华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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如果口腔后牙齿出现牙洞伴强烈疼痛感，应根据牙洞深度决定治疗方法，具体如下：
1、牙洞透牙髓腔：称牙髓炎，可通过根管治疗彻底根治疼痛；
2、牙洞未穿透牙髓腔：可清除龋坏组织，采用氢氧化钙垫底后进行安抚治疗，可使用氧化锌丁香油水门汀填补。若疼痛消失，可清除局部覆盖暂封物质进行二次垫底、充填修复。若牙齿仍疼痛，应进行根管治疗。
患者应尽早至正规医院口腔科或口腔医院牙体牙髓病科，找专业牙体牙髓科医生检查。通过探针探查、冷热测试、牙髓活力测试、拍摄牙片，诊断牙洞深度后进行对症治疗。
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生活中说的大牙在医学上称为磨牙，磨牙有洞还很疼表明牙齿是龋齿，就是平时说的蛀牙，而且龋坏已经到达了一定的深度。如果不吃东西的时候牙齿也疼，就表明龋齿引发了牙髓炎或者根尖周炎。这种情况应该及时到医院口腔科就诊，医生会用牙钻去除龋坏牙体组织，还有可能进行根管治疗，也就是平时说的杀神经、取神经，等到治疗结束之后，牙齿就不会再出现疼痛了。口服止痛药和消炎药只能减轻疼痛，但是口服这些药物只能缓解症状，不能彻底治疗牙齿。
夏永华│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/23收听(84784)
大牙有个洞，很疼就有可能是深龋，也可能是急性牙髓炎。建议尽快到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，拍摄此牙的根尖片，看看有没有龋洞深达牙髓腔。如果没到牙髓腔，只是深龋，可以去除龋洞内的腐败坏死组织，然后用垫底材料垫底，再用充填材料进行充填。如果龋洞已经深达牙髓腔，也就是已经有穿髓孔，牙髓组织已经有不可逆的炎症，则建议扩大穿髓孔，使牙髓腔内的炎性渗出物通过穿髓孔引流到口腔当中，疼痛就可以明显地缓解，炎症控制后再进行根管治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(39895)
"磨牙在咬合面没有洞，但是出现疼痛，可能和以下因素有关：1、由于咬合非常紧或者是长期的重度磨耗，造成了咬合面牙釉质剥脱，导致牙本质暴露，会形成牙本质敏感症，也就是吃酸、甜的食物或者是冷、热刺激的时候，会引起该牙齿出现酸痛不适。2、牙齿虽然咬合面没有龋洞，但是在邻面有龋洞，在口腔内不容易被发觉。在牙齿的邻面有龋洞，龋洞不断加深就有可能达到牙髓腔或者是接近牙髓腔，都有可能因为外界的刺激而引起疼痛。3、有可能整个牙冠没有龋洞，但是有重度的牙周病，也就是有非常深的牙周袋。细菌通过牙周袋就可以达到根尖周围，引起急性的根尖周围炎，细菌也可以通过根尖孔逆行达到牙髓腔，而引起的急性的逆行性牙髓炎，出现自发性、阵发性的剧烈疼痛。"
2020/08/07收听(30511)
大牙的蛀牙上有一个洞，需要明确洞的深度，及时进行修补，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/14播放(99333)
大牙的蛀牙上有一个洞，需要明确洞的深度，及时进行修补，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者口腔医...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/14播放(99333)
