一般不用土霉素来治疗胃炎，因为胃炎的致病原较多，幽门螺杆菌感染是引起胃炎一个最常见的原因。但中华医学会幽门螺杆菌学组所推荐的七种治疗幽门螺杆菌感染的抗菌素，并不包含土霉素，土霉素相对抗菌率较弱，不良反应较多。目前对土霉素耐药的情况较普遍，因为其他行业使用可较多的土霉素，通过食物链的作用，致使较多的食物在食物生产过程中接触到土霉素。因此，环境中对土霉素耐药的细菌相对较多。
而胃炎应用土霉素，抗菌的作用较微弱，且可带来不良反应，增加环境中耐药细菌的可能性。因此，在治疗胃炎，或者治疗幽门螺杆菌感染时，方案中没有土霉素的组合。如果不是因为细菌感染导致的胃炎，没有应用抗菌素的指征，这时更不应使用土霉素。目前为止临床上土霉素的应用越来越少，所以在治疗胃炎时，不建议自行服用土霉素进行治疗。
