临床上导致腰痛的病因比较多，如果是最严重的病，也要根据不同的情况来区分，具体分析如下：
1、急性疾病：如果是急性疾病，最严重的可能是各种外伤导致的腰椎严重性损伤，如腰椎的脱位、粉碎骨折或爆裂性骨折，造成神经严重损伤从而截瘫；
2、慢性疾病：在慢性的疾病中，可能相对较严重的是肿瘤性病变，尤其是恶性肿瘤或转移性肿瘤，可能造成腰椎骨质的破坏，同时肿瘤压迫椎管或神经，引起剧烈疼痛，且不容易根治，尤其是恶性肿瘤性疾病。可能通过药物治疗效果不好，需手术治疗，且手术后可能需要放疗或化疗。此类疾病可能会危及病人的生命，可能伴有较剧烈的腰部疼痛。
此外，腰椎的结核可引起腰椎椎体的破坏、移位、变形、压迫神经，腰椎的骨髓炎也会引起剧烈疼痛、活动受限、神经受损。还有腰椎退行性改变疾病，可能早期症状不典型，但随着病情的发展，也可能出现神经压迫、活动受限、剧烈疼痛等并发症。
