尿... 钟瑜│浙江省立同德医院 2020/06/08播放(86774)
肾病综合征是一种临床症状诊断，三高一低具体如下：
1、三高：大量蛋白尿，24小时尿...
钟瑜│浙江省立同德医院
2020/06/08播放(86774)
"三高一低是泛指，平常所说的三高是指高血糖、高血压、高血脂。如果是患者有肾病综合征，所指的三高一低是指患病过程中，出现的高蛋白尿、高度水肿、高脂血症以及低蛋白血症。患者在使用利尿剂的时候也容易出现三高一低的特点，比如高血糖、高脂血症、高尿酸血症以及低钠血症。高血压也有三高一低的特点，比如高死亡率、高住院率、高致残力和低知晓率。所以三高一低代表很多种情况，具体情况要具体分析，不能出现什么样的三高，都应该去医院进行正规的诊断和治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/11收听(19554)
"三高一低是一种泛指，能够出现三高一低的情况有很多，比如患者存在肾病综合征，三高一低是指患者在病程当中会出现高蛋白尿、高度水肿、高脂血症以及低蛋白血症。患者在使用利尿剂的时候，也有可能会出现三高一低的特点，比如高血糖、血脂升高、高尿酸血症以及低钠血症。除此之外，高血压患者也具有三高一低的特点，比如高死亡率高、高住院率、高致残率以及低知晓率。所以，三高一低代表多种情况，根据患者实际的临床情况综合判断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/10收听(56808)
"肾病综合征临床表现为三高一低，三高是指大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症，一低是指低蛋白血症。大量蛋白尿是指24hUP定量大于3.5g，低蛋白血症是指血浆白蛋白小于30g\/L，这两项指标是诊断肾病综合征的主要依据。低蛋白血症尤其是血浆白蛋白小于25g\/L时容易形成血栓，需要应用肝素等抗凝治疗。同时，肾病综合征患者容易合并感染，感染发生之后还会加重肾病，需要预防感染。高脂血症可以高甘油三酯，也可以表现为高胆固醇。水肿可以表现为下肢的水肿，重的患者可以表现为全身性的水肿。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/15收听(66078)
"肾病综合征三高一低是其诊断的标准，尿蛋白、水肿，以及血脂升高为三高，一低是血浆白蛋白低于30g\/L，其中尿蛋白与血浆白蛋白是诊断的必需指标。肾病综合征可以分为原发性和继发性两种，原发性主要见于肾脏疾病，如各种类型肾炎，在后期均可发展为肾病综合征。继发性肾病综合征主要见于慢性疾病，如高血压、糖尿病，以及肿瘤等，在后期会由于肾脏受损而导致相关症状出现。肾病综合征在治疗时主要以糖皮质激素的使用，以及免疫抑制剂，来改善症状和防止肾功能进一步下降，同时还需要注意预防感染、血栓，及栓塞等并发症的出现。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(87860)
"糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，而导致糖代谢综合征。糖尿病的典型症状是三多一少，就是所谓的三高一低，即口渴多饮、多食易饥、小便增多、体重减轻。但在临床中出现典型症状的患者不多，如果患者单一出现某个症状，如体重无明显消瘦、多饮不解渴等症状，建议检查血糖，以早发现、早诊断、早治疗，以延缓或预防糖尿病并发症的发生。除以上症状外，还会出现周身乏力、视物不清、皮肤瘙痒、反复口腔溃疡等症状，都要引起足够的重视。"
王娟│邹平市中医院
2019/06/22收听(27103)
肾病综合征三高一低的表现是根据其临床表现及实验室检查总结的特点，三高是指大量蛋白尿，尿蛋白≥3.5g/d；高度水肿，可出现眼睑、双下肢水肿甚至胸水和腹水；高脂血症，一低是指低蛋白血症，血清白蛋白在30g/L以下。肾病综合征必须要具备大量蛋白尿和低蛋白血症，这两条才能够诊断。肾病综合征除了三高一低的表现外，还要注意其合并急性肾损伤、血栓栓塞等严重并发症都需要及时处理。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/24收听(87235)
肾病综合征三高一低指大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，根据病理类型制定治疗方案。...
肾病综合征三高一低指大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，根据病理类型制定治疗方案。
覃志成│山西省人民医院
2020/12/22播放(78339)
"肾病综合征的三高一低主要是指肾病综合征的典型临床表现，三高主要是指：1、大量的蛋白尿，24h内尿蛋白定量要＞3.5g。2、高脂血症，由于患者存在大量的蛋白尿以及低蛋白血症，所以导致了体内脂质代谢的紊乱，形成高脂血症。3、水肿症状，患者由于大量的蛋白流失，导致的机体低蛋白血症，所以导致血浆渗透压下降，使血液内的水分从血管内渗出到组织间隙中形成水肿的症状。一低指的是低蛋白血症，主要是指尿液中大量蛋白异常漏出后导致的，人体内低蛋白血症一般血浆白蛋白低于30g\/L，此时称为低蛋白血症。肾病综合征除上述典型临床表现外，还可伴有血尿、高血压等临床表现。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/02/24收听(48545)
肾病综合征诊断主要依据三高一低，三高即大量蛋白尿，尿蛋白定量24小时超过3.5g，高脂血症以及... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(77445)
肾病综合征诊断主要依据三高一低，三高即大量蛋白尿，尿蛋白定量24小时超过3.5g，高脂血症以及...
