中日友好医院
骨科·关节外科
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患者进行髌骨骨折术后三个月，到医院复查拍X线片，以及经过专业医生查体后，发现骨折已经基本达到愈合，若需要脱拐，应在脱拐后注意防止外伤，避免再次发生骨折，并且较重要的是康复方面的训练，如下所示：
1、肌肉训练：患者需要针对股四头肌，和膝关节周围肌群进行训练，增加膝关节稳定性。股四头肌的康复训练主要是通过直腿抬高训练，逐渐提高肌力；
2、膝关节训练：患者脱拐后需要进行独立行走，因此活动度和步态的康复训练较重要，可以在康复医师的指导下，逐步恢复正常膝关节活动度，以及正常行走步态。
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"髌骨骨折术后三个月脱拐，一般指髌骨骨折术后三个月，通过复查X线片了解骨折愈合情况，多数情况下骨折已经充分愈合，在医生指导下可逐渐脱拐行走。在脱拐后可能会出现一些情况，比如膝关节打软、膝部疼痛、膝部活动受限、膝关节僵硬、膝部红肿等，这些情况通过功能锻炼等逐渐改善和恢复，功能锻炼要循序渐进，不能着急，脱拐也可以先从双拐改为单拐，再从单拐逐渐过渡到使用手杖，最后完全脱拐行走。功能锻炼要循序渐进，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼主要进行膝关节的屈伸锻炼、股四头肌收缩锻炼等，增加膝关节的活动范围和肌肉力量，增加膝关节的稳定性。被动锻炼可以通过辅助的器械来增加膝关节的锻炼强度，此外，可以采取在小腿上绑沙袋等措施，增加膝关节的负重量，还可以进行物理治疗，比如进行膝关节的中药熏洗、蜡疗、沙疗、烤灯照射等，都有利于改善功能锻炼的效果。后期还可以进行体育锻炼，比如游泳、骑自行车等，都有利于后期膝关节功能恢复和膝关节力量的恢复。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2021/08/11收听(98695)
"髌骨骨折之后脱拐的方法要一步一步进行，需要在卧床的时候进行下肢肌肉力量的锻炼，进行关节活动度的康复。一般可以进行下肢的直腿抬高试验，如果直腿抬高可以，股四头肌力量可以，进行髋关节屈伸活动度的训练。如果双侧的关节活动度能够进行屈伸90度以上，就说明具备了脱拐的条件，可以尝试下床。另外，活动的时间不能低，也不能太长，一般在十几分钟或者二十几分钟，这样的情况下可以进行适当的活动，以后可以逐渐增加活动量。当双拐活动基本正常的时候，可以进行单拐的活动，也是需要循序渐进的过程。当双侧关节的活动正常，而且没有明显的疼痛，且骨折已经完全愈合，比如X光片已经达到了愈合的标准，活动度又正常了，这个时候完全可以脱单拐，也就逐渐的进入正常生活当中。在进入到正常生活当中，一定要有慢慢的适应过程，切不可立即进行剧烈的运动。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/17收听(85466)
"当髌骨刚刚发生骨折的时候，就要禁止下地，要柱双拐，同时髌骨要进行石膏制动，制动要在功能位，在一个半月以后可以拆除石膏。这个时候可以逐渐下地负重，负重的时候可以使用单拐，可以去掉一个拐杖。在单拐的辅助下让患肢逐步开始增加重量，一般适应期是在两周左右。在两周以后可以将另外一个拐杖也去掉，也就是自行下地行走，行走的时候一定要注意双侧肌力的平衡，不可以剧烈的体育运动，一般进行运动要在骨折后三个月。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/20收听(53228)
"在临床上，如果病人发生髌骨骨折，在经过正确治疗后，多久可以脱拐行走，与病人的年龄和骨折的程度及采用何种方法治疗有关系。如果是儿童发生髌骨骨折，骨折移位不大，采取保守治疗给予手法复位，复位成功后给予支具或者是石膏托外固定。一般在治疗后4-5周，可以考虑脱拐行走。如果是成人发生髌骨骨折，由于骨折端有移位采取手术治疗，切开复位给予张力带内固定术。一般在术后2周左右，可以嘱咐病人脱拐行走，同时可以进行早期的膝关节功能锻炼。如果是老年人发生髌骨骨折，同样也采取手术治疗。由于老年人骨质疏松，骨折愈合较慢，术后3-4周，可以考虑脱拐下地行走。另外，在病人脱拐下地行走之前，一定要拍摄膝关节的X光片明确骨折位置理想、骨折端愈合理想，才可以考虑下地行走。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/12收听(90207)
