首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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严格的说肺不会积液，没有肺积液的诊断，但是有胸腔积液，肺积液实际上指的是胸腔积液。胸腔积液是在胸膜腔出现了液体，出现超过生理状态的液体，就出现了胸腔积液。胸腔积液的治疗是一个求因的治疗，也就是要寻求引起胸腔积液的病因，根据不同的病因会有不同的治疗方式。
引起胸腔积液的病因众多，可以按胸腔积液的性质分为渗出液和漏出液，引起漏出性胸腔积液的原因，最常见的就是低蛋白血症和心功能不全。引起渗出性胸腔积液的原因众多，例如感染，包括了肺结核还有肿瘤。
另外系统性疾病，比如免疫性疾病也可以引起渗出性胸腔积液，根据不同的病因会给予不同的治疗。所以胸腔积液的治疗不能一概而论，首先要明确胸腔积液的病因诊断，然后才能够得到针对性的治疗。
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所谓的肺积液，也就是胸腔积液，即脏层胸膜和壁层胸膜之间形成积液。胸腔积液分为单侧胸腔积液和双侧胸腔积液。从量的大小可以分为大量胸腔积液、中量胸腔积液和少量胸腔积液。要治疗胸腔积液首先要找明原因，如果患者是双侧胸腔积液，有可能是多浆膜腔积液、低蛋白血症、结缔组织病等引起的双侧胸腔积液，心功能不全也可以引起双侧胸腔积，这时可以加强利尿，补充白蛋白，纠正原发疾病。如果胸腔积液量比较多，患者出现喘憋的症状，可以行胸腔穿刺抽液。呼吸科最常见的胸腔积液原因有三种：肺炎、肺癌、肺结核，这三种疾病累及胸膜都可以引起胸腔积液。如果是炎症引起的胸腔积液，量比较少，可以消炎治疗，这时胸腔积液可以自行吸收。如果是肺结核引起的大量胸腔积液，往往需要行胸腔穿刺抽液送检，如果符合结核的诊断，这时需要抗结核治疗。如果最后的化验结果是肺癌，胸腔积液中找到癌细胞，需要胸腔注入化疗药或者抗肿瘤药物控制胸腔积液的量，同时进行全身化疗。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(11953)
肺部有积液，治疗的方法有以下几点：1、心源性的肺积水，可以通过利尿的方式减轻心脏负荷，使积液明显的减少。2、肿瘤引起的积水，给予抗肿瘤进行治疗，包括进行介入治疗、生物治疗、靶向治疗、放疗、化疗等，综合的治疗手段，使肿瘤减轻、积水减轻。3、结核导致的积水，通过抗结核药物治疗，像应用吡嗪酰胺，还有利福平、链霉素等进行调治，需要长时间的用药。4、对于炎症引起的肺积水，症状相对较轻，通过抗感染等方式可以进行治疗。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/28收听(88708)
肺积液及胸腔积液的病因有很多，常见的原因如肺炎旁性胸腔积液，是因为肺部感染没有得到控制波及到胸... 江春英│湖南省职业病防治院 2019/08/14播放(78610)
肺积液及胸腔积液的病因有很多，常见的原因如肺炎旁性胸腔积液，是因为肺部感染没有得到控制波及到胸...
江春英│湖南省职业病防治院
2019/08/14播放(78610)
肺积液又叫胸水或者腔积液，任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓都会产生胸腔积液。原因有很多种，比如胸膜的毛细血管渗透性增加，或者胶体的渗透压降低，或者有壁层的淋巴引流障碍，这些都会引起胸腔积液，最常见的症状是呼吸困难。常见产生胸腔积液的原因有充血性心力衰竭、结核性胸膜炎、肝硬化、低蛋白血症，应根据不同的原因采取不同的治疗方法。确诊胸腔积液的原因，主要是要行胸腔穿刺，抽出液体进行一系列的检查来明确病因。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/08收听(76666)
肺积液描述并不准确，其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔，胸膜腔产生积液，医学上叫胸... 沈湘波│萍乡市人民医院 2018/12/03播放(81362)
肺积液描述并不准确，其实是胸腔积液。肺和胸壁之间有一个腔隙叫胸膜腔，胸膜腔产生积液，医学上叫胸...
沈湘波│萍乡市人民医院
2018/12/03播放(81362)
"肺里积液需要针对具体病因进行治疗，肺内积液也叫做胸腔积液，是胸膜腔内出现液体异常增多的一种病理状态。如果是一般炎症所引起，比如类肺炎性积液，通过积极抗感染治疗之后，大多数可以自然消退，因为此种胸腔积液量一般比较少。但如果是由结核所导致胸腔积液，往往积液量比较多，需要行胸腔穿刺抽液治疗，同时给予积极抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等结核药物。如果胸腔积液是由于恶性肿瘤所引起，需要采取化疗等方案进行控制。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/15收听(98085)
肺部积液一般指胸腔积液，胸腔是脏层胸膜与壁层胸膜围成的密闭腔。通常有10-15ml液体，积液增... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/08/12播放(65899)
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唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/08/12播放(65899)
老年人肺部积液也就是胸腔积液，胸腔积液病因很多，需明确病因才能知道怎么治疗。肺积液常见原因有：... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/22播放(84782)
老年人肺部积液也就是胸腔积液，胸腔积液病因很多，需明确病因才能知道怎么治疗。肺积液常见原因有：...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/22播放(84782)
肺积液在临床上也叫作肺积水，其临床诊断就是胸腔积液。同样是胸腔积液，性质、病因是完全不一样的，... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(60870)
肺积液在临床上也叫作肺积水，其临床诊断就是胸腔积液。同样是胸腔积液，性质、病因是完全不一样的，...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/15播放(60870)
肺积液其实为通俗叫法，临床上多称为胸腔积液。引起胸腔积液的原因较多，其严重情况需结合具体情况进行分析。肺炎旁胸腔积液为胸腔积液最常见类型，多由于肺炎引起的...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(20552)
肺积液临床上称为胸腔积液，其是否严重，需结合具体情况进行分析。胸腔积液的病因较多，如果是肺炎旁胸腔积液，多是由于普通肺炎引起的胸膜渗出导致，一般不严重，经...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4761)
肺积液指胸腔积液，积液不在肺内，而在胸膜腔内。胸膜腔由两层膜构成，脏层胸膜位于肺部，壁层胸膜位... 鲍志坚│杭州市红十字会医院 2021/07/06播放(58982)
肺积液指胸腔积液，积液不在肺内，而在胸膜腔内。胸膜腔由两层膜构成，脏层胸膜位于肺部，壁层胸膜位...
