重度抑郁症怎么治疗

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

重度抑郁症怎么治疗

2023-06-01 09:55播放 :

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视频内容

重度抑郁症分为药物治疗和非药物治疗，具体分析如下：

一、药物治疗：

即常用的抗抑郁药，抗抑郁药被大量研究证实对于抑郁科学、安全、有效，尤其重度抑郁大部分患者需要合并药物治疗；

二、非药物治疗：

1、心理治疗：大部分重度抑郁症患者也需要心理治疗，因为抑郁与人的环境、压力、应激、不良事件、亲子关系、人际关系有明显联系，因此心理治疗对于一个人应对压力、提高应对难题的能力有帮助；

2、物理治疗：对于病情较重的患者可合并物理治疗，如无抽搐电休克治疗，可以在比较快、比较短的时间内帮助控制抑郁症状，获得更好的合作和依从，以进行后面的治疗。

患者选择哪种治疗或哪几种治疗需取决于病情，需要何种药物、何种治疗方案，每个人都不一样，因此也被称为个体化治疗，需要请专业精神科的专业人员进行判断到底适合哪种治疗方案。

抑郁症重度怎么治疗最好

抑郁症重度如何治疗最好，对于重度抑郁症的治疗，临床一线主要以药物治疗为主，特别是选择应用5-羟色胺再摄取抑制剂。5-羟色胺再摄取抑制剂作为抑郁症治疗的首选一线药物，在临床中应用比较广泛，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等药物。在治疗过程中要达到最佳治疗效果，需要遵循的原则：1、足量足疗程、系统规范治疗。所谓足量在治疗抑郁症患者病情的过程中，用药剂量达到最佳和最有效的剂量，这是非常重要的。2、足量的情况下，在应用药物治疗6-8周以后对抑郁症的症状进行系统评估，根据评估结果来调整药物的剂量或者增量，或者增加药物的种类等方式提高治疗效果。3、足疗程特别是对于抑郁症急性期不少于3个月，巩固期6-9个月。维持期首次抑郁症发作1-2年，第二次抑郁症复发3-5年，对于抑郁症复发次数超过三次的，在药物治疗上建议终生维持剂量进行治疗。以上对重度抑郁症治疗过程当中的一些基本原则，也是取得治疗效果的基础保障。

语音时长02:11''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/05/24收听(63522)

01:44

重度抑郁症如何治疗

重度抑郁症的治疗方法如下：

1、常规治疗：包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗；

易伟│武汉大学人民医院

2020/03/20播放(89801)

怎么治疗重度抑郁症

"有效的治疗重度抑郁症一般有以下几个方法：1、服药治疗；2、心理治疗；3、物理治疗的方法。服药治疗常用的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰，以及西酞普兰类似结构的药物，即艾司西酞普兰。也可以服用双通道的药物，比如度洛西汀、文拉法辛等。也可以服用一些新型的抗抑郁药物，比如安非他酮、伏硫西汀、阿戈美拉汀等等。同时可以考虑心理治疗，常用的方法有认知行为治疗、精神分析疗法、森田疗法等等，这些心理治疗的方法都需要寻求心理咨询师，或者心理治疗师的帮助，与心理咨询师建立非常良好的关系，在心理治疗师的指导之下进行系统康复，学会成长、学会战胜抑郁的问题。物理治疗的方法尤其是对于严重的抑郁症患者，甚至存在着消极念头的抑郁症患者，可以考虑电休克治疗的方法。以上所有的方法都是可以的，一定要在医生的指导下积极进行治疗。"

语音时长01:28''

罗国帅│天津市安定医院

2020/03/03收听(45234)

重度抑郁症怎么治疗

"重度抑郁症的治疗，首先要保证患者的人身安全和躯体的健康，一般建议住院治疗，由医护人员24小时监护患者，防止自伤、自杀等行为，也可以调整和选择药物，更快地发挥抗抑郁的作用。如果患者和家属拒绝住院，则要嘱咐家属24小时的监护患者，关好门窗，把剪刀、匕首，还有绳索等危险的物品放好，同时要进行药物治疗，应用抗抑郁剂、抗精神病药物或者是心境稳定剂，一方面因为严重的抑郁症患者很多都伴有精神病性的症状，比如幻觉、妄想、兴奋、激越，另一方面抗精神病药物或者心境稳定剂，可以起到加快抗抑郁剂起效时间的作用，在抗抑郁剂的选择上，可以酌情选用起效相对比较快的药物，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等，而且抗抑郁剂起效后，要坚持足疗程、足剂量的治疗，不能轻易的减量或者是停药，一般要坚持两年以上的有效治疗。"

语音时长01:39''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/31收听(86685)

02:20

得了重度抑郁症怎么治疗

抑郁症依据患者临床症状、汉密顿评分量表分为轻度、中度及重度。中度、轻度抑郁症缓解较快，重度抑郁...