" 髌骨骨折多久可以脱拐要看具体的治疗方式，比如采取保守的治疗方式，还是手术的治疗方式。手术采取克氏针张力带的固定方式，一般在术后在拔除引流条之后就可以适当的下地活动，但要求戴膝关节的支具防止膝关节的过度屈伸运动，在不屈伸运动的情况下直腿可以行走。 另外如果要是石膏固定的方式保守治疗，需要固定4-6周，4-6周之内尽量不要下地活动，下地活动会引起肌肉收缩、骨折分离。所以髌骨的骨折采取手术的方式治疗，对于术后的康复可以早期进行，对于术后关节的功能至关重要。另外像保守治疗有可能需要2个月左右才可以下地扶拐行走，并且拄拐1个月左右，大约3个月可以脱拐。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/18收听(96414)
"髌骨骨折的病人可以不用拐杖，因为属于膝关节的辅助结构，股骨和胫骨的整体支柱骨骼都没有受到损伤，其实可以直着腿做平移行走，并没有什么障碍，不需要拐杖辅助。如果病人的行动、活动能力特别欠佳就需要双拐辅助，什么时候脱拐也需要根据采用了什么样的治疗方法来决定，如果是保守治疗经过了支具固定，4-6周后石膏什么时候脱去就什么时候脱拐，如果采取手术治疗做了坚强的内固定，经过3周左右的功能训练后完全可以达到自己脱拐行走的坚强程度，所以髌骨骨折什么时候脱拐应该根据具体情况来具体决定。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/24收听(61195)
髌骨骨折手术后脱拐走路的时间，需要根据患者的年龄，以及骨折的程度、治疗方法的不同选择，常见如下... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/18播放(51847)
髌骨骨折手术后脱拐走路的时间，需要根据患者的年龄，以及骨折的程度、治疗方法的不同选择，常见如下...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(51847)
髌骨骨折术后多久脱拐，需根据患者骨折的类型，以及固定的可靠程度而定。如果固定可靠，通常术后第1... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/16播放(55690)
髌骨骨折术后多久脱拐，需根据患者骨折的类型，以及固定的可靠程度而定。如果固定可靠，通常术后第1...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/16播放(55690)
"髌骨骨折在治疗40天左右时是可以脱拐，髌骨是膝关节内一个游离的骨性结构，在伸膝关节时起到主要的作用。骨折后短时间内会出现水肿、积液，以及膝关节屈曲活动受限。40天左右骨折开始部分愈合，骨痂开始形成，水肿明显的减轻，可以适度的屈曲活动。而且由于髌骨是一个游离的骨性结构，不参与承重，因此不耽误患肢负重，可以去掉拐杖负重，但短时间内不能够过于屈曲活动。屈膝过度时髌骨的压力就会增加，容易导致骨折断端再次发生移位，导致骨折治疗失败，在行走的过程中屈膝到60度即可满足部分行走，因此还是需要逐渐锻炼的过程，预防周围软组织粘连，导致膝关节僵硬，40天是可以脱拐行走的。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/08收听(64725)
如果患者出现粉碎性骨折，3个月是否能脱拐，并无统一答案，下肢粉碎性骨折愈合过程比一般简单骨折较... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/03/31播放(72145)
如果患者出现粉碎性骨折，3个月是否能脱拐，并无统一答案，下肢粉碎性骨折愈合过程比一般简单骨折较...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2023/03/31播放(72145)
"胫腓骨骨折脱拐注意以下几个方面：1、脱拐时间，4-6周可以复查，6-8周骨折愈合良好，在愈合良好以后骨折线模糊，可以开始逐渐脱拐。2、可以先拄双拐，不负重锻炼肌肉力量，再单拐，双拐15天，单拐15天的时间比较好，经过1个月的积极锻炼肌肉力量逐渐恢复，肿胀逐渐消除，可以在医生指导下逐渐下地负重，脱拐活动。3、如果胫腓骨骨折部位血液供应比较差，愈合比较慢或者粉碎比较严重，或者软组织挫伤比较严重，肿胀、疼痛的情况下不适合脱拐。4、一定要根据以上原则检查清楚，在医生的指导下脱拐，避免过于着急造成不必要的损伤。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/06收听(41196)
"在骨折，特别是下肢骨折的时候，都需要使用拐杖，只有在骨折达到临床愈合才可以脱拐。临床愈合的主要标准就是骨折局部没有存在压痛，同时也没有存在肢体的纵向叩击痛。可以通过X片检查，如果骨折部位已经有连续性的骨痂通过，骨折线已经模糊或者消失，就代表骨折已经愈合。如果下肢骨折在三分钟之内至少步行三十步，而且连续观察15天，骨折部位没有变形，才说明已经达到了骨折的临床愈合，才可以将拐杖去除。"
2021/02/23收听(84385)