黄仁发│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(77445)
肾病综合征的三高一低，三高即大量蛋白尿，尿蛋白定量24小时超过3.5g，高脂血症以及水肿。一低... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/28播放(62121)
肾病综合征的三高一低，三高即大量蛋白尿，尿蛋白定量24小时超过3.5g，高脂血症以及水肿。一低...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/28播放(62121)
"对于肾病综合征三高一低的治疗，主要是应用激素和免疫抑制剂，降低尿蛋白，降低血脂，利尿消肿及补充白蛋白等治疗。肾病综合征主要的症状就是水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症，这就是常说的三高一低，这种疾病是免疫导致的肾脏无菌性炎症，因此对于这种炎症应用抗生素是无效的，需要应用激素和免疫抑制剂治疗，比较常用的激素是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂是他克莫司和环磷酰胺。这种病人另一个特点就是水肿比较明显，可以用利尿剂来利尿消肿，比如呋塞米，但是也要慎用，防止血栓形成。另外，这种病人血脂升高比较明显，主要是由于低蛋白血症而继发的。对于这种血脂升高可以应用他汀类的药物降脂。而对于低蛋白血症，在降低尿蛋白以后，低蛋白血症就可能得到纠正，必要的时候可以输注人血白蛋白。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/21收听(19648)
高血压是我们国家最常见的疾病之一，也是世界上第一大威胁生命的因素。根据我国最新的高血压流行病学研究，在我们国家目前仍然有50%以上的人群不知道自己患有高血压，而且已经确诊高血压的患者也仍然有75%以上没有达到靶目标。目前我国脑卒中、冠心病的主要患病原因，仍然与高血压有关。因此，高血压在我们国家仍然存在三高和三低的状态，三高指的是高患病率、高致残率和高死亡率，三低指的是低知晓率、低治疗率和低控制率。因此，要加强对于高血压的健康教育，加强常规体检筛查高血压病人，并重视高血压治疗的靶目标以及对于高血压靶器官的保护。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(46026)
"锁骨出现高低不平的现象，多数是由于身体两侧肌肉习惯不同导致。经常使用一侧肢体劳动或者运动，或者经常用一侧肢体持重物，都会导致肩部、颈部肌肉出现发育不平衡的现象。尤其是颈部的肌肉，一旦紧张度和力量出现一定偏差，就会导致锁骨出现一侧偏高的现象。这种现象一般没有特殊的症状，也不会有身体异常的畸形状态，仅仅是单纯的高低不平。一些青少年或者成年人，锁骨和两侧肩膀同时出现高低不平的现象，观察其背部会发现脊柱有轻微的侧方弯曲，属于脊柱侧弯导致的锁骨高低不平。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/09收听(27984)
"有些患者会出现锁骨一高一低的情况。出现这种情况的原因主要有如下几个：一、可能是由于一侧的肩部长期受压所导致的。比如有些患者习惯长期向一侧侧卧睡眠，就有可能造成这一侧的肩部过度受压，此时这一侧的锁骨有可能会逐步的变短、变弯，继而出现了上述的症状；二、可能是由于存在锁骨的陈旧性损伤所导致的。比如如果患者既往存在锁骨的骨折、脱位，那么在其恢复之后，可能会遗留此处的相关畸形；三、可能是由于脊柱侧弯侧所导致的。如果患者患有脊柱侧弯，有可能会出现双侧胸廓或者是双侧肩部不对称的情况，进而导致了锁骨的异常；四、还有可能是由于患者的不良姿势习惯所导致的。比如患者在坐立或者是站立时，有不良的姿势，就会造成锁骨周围出现这种不对称的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(10737)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，但是如果在查体的时候发现尿常规中蛋白质出现阳性，它一定是肾病吗？这个是不一定的，需要排除几种特殊的情况：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使正常尿液中的蛋白质也被浓缩，从而在尿常规中出现蛋白质的阳性，当尿液恢复正常浓度以后，尿蛋白质的阳性就会变为阴性，恢复正常。第二、当体温升高，特别是某些炎症性疾病造成的体温升高，大于38.5℃的时候可以出现尿蛋白质的阳性，当体温恢复正常以后，尿蛋白质就会变为正常。第三、剧烈活动、酗酒、过度劳累，或者女性特殊的时期，出现了尿中蛋白质的阳性，当度过这个特殊的时期以后，尿蛋白质阳性就会变为阴性。第四、排除了以上情况有可能是肾脏出现问题，需要做相应的尿液、血液以及影像学检查进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(31620)
北医三院 王雪梅
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