中南大学湘雅医院
肾病内科
手机浏览
目前膜性肾病研究显示,约25%-30%患者可能出现自愈,但自愈不一定与膜性肾病分期有直接关系。膜性肾病出现自愈,主要发生在疾病前3年,以及蛋白尿较少的患者,出现自愈可能性较大。膜性肾病治疗应根据病理类型以及蛋白尿水平、其他临床检查指标,到医院请专科医生进行综合判断,并对病情进行危险程度分级。通常根据不同危险程度,选择不同药物进行治疗。
部分膜性肾病患者可出现自愈,而部分患者病情较稳定,即不会发展,但也不会自愈。此外,部分患者经过治疗可得到好转,但部分患者经过积极治疗后,可能无法控制蛋白尿,此时肾功能走向恶化。对于患有膜性肾病的患者,建议到正规医院专科进行正规治疗。
分享:
膜性肾病二期一般不会治愈,尽管有研究发现膜性肾病的二期,不需要经过药物治疗,也有1/3的可能性... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(90772)
膜性肾病二期一般不会治愈,尽管有研究发现膜性肾病的二期,不需要经过药物治疗,也有1/3的可能性...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/28播放(90772)
"膜性肾病一期有可能自愈,自愈的概率大概在20%左右。患者可以应用ACEI或者ARB类药物,比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等等,通过这些药物治疗半年。如果半年以后尿蛋白转阴,说明膜性肾病达到了自愈。如果治疗以后尿蛋白仍然很多,超过了4g以上,就需要加用激素联合免疫抑制剂的治疗,常用到的治疗方案是激素联合环磷酰胺,或者小剂量激素联合他克莫司等方法治疗。饮食方面注意以低盐低脂优质蛋白饮食为原则,避免增加肾脏的负担。平时要注意规律的口服药物治疗,定期的到医院监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能等相关指标的变化,根据这些结果来调整药物的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2019/02/11收听(55936)
"典型膜性肾病不能自愈,可以临床自行缓解,或者经过积极治疗后临床缓解,但该病可以复发。非典型膜性肾病是肾病综合征或者慢性肾炎的一种病理类型,非典型膜性肾病需要积极的控制血压,减少蛋白尿,降压药选用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,减少蛋白尿,保护肾功能。若蛋白尿>1g\/24h,血压需控制在125\/75mmHg以下;若蛋白尿<1g\/24h,血压需控制在130\/80mmHg以下。如果临床上表现为大量蛋白尿,符合肾病综合征的诊断,建议给予激素联合免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,预后良好;若蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,预后不好。肾功能下降出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭就会呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。一旦临床上出现了尿毒症的症状,比如消化系统的症状,像恶心、呕吐甚至消化道出血,出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现,这个时候就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/16收听(68779)
"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(18145)
"到了内痔二期的阶段,如果不及时治疗,内痔的症状是不会自愈。临床医学上根据内痔症状不同,将内痔分为4个不同的阶段,内痔二期最为明显的表现症状就是出现痔核脱出的现象,虽然这个阶段脱出的痔核可以自动回纳,但是不及时治疗治疗,痔核会不断地增大以及充血,向三期以及四期转变。内痔症状的形成主要是由于肛门周围出现静脉曲张所引起,这种病变会在肛门周围组织上形成血栓或者静脉血团,这些血栓或者静脉血团一旦形成,如果不及时治疗会继续充血、肿大,基本不会自己消失。因此内痔到二期的阶段还是比较好治疗,通过痔疮栓塞药治疗等方法,是可以有效达到治愈的目的。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/10收听(13294)
"膜性肾病就是在肾小球基底膜的上皮侧出现大量的免疫复合物沉积,病人往往表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现,一般认为是膜性肾病。膜性肾病目前在肾病综合征的比重越来越多,分析原因可能是和病毒感染以及环境污染有一定的关系,所以一般会给病人激素和免疫制剂进行治疗,经过激素和免疫抑制剂治疗以后,病人的免疫复合物就不再大量产生,局部的免疫复合物被清除以后,肾病综合征就是可以得到临床治愈了。所以膜性肾病的病人只要经过积极的治疗,超过60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分虽然不能完全治愈,但是经过积极治疗以后可以控制病人的蛋白尿,对于病人的身体健康也有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(11309)