周振和│无锡市精神卫生中心

2018/07/24播放(79303)

如何治疗重度抑郁症

"如果确诊为重度的抑郁症，一般是需要住院治疗的，因为重度抑郁症患者抑郁症状比较严重，往往感觉生不如死、痛不欲生、强烈的自责和自罪感，有自杀的念头甚至是有自杀的行为。患者的社会功能也明显地受损，没有办法进行正常的生活、工作和社交。这个时候住院治疗，一方面可以24小时的监护患者，保护患者，防止患者自伤和自杀的发生。另一方面，也可以及时的监测患者对药物的反应，及时的调整药物的剂量，尽快达到治疗效果，一般也是采用药物治疗和心理治疗相结合的办法。"

语音时长01:08''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/26收听(21466)

重度抑郁症如何治疗

"重度抑郁症的治疗需要综合性的治疗，因为重度抑郁症的患者除了有心情低落、思维迟缓、意志减退等症状，往往合并有自杀念头、行为，或者合并有精神病性的症状，抗抑郁药为主的治疗还要合并其他的方法，比如有自杀念头的患者，有些人愿意采用住院治疗，也有人愿意使用电抽搐治疗，都证明有比较好的效果。病人因为合并精神病性症状，所以要合并抗精神病药的使用，常用的传统的抗精神病药用的越来越少了，而新型的药用的比较多，效果比较好，也有比较少的副作用。只有两个需要强调的问题，因为抑郁症的治疗，不管是否是重症，都需要用抗抑郁药，还有心理治疗，常用的有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如五朵金花中的氟西汀等。还有心理治疗，目前证明认知行为疗法有比较好的效果，其他的心理支持治疗、人际关系治疗、婚姻家庭治疗也可以使用，效果也不错。"

语音时长02:00''

肖春玲│北京回龙观医院

2020/03/09收听(43188)

得了重度抑郁症怎么治疗

"得了重度抑郁症需要经过抗抑郁正规疗程治疗，一般选择住院治疗。急性期治疗是第一个阶段的治疗，选择抗抑郁药物治疗。目前一般考虑5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药物治疗。不再考虑三环类、四环类或者是单胺氧化酶类的药物治疗了，因为它们的副作用比较大。足量抗抑郁药物治疗之后就巩固期治疗，巩固期治疗会根据患者病情适当的减少1\/3的剂量。最后维持期治疗根据患者病情，适当的减少到最小、有效的抗抑郁药物剂量治疗，这期间会根据患者的情况给予一些心理和物理的治疗。"

语音时长01:23''

高玉军│武汉科技大学附属天佑医院

2019/02/23收听(51174)

02:15

重度抑郁症怎么治疗

重度抑郁是抑郁发作中一种类型，往往会对生活带来比较大的影响。常规的治疗原则，应该是药物联合心理...

曲姗│北京大学人民医院

2019/09/29播放(79332)

什么是重度抑郁症

"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为轻度、中度和重度三种类型，主要是根据症状的轻重和多少划分。重度抑郁症是指有三种核心症状，再加上附加症状五条。三种核心症状主要是指：第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多数时间里有心情低落，和环境没什么关系，这种心情低落至少已经持续两周；第二、对平时感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；第三、精力不足或者是过度疲劳，这三条是核心症状。另外，附加症状里共有七条，重度的病人至少要有五条附加症状，这些附加症状主要是自卑、自责、有自杀的想法、注意力减低下降、思维迟缓、活动减少、睡眠障碍、食欲改变里面的其中五项。有一种是合并精神病性症状，另一种是不合并精神病性症状，都可以使重度抑郁发作。"

语音时长01:43''

肖春玲│北京回龙观医院

2020/04/02收听(96550)