"小孩大牙有洞可以进行口腔检查，拍摄X光片后治疗。乳牙的釉质较薄，形成的龋坏会迅速扩展到牙本质层，产生湿润的腐质。可以使用锐利的刮匙刮除变色牙体组织后，放置聚羧酸锌水门汀垫底，使用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填。玻璃离子中含有的氟可以使釉质再矿化，提高牙体组织的硬度。银汞合金具有良好的耐磨性，能够帮助促进咀嚼。如果X片显示乳牙的龋洞与髓腔穿通时，可以摘除感染牙髓，根管消毒和充填后，封闭窝洞。为了防止乳牙发生折裂，最好制作金属预成冠修复。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/15收听(50132)
"大牙侧边有个洞基本上考虑是蛀牙，牙齿有蛀牙建议去三甲医院口腔科进行处理。如果龋洞只是破坏到牙釉质层，只需要常规将腐质去除干净，进行树脂修复。如果龋洞破坏较深，达牙本质深层近髓，就需要先进行垫底充填，即保护正常的牙髓后进行树脂修复。如果龋洞较深且已经引起牙髓炎的症状，可以先选择进行安抚，观察三个月左右，如无异常情况则进行垫底树脂修复。如果在三个月期间出现了自发痛、放射痛、夜间痛，即使吃止痛药也无法止痛的牙髓炎症状，就证明安抚失败，需要进行根管治疗。根管治疗常规分三步，首先进行开髓引流止痛，其次一周之后进行根管预备、消炎，然后进行根管充填。根管充填之后，建议观察1-2周，如果没有异常症状，建议进行冠修复，因为根管治疗之后的牙齿比较酥、比较脆，容易折裂，冠修复可以保护牙齿。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/08/27收听(31692)
"如果大牙出现蛀牙有个洞，不需要担心，可以去医院进行修补治疗。当牙齿发生蛀牙的时，如果不是特别深没有危害到牙髓组织，只是单纯的龋齿，经过牙科的充填治疗术就可以解决掉。如果坏的特别深已经危害到牙髓，就需要进行根管治疗。根管治疗之后，一般建议一周左右就要制作烤瓷牙进行冠方的保护治疗。大牙有洞的时候很容易出现疼痛，在出现疼痛时可以吃消炎药或者是止疼药进行暂时的止痛。但是最佳的办法就是尽快去医院进行治疗，越早治疗，后期效果越好。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/27收听(64040)
孕妇如果磨牙有个洞，而且特别疼，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体、牙髓科就诊，详细叙述怀孕的时间、怀孕期的表现，以及是否有胎儿的异常，然后由医生进行决定如何进行处置。一般有龋洞而且特别疼，往往是得了急性的牙髓炎，应该尽早进行开髓引流术。只有建立了通畅的引流，才能将牙髓腔内的炎性分泌物引流到口腔当中，牙髓组织才能体积明显缩小，不被周围牙体硬组织压迫，疼痛就会明显缓解。如果在怀孕期间，牙齿总是特别疼痛，孕妇会比较焦虑，这种焦虑的心情有可能会影响胎儿。另外，急性牙髓炎往往在夜间疼痛加重，也会影响孕妇的睡眠，对胎儿的发育也是有一定影响的。所以还是应该尽早进行治疗，最好在怀孕之前就彻底治疗，避免在孕期出现急性牙髓炎。
2020/07/17收听(22306)
"大牙有个洞出现了疼痛的感觉，绝大多数是由于龋齿引起了牙髓炎的症状，应该具体问题具体分析，并对症做出治疗。患者可以拍摄牙片，查看具体龋洞侵及的范围以及深度，是否已经完全侵透牙体组织达到了牙髓。可以应用口腔科的动力系统，也就是涡轮钻将龋坏的部位尽量去除干净，如果去除过程中出现了露髓的情况，可以考虑直接进行牙齿的根管治疗，应用冠修复的方式将牙齿保护起来。如果去腐的过程中，去完之后发现并没有完全露髓，这时可以采用安抚的办法，针对于邻近牙髓的部位应用药物进行安抚，安抚后观察一段时间，查看是否还有疼痛的症状。如果没有疼痛的症状，可以考虑更换永久的材料进行充填。如果疼痛症状持续，就应该直接开髓后进行根管治疗，同样应用冠修复的方式将牙齿保护好。"
石光│邯郸市中心医院