"膜性肾病是原发性肾病综合征的一个病理改变,多发生于中老年男性。通常起病隐匿,大多数病人表现为肾病综合征,临床可见大量蛋白尿、高水肿、高血脂、低白蛋白血症,少数患者还伴有镜下血尿。多数在5-10年后逐渐出现肾功能损害,本病大约有50%的人容易并发肾静脉血栓。如果突然出现腰痛伴随血尿、蛋白尿加重、肾功能损害,要注意肾静脉血栓已经形成。如果有突发性胸痛、呼吸困难、咳嗽,应注意肺栓塞的形成。膜性肾病是比较严重的,早期经糖皮质激素治疗后可缓解症状。感染是本病常见并发症,与蛋白质丢失、免疫功能紊乱,以及应用糖皮质激素治疗有关。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(58268)
膜性肾病和膜性增生性肾病,是肾病常见的五种病理类型之一。两个既有区别也有联系,有相同的地方,也有不同的地方。相同的地方在于都可以表现为肾病综合征,例如大量的尿蛋白,大于3.5g/24h,低白蛋白血症,低于30g/L,水肿以及高脂血症。不同的地方在于膜性肾病和膜增生性肾病的预后是不一样的,治疗方案也存在不同。膜性肾病临床表现除了肾病综合征以外,还可能有40-60%的病人出现血栓,而膜性增生性肾病就不存在。膜性肾病的血液检查中,没有补体的降低,而膜性增生性肾病补体C3、C4可以持续降低而不缓解,是区别其他疾病的主要特点。膜性肾病的治疗以对症治疗为主,预后比较好,而膜性增生性肾病虽然以对症治疗为主,但是预后不佳,相对膜性肾病而言预后是不好的。
2020/04/25收听(26260)
膜性肾病是一种肾小球的免疫性疾病,主要分原发性和继发性两类。原发性的膜性肾病的病因现在为止并不是完全清楚,继发性的膜性肾病,经常和结缔组织病,比如系统性红斑狼疮、细菌感染或病毒感染,如乙型肝炎的病毒感染,或者肿瘤,以及β-内酰胺类或者氨基糖甙类等药物引起。膜性肾病的主要临床表现是肾病综合征的表现,大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿高脂血症等,或者还有症状不是很明显的蛋白尿,有部分病人可以用中药治疗。有部分可以自然缓解,但是有部分病人需要用免疫制剂。病人需要低盐、优质低蛋白饮食,生活上也要避免过度劳累。
刘震│北京医院
2020/04/12收听(34545)
"对于我国的特发性膜性肾病患者,建议以以下方式进行治疗。首先,对于尿蛋白小于3.5g/天的患者,应严格控制血压,以ACEI为基本药物,比如贝那普利等等,同时接受合理的生活指导,定期复查;其次,对于尿蛋白在3.5g到6g/天的患者,其肾功能正常者,除ACEI严格控制血压,生活指导定期复查外,应由肾脏专科医师对其密切观察。如6个月后病情无明显好转者,应接受免疫抑制剂治疗;对于尿蛋白大于6g/天的患者以及尿蛋白在3.5到6g之间,但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者,应立即接受免疫抑制剂治疗,首选激素,如泼尼松40到60mg/天,联合CTX,积累量约为8g,效果不佳的患者可用小剂量环孢素A或环磷酰胺进行治疗,后两种药用药疗程在半年以上。对于血肌酐大于352μmol/L或者已经有弥漫性肾小球硬化、广泛间质纤维化患者,不建议接受免疫抑制剂治疗。对于高龄患者,免疫抑制剂应酌情减量,并密切关注药物的副作用,具体的用药请结合临床实际,由医生面诊指导为准。"
2017/07/12收听(49794)
"膜性肾病的治疗,要根据病理损害的程度、年龄、血浆蛋白及尿蛋白的变化等等,制定具体的治疗方案,建议如下:1、肾功能正常者,尿蛋白24小时小于3.5g,可以使用ACEI和ARB类的药物,密切观察肾功能、蛋白尿、血压及其血浆蛋白的情况,如果维持稳定,可以使用六个月或者更长。2、肾功能正常,尿蛋白每天大于3.5g,一般需要使用激素或者联合免疫抑制剂治疗,通常情况下也需要关注血浆白蛋白的变化,如果白蛋白正常,仍然可以使用ACEI和ARB类的药物,一旦出现了血浆蛋白明显降低,导致肾病综合征的改变时,可以考虑激素及激素联合免疫抑制剂治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(79756)
膜性肾病是肾小球肾炎,膜性肾病是肾小球肾炎病理分型的一种,肾小球肾炎病理分型除膜性肾病外,还包括微小病变性、膜增生性、毛细血管内增生性、局灶节段性、硬化性等,所以膜性肾病是肾小球肾炎病理分型的一种,是肾小球肾炎。膜性肾病在中国老年人比较多见,症状有双下肢浮肿、纳差、乏力、血压升高、小便有泡沫等,查尿常规检查示尿蛋白阳性,潜血阳性,血生化显示血白蛋白降低等。治疗是给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗,经积极治疗,膜性肾病均能得到控制甚则痊愈。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(89280)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后,有1/3的病人会自发缓解,就是病人不需要特别的药物干预... 林克宣│惠州市中心人民医院 2018/09/30播放(75445)
膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后,有1/3的病人会自发缓解,就是病人不需要特别的药物干预...