鲍志坚│杭州市红十字会医院
2021/07/06播放(58982)
"肺积液也称为胸腔积液，其症状取决于胸水量的多少。少量胸腔积液时患者可仅有胸膜性胸痛，即在咳嗽或打喷嚏时，出现患侧胸背部的疼痛加重的现象，有时胸痛可以放射至肩背部，患者多有不同程度的咳嗽的症状，随着胸腔积液逐渐增多，此时胸闷、气促感也会逐渐加重，对于大量胸腔积液的患者，还可以出现呼吸困难，有时还可以伴有呼吸衰竭、有缺氧的症状。患者通常伴有不同程度的发热，例如结核性胸腔积液可以出现低热，脓胸的患者可以出现高热。胸腔积液可以伴有原发基础疾病的临床症状，例如心力衰竭的患者可有胸闷、腹胀、尿少、双下肢的浮肿。对于肺癌引起的恶性胸腔积液，此时多有咳嗽、咳血、纳差、消瘦等临床症状。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/30收听(91588)
肺积液即胸腔积液，相当于肺的外侧包了一层水。胸腔容积固定，积水较多则会对肺产生压迫，早期患者表... 任涛│上海市第六人民医院 2021/03/13播放(99356)
肺积液即胸腔积液，相当于肺的外侧包了一层水。胸腔容积固定，积水较多则会对肺产生压迫，早期患者表...
任涛│上海市第六人民医院
2021/03/13播放(99356)
"肺里有积液，病情一般都是比较严重的，临床以下几种疾病可出现胸腔积液：一、重症的肺炎可以出现胸腔积液，一般是由于细菌感染而导致的，需要使用广谱的抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林钠舒巴坦钠等等。二、肺结核也可以出现胸腔积液，痰中查到抗酸杆菌可以确诊为肺结核，确诊为肺结核后需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。三、肺肿瘤也可以出现胸腔积液，通过支气管镜、痰查癌细胞，穿刺活检可明确诊断，确诊为肺肿瘤后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(75451)
胸腔积液的病因有很多。如果病因很简单，比如肺炎旁性胸腔积液，因为感染没有控制住波及到胸膜，引起... 沈湘波│萍乡市人民医院 2018/12/03播放(75209)
胸腔积液的病因有很多。如果病因很简单，比如肺炎旁性胸腔积液，因为感染没有控制住波及到胸膜，引起...
2018/12/03播放(75209)
"肺积液又叫胸腔积液，是指因各种因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓，从而导致胸膜腔内的液体增多，即为胸腔积液。有很多种疾病均可以导致肺积水，临床非常多见，目前无明确的流行性学统计资料，临床症状是胸闷、胸痛、憋气症状。因产生的胸腔积液原因不同，伴随的病因相关症状也会不同。肺积液严重的会压迫肺脏，导致肺不张，痰液不易排出，阻塞气管，也会发生肺不张、阻塞性肺炎等并发症。因为结核性胸腔积或者肿瘤性胸腔积液均为消耗性疾病，应给予营养饮食，保证足够的营养摄入。如果因为心脏疾病导致的，应减少液体的输入量。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/21收听(57871)
肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体... 董雷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/03/22播放(85877)
肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体...
董雷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/03/22播放(85877)
一般可于B超、胸片或者胸部CT发现肺部存在积液，如果只存在少量胸腔积液，通常无需进行处理。比如... 刘乾中│江西省胸科医院 2021/04/23播放(77902)
一般可于B超、胸片或者胸部CT发现肺部存在积液，如果只存在少量胸腔积液，通常无需进行处理。比如...
刘乾中│江西省胸科医院
2021/04/23播放(77902)
肺腺癌出现胸腔积液是肺腺癌晚期的表现，也是肺腺癌的常见并发症，处理时从两个方面着手：一、针对胸腔积液做充分的胸腔引流，引流后可以向胸腔里灌注化疗药物，如顺铂、博来霉素。二、针对肺腺癌做全身治疗，主要是化疗、靶向治疗或者免疫治疗。如果有基因突变，首选靶向药物治疗。如果有免疫检查点抑制剂治疗的指征，首选免疫检查点抑制剂。如帕博利珠单抗或者尼妥珠单抗。如既没有使用免疫治疗指征，也没有使用靶向药物的指征，化疗也是可以实施的。肺腺癌最有效的化疗药物是培美曲塞加顺铂，使用多西他赛加顺铂或者吉西他滨加顺铂也有一定的好处。
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(13368)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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