2020/04/03收听(70863)
孩子大牙有洞，需要到正规医院的口腔科或者大型医院的儿童口腔科进行检查，拍摄根尖片，判断龋洞的深度，再进行治疗。治疗主要是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，看是否有牙髓暴露。如果有牙髓暴露，可以进行盖髓治疗。如果没有牙髓暴露，可以进行垫底充填，保护这个牙齿。平时需要指导或者监督孩子好好刷牙，推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每天三餐后加上睡觉前刷牙，至少要保证早餐后加上睡觉前刷牙，每次刷牙不得少于3分钟，养成良好的习惯，其他牙齿就不会出现龋坏了。
2019/01/28收听(76265)
如果此大牙是智齿，又坏得很厉害，可以把智齿拔掉。如果大牙是一个除智齿以外的恒牙，需要分情况。拍... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/17播放(75795)
如果此大牙是智齿，又坏得很厉害，可以把智齿拔掉。如果大牙是一个除智齿以外的恒牙，需要分情况。拍...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/17播放(75795)
补大牙的洞是否疼痛要看具体洞的深度，所谓的大牙的洞都是由于龋齿所引起。如果是较为早期的浅龋或者中龋，此时牙洞还没有明显的疼痛症状，这时应用高速涡轮钻去除龋坏时，患者可能会有轻微的酸胀不适，但是不会有明显疼痛的感觉。如果洞已经发展到了深龋，这时患者会有轻微牙髓炎的症状，而针对这种症状本身就会有一定的冷热入洞疼痛，而这时应用涡轮钻去除时更有可能引起疼痛。但是以目前的医疗理念，一旦发生疼痛大夫会给予患者相对应的麻醉药物麻醉，从而确保操作在无痛下完成，所以在目前的临床条件下属于无痛操作。
2020/02/26收听(78963)
牙齿有个大洞极个别情况是因为牙齿外伤，绝大多数情况是由于牙齿产生龋坏，也就是蛀牙和虫牙。如果出现这种情况，首先需要到专业的口腔科，由口腔科医师查看具体的情况，应用牙科的高速涡轮钻将龋坏的部位去除干净，并且将洞形修复为相对能承受抗力和较好固位的洞形，最后应用牙科专用的充填材料将牙齿充填起来，洞就充填好了。但是有时洞过于大，单纯通过充填的方式不能解决，需要将整个牙体磨小一层，应用冠修复的方式将洞修复好。
2020/01/09收听(70874)
"大牙后面的肉有个洞，通常是智齿冠周炎的表现，因为智齿萌出受到了一定的阻碍，有可能是骨组织的阻碍，也有可能是软组织的阻碍，就会在远中形成一个龈袋。当龈袋发生红肿时，表现就是在后面的肉里面有个洞，其实它是个袋子，这个袋子经常会有食物残渣塞入其中，久而久之就会反复的发炎。所以建议长了智齿的患者，一定要及时的拔除这种阻生的智齿，尤其是远中有牙龈覆盖的这种智齿。因为如果患者是女性，在怀孕期间，智齿非常容易反复发炎的，或者正常人在身体抵抗力低的时候，或者是老年人身体抵抗力下降的时候，都很容易导致智齿的反复发炎，到时候很有可能因为身体的状况，没有办法拔除牙齿，所以一定要进行预防性的拔牙。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/05/13收听(84825)
"大牙有个洞，里面都空了，是由于有浅的龋齿时没有及时治疗所导致的。由于龋齿是细菌进行性破坏，所以不能够有自行愈合的功能，一直是在发展的过程中，没有及时的进行治疗，就容易继续的往里坏，而牙齿逐渐就会被蛀空，这样就会发现牙齿出现了较大的窟窿。这种较大的窟窿，如果还没有及时的治疗，就容易出现牙齿底部的穿通或者是牙齿劈裂的现象。当牙齿出现浅表龋坏时，就应该及时的进行补牙，能够有效的制止牙齿继续龋坏。如果已经出现了一个大洞，建议拍片检查，牙齿是否能够保留，如果能够保留，可以选择治疗牙齿，做烤瓷牙套，或者是做嵌体修复，这样能够保证正常的咀嚼功能。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/23收听(90105)