林克宣│惠州市中心人民医院
2018/09/30播放(75445)
"膜性肾病是常见的肾脏五种病理类型之一,是常见的中老年人肾病的一种病理类型,膜性肾病根据病变程度的不同,分为Ⅰ-Ⅳ期。当膜性肾病是Ⅱ期的时候,说明膜性肾病已经不是最轻,但是也不是最重,说明肾脏病理上已经出现钉突,这种钉突是膜性肾病一种特征性表现。膜性肾病的发病原因有原发性的也有继发性,原发性的膜性肾病,特征性表现就是血清中出现抗磷脂酶A2受体抗体的出现,或者同时出现THSD7A抗体。所以如果没有这两种抗体,继发性的可能性很大,需要积极的寻找原因,来明确原发性疾病是什么。如果排除继发性因素,原发性膜性肾病的治疗,就需要按照标准来进行。"
2020/05/20收听(34259)
特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重,患者80%有表现为肾病综合征,其余为无症状性蛋白尿。20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见,20%到40%伴有高血压,大多数患者起病时肾功能正常,但有4%到8%的患者存在肾功能不全,部分患者可于多年后逐渐进展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到诸如感染、血栓、栓塞并发症,出现营养不良、急性肾损伤或慢性肾损伤等等并发症。膜性肾病最突出的并发症是血栓及栓塞,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率为10%到60%。
2017/07/12收听(19950)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因,近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下... 何强│浙江省人民医院 2019/09/11播放(52331)
膜性肾病是引起慢性肾脏病很重要的原因,近年国内该病发病率有上升的趋势。膜性肾病的诊断要掌握以下...
何强│浙江省人民医院
2019/09/11播放(52331)
膜性肾病的病因,包括原发性因素,即免疫因素引起的膜性肾病,以及继发性膜性肾病...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(85099)
目前膜性肾病发病的原因并不明确,但通常认为和以下两个因素有关系:1、病毒感染:病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(68846)
目前膜性肾病发病的原因并不明确,但通常认为和以下两个因素有关系:
1、病毒感染:病...
2023/06/02播放(68846)
膜性肾病是否复发与疾病的预后有关,具体情况如下:1、30%的患者可以自然缓解,其... 李娇艳│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/30播放(70329)
膜性肾病是否复发与疾病的预后有关,具体情况如下:
1、30%的患者可以自然缓解,其...
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/30播放(70329)
"膜性肾病三期比较严重,有广泛的基底膜的增厚,伴有钉突的形成,常常会合并肾小管的病变以及间质的损害等。在临床上可以有高血压,其肾功能不全,血栓和栓塞的并发症非常多见。可以出现肺梗、肾梗以及肢体的血栓和栓塞等。膜性肾病三期的治疗比较困难,往往激素和免疫抑制剂治疗疗效较差。一般以保护治疗为主,主要是控制血压,降低蛋白尿,改善肾功能,长期的采用低盐、优质低蛋白饮食,加强活血抗凝治疗,动态观察肾功能的变化。"
2021/05/12收听(69325)
中日医院 程娇影
播放次数:1.08万
中日医院 张虎
播放次数:5.95万
吉林大学第一医院 徐英辉
播放次数:5.72万
播放次数:3.23万