肾积水腰部疼痛时，具体治疗方案可以是简单的对症处理，以及根本性的病因处理。在简单的对症处理当中，可以予以相应的止痛药物，和必要的置入双J管等。如果想彻底解决问题，要针对病因，解除尿液梗阻，达到通畅引流的目的，去除腰部疼痛症状。而针对病因的治疗非常复杂，需要根据不同病因，采取不同的治疗手段，具体如下。

1、先天性问题：对于由于先天性问题引起来的肾积水，疼痛症状通常较轻，可以行肾盂成形手术，解决腰部疼痛的问题；

2、输尿管病变：对于输尿管病变引起来的积水，如输尿管结石、结核、肿瘤等。针对不同的病因，采用不同的治疗方法。如结石，包括输尿管镜或者输尿管软镜碎石等手段，治疗积水。对于肿瘤，尤其是恶性肿瘤引起来的腰部疼痛，需要行肾脏和输尿管全长切除手术；

3、下尿路梗阻：对于下尿路梗阻引起来的肾积水，解除下尿路梗阻是治疗的关键。最常见的原因是前列腺增生，可以行经尿道前列腺增生的电切；

4、合并感染：如果结石合并了感染等问题，一期不能行病因治疗，先经输尿管放置双J管或者做肾穿刺造瘘引流尿液。待感染控制以后，再二期行病因治疗；

5、严重肾积水：如果已经是严重的肾积水，肾脏已经出现不可逆损害，此时需要行全肾切除手术。