重度抑郁症的治疗方案

"重度抑郁症经过恰当的治疗，症状缓解概率能达到70%-80％左右。治疗方法有药物治疗和物理治疗，结合心理治疗，对于反复发作的重度抑郁症，症状缓解概率也比较高。如果中度和重度的抑郁症，伴有精神病的症状，结合使用抗精神病药物治疗，临床疗效也比较好。重度抑郁症的核心症状要具备三条，就是情绪低落、没有愉快感、没有兴趣感，同时还伴有四条以上的其它症状，像睡眠障碍、食欲下降、体重下降、认知功能下降、自责、自罪、消极想法和消极行为。目前常用的药物是新型的抗抑郁药，像SSRIs和SNRIs类药物，还有经典的抗抑郁药，在治疗过程中如果疗效不好，可以增加增效的药，像碳酸锂，非经典的抗精神病药如甲状腺素片。重度抑郁症经常会出现木僵症状、难治性症状，可以使用物理治疗，常用的物理治疗像电抽搐治疗，能够很好的缓解重度抑郁症的症状。症状缓解以后，再使用抗抑郁的药维持治疗。在抑郁症治疗过程中，可以增加心理治疗，帮助提高治疗效果。"

语音时长01:37''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/06/18收听(55661)

重度抑郁症治疗方法

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禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

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01:47

重度抑郁症的治疗方法

重度抑郁症的治疗有很多手段，药物治疗极为重要。二十年前，抗抑郁药物给患者带来明显的副作用，患者...

张建宏│河南省精神病医院

2019/12/23播放(76680)

重度抑郁症有多可怕

如果说轻中度抑郁是天空出现阴霾，四周尚有一丝光亮，那么，对于重度抑郁症患者而言则是身处于昏暗的密室。可见，重度抑郁症极为可怕，其可怕之处就在于更明显的抑郁症状、...

刘强│上海市精神卫生中心

2023/02/20阅读(3542)

01:51

重度抑郁症多久能好

临床上重度抑郁症指抑郁程度较重，病程较长的抑郁症，治疗上需付出更多耐心。一般急性期治疗需2-3...

廖峥娈│浙江省人民医院

2021/01/04播放(55015)

重度抑郁症能活多久

"重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。"

语音时长02:11''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/13收听(98632)

重度抑郁症有多痛苦

重度抑郁症是抑郁症最严重的程度，患者会感受到由内而外，从心理到身体的双重痛苦，具体表现为心情极度低落、经常产生自杀的念头、躯体疼痛、睡眠障碍……一、心理的痛苦1...

禹华良│浙江大学医学院附属第二医院

2023/03/06阅读(4752)

01:45

重度抑郁症的全部症状

重度抑郁的症状分为两大类，第一类叫核心症状，就是普遍存在于所有抑郁里，是符合抑郁最核心的表现。...

曲姗│北京大学人民医院

2021/01/13播放(70891)

重度抑郁症的表现

"重度抑郁症表现分为核心症状和附加症状，核心症状指情绪低落、兴趣减退、精力下降，这三个主要因素缺一不可。附加症状包括精神运动性迟滞，比如精力、体力、脑力下降，反应迟钝、变慢，注意力分散、食欲下降。还可以出现睡眠障碍、入睡困难或早醒，也可能是睡眠增多，还有自责、悲观、内疚等负面想法。基于以上负面想法，还会出现自杀观点和自杀行为，基本上以上特点都会具备，同时这些症状至少要持续两周以上，对患者的生活造成极大影响。患者家人一定要注意患者出现这些表现，要及时开导患者，并且及时就医。"

语音时长01:31''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/27收听(94489)

重度抑郁症有多可怕

"可怕有看怎么理解，严重抑郁症有这样几个表现：1、称为明显的持续性症状，就是病人变得非常少语、少动，可以整天长时间卧床不动，吃饭、进食都很少，只有最简单的像厕所这种排泄活动，可能会下床活动，基本的工作、生活、活动都无法进行，这是一种表现。2、还有一部分抑郁症，如果伴有其他的症状，比如出现幻觉性的或者是妄想性的症状，可能会支配患者出现过激的行为。3、还有一部分严重的抑郁症患者会伴有明显的焦虑，焦虑会带来患者强烈的痛苦。4、重度抑郁症是会使个人的日常的社会能力、活动能力受到明显的损害，严重的时候基本丧失基本的工作、生活能力。如果没有家人或其他人的照顾，一部分患者可能会出现生命危险，一方面是有自杀行为导致危险，另一方面自我照顾能力下降，如果基本的饮食营养不能保证，持续一定的时间也会对生命造成威胁。重度抑郁症经过有效的治疗，总体治疗效果也是比较好的，所以一定要及时的去精神科就诊，尽早接受专业的治疗。"

语音时长02:22''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/24收听(23556)

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