"骨折完全骨性愈合以后，同时在骨折的部位没有压痛以及纵向叩击痛，可以完全脱拐行走，但是在脱拐前还需要到医院进行复查，拍摄X光片，如果在片子上显示骨折的部位骨折线已经完全消失，并且有明显的骨痂形成，证明骨折已经完全愈合，患者可以在没有拐杖等辅助工具的帮助下，尝试在平地上行走100米。如果骨折的部位没有疼痛以及不舒服的感觉，以后不用再拄拐杖行走，可以完全恢复正常，可以正常的生活并参加到工作中。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(47195)
"一般用单拐之后多长时间可以脱拐，需要根据病情来判断，并没有千篇一律的说法。因为从单拐变成脱拐说明本身整个肢体能够正常负重，所以要取决于之前病情是否已经基本恢复到正常水平，这种情况在下肢骨折的情况中最为常见。如果柱了单拐半个月或者1个月之后复查，整个骨折已经完全愈合就可以脱拐使双下肢正常负重下地走路。但如果是柱了单拐一段时间之后，整个骨折复查愈合仍然不理想，就应该继续柱单拐不能脱掉拐杖，特别是对于本身骨折愈合慢或者有机会形成骨不连的基础疾病情况下，有可能需要长时间柱单拐。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/03/09收听(18632)
"在临床中髌骨骨折手术后的患者，需要等到骨折部位完全愈合后才能正常上班。在正常情况下，儿童的骨折康复时间要比成年人快两个月。成人大约需要三至四个月才能完全康复，但是，到时候是否能够正常行走，取决于复查的结果，复查是骨折愈合的金标准。如果在X照片上发现有大量的骨痂组织生长，并且骨折线完全不模糊或消失，则证明髌骨骨折已经达到完全愈合的标准，可以正常的行走。但是为安全起见，仍需要继续注意休息和保护一段时间。由于影响患者骨折愈合的因素很多，例如当时的损伤严重程度，后期积极的治疗和防护程度等，都会直接影响患者的骨折愈合的过程。"
2020/02/17收听(87357)
骨巨细胞瘤手术后脱拐的时间与采用的手术方式有关，如果是比较局限的骨巨细胞瘤来进行刮除植骨之后，... 施学东│北京大学第一医院 2019/07/26播放(96276)
骨巨细胞瘤手术后脱拐的时间与采用的手术方式有关，如果是比较局限的骨巨细胞瘤来进行刮除植骨之后，...
施学东│北京大学第一医院
2019/07/26播放(96276)
股骨头坏死之后有很多手术治疗方式，比如钻孔减压植骨的手术，或者是带血管蒂的骨瓣移植手术，甚至有全髋关节置换的手术。不同的手术方式，术后的恢复有很大的区别。全髋关节置换手术三周到一个月左右，就能基本恢复正常下地行走以及日常生活，不需要拄拐。钻孔减压或者是血管蒂的骨瓣移植手术，需要长时间的拄拐。拄拐具体的时间，要看术后拍片复查本身手术部位的具体恢复情况，时间短的最起码也需要3个月，时间长的有可能需要半年甚至一年的时间。主要取决于拍片或者是核磁共振的检查，显示股骨头病变恢复情况。
2019/11/23收听(33200)
"脚踝骨折术后，需要经过2-3个月才能脱拐进行正常的站立以及行走。脱拐的前提是骨折正常的愈合，通过医生的查体以及拍片判断骨折的愈合情况，2-3个月时间骨折达到临床愈合，在医生的指导下脱拐，进行功能训练以及正常的站立和行走。如果脱拐行走、站立过早，会造成骨折的移位、钢板的断折等不良的并发症。如果下地行走得过晚，长期用拐杖进行辅助，容易造成相应的肌肉萎缩、关节的僵硬等后遗症。一定要在适宜的时间进行适宜的功能训练，不要过早也不要过晚，要经过医生的检查和判断，在正确的时间做正确的事。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(67415)
距骨出现骨折，如果需要做手术、做内固定的情况下，通常必须要等骨折完全长稳定，复查照片，看到有骨痂生长的情况下，才能够脱离拐杖，给予足部完全受力的自行下地行走活动功能锻炼。但是，不同的人群以及骨折的生长缓慢，也可以对下地的时间有一定的影响。如果是正常成年人达到正规恢复，通常4周左右复查照片，就能够看到有明显的骨痂生长。如果是一些中老年人，本身有骨质疏松的情况下，骨头相对生长比较缓慢，必须要6-8周左右的时间，骨头才能够看到有骨痂的生长。但是如果是儿童，其骨头的生长能力是比较强，有可能2-3周左右的时间复查照片，就能够看到骨痂生长，这个时候就可以脱离拐杖，然后下地走路。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/17收听(27891)
股骨头坏死术后脱拐行走时间，主要与手术方式有关，具体如下：1、如果早期股骨头坏死... 周建林│武汉大学人民医院 2021/01/19播放(97112)
股骨头坏死术后脱拐行走时间，主要与手术方式有关，具体如下：
1、如果早期股骨头坏死...
周建林│武汉大学人民医院
2021/01/19播放(97112)
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