"大牙是通俗的说法，其在口腔中指的是磨牙。口腔中正常应该有三颗磨牙在每侧分布，通常分别为第一磨牙和第二磨牙，第三磨牙又被称为智齿。磨牙补牙洞大概需要200-400元左右，以上价格参考国家一线城市正规三甲医院口腔科或者较正规的口腔诊所。在补牙洞前需要行牙片影像检查和全口曲面平展检查，来观察龋洞的范围以及深度。如果龋洞与牙髓较近则有可能有慢性牙髓炎。这种情况不单需要补牙洞，还需要行根管治疗。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/14收听(70475)
大牙空了个洞，一吸就感觉到疼痛，说明牙齿上发生了龋齿，也就是虫牙。正常情况下，牙齿表面是乳白色，光滑、完整，遇到冷热刺激时是不会有疼痛的反应。发生虫牙以后当冷热刺激，刺激到洞内以后，牙本质中有牙本质小管，可以传导到牙神经，所以就会产生疼痛的症状。发生牙痛以后需要及时进行治疗，医生使用快速涡轮手机和慢手机，去除牙齿表面腐败坏死的牙体组织，暴露健康牙本质，然后根据龋洞破坏的深度不同，前龋和中龋可以一次性进行充填治疗，深龋时可能需要两次。如龋坏较大，感染进展到了牙神经，就会需要进行根管治疗术，根管治疗术时间较长，大概需要复诊四次左右。根管治疗完成的患牙比较脆弱，建议进行全冠的修复，保护牙齿，防止劈裂。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/17收听(19163)
最里面的大牙烂了个洞建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，看看是哪个牙出现了龋坏、龋坏的深度、是否能够治疗。如果是智齿发生了龋坏而且龋坏的面积比较大、深度比较深，如果已经深达牙髓腔，一般建议将这样的智齿拔除，因为如果对智齿进行根管治疗往往效果不好，如果智齿只是烂了个洞，也就是只是龋齿，没有达到牙髓腔，而且有对颌智齿和其能有良好的咬合关系，发挥良好的咀嚼功能，也可以进行龋病的治疗。如果不是智齿而是第二磨牙，如果龋坏或者深达牙髓腔，一定要积极的治疗，有龋坏要积极按照龋病的治疗原则去除腐败、坏死组织以及进行充填。如果有牙髓炎，积极的进行拔髓，进行根管治疗。如果孩子的年龄比较小，在智齿还没有萌出的时候，第二磨牙已经出现了严重的龋坏，也可以让医生参考是否能够拔除第二磨牙，让智齿长到第二磨牙的位置上。
2019/09/06收听(10142)
最里面的大牙如果为智齿，且智齿长歪、未萌出、经常发炎等，有拔牙指征时则可拔除，一般无需花大量的... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/08播放(94472)
最里面的大牙如果为智齿，且智齿长歪、未萌出、经常发炎等，有拔牙指征时则可拔除，一般无需花大量的...
2021/09/08播放(94472)
大牙侧面有牙洞，建议尽快到正规医院的口腔科进行检查，拍摄根尖片，看牙洞的大小、位置，牙洞是否已经深达牙髓腔。如果牙洞没有到牙髓腔，可以用牙钻去除牙洞内的腐败坏死组织，然后进行充填材料的充填，补上牙齿当中的大洞，这样牙齿可以正常发挥功能。如果龋洞已经深达牙髓腔，引起牙髓炎，可能没有明显的疼痛，是慢性的牙髓炎。需要进行根管治疗，需要用牙钻钻开牙面，揭除髓顶，把有炎症的牙髓取出，进行正规的根管预备，再进行根管充填、牙冠充填，这样就可以治疗龋洞。
2019/01/15收听(76813)
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