北京大学人民医院
心血管内科
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胸闷、心悸常见于多种疾病，具体如下：
1、心脏疾病：比如冠心病、高血压引起的心脏损害，以及心脏瓣膜病、心肌病、心包炎、心肌炎、心力衰竭等都可以引起胸闷、心悸；
2、肺部疾病：比如哮喘、慢性支气管炎、急性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺动脉栓塞、肺动脉高压等，这些疾病都可以引起胸闷和心悸；
3、其他疾病：比如贫血，血色素低也可以引起胸闷和心悸。
因此如果有胸闷、心悸，应该及时到医院就诊，检查心脏情况和肺的情况，还有有没有贫血等问题，可以做一个相对全面的检查，明确诊断以后进行治疗。
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"如果患者存在心悸、胸闷，可能是由于患者心肌缺血发作引发的。最好在不适症状发作的时候，及时的测量心率、血压，必要的时候也可以行心电图的检查，有助于明确，在心慌、心悸发作时是否出现了心动过速，有没有心律失常，还可以明确心律失常的类型。如果患者在不适症状发作的时候，舌下含服硝酸甘油或救心丸，能得到一定程度的缓解，进一步的考虑是心肌缺血导致的。还有患者时常的出现心悸、胸闷，年纪比较轻，既往也没有确诊过器质性病变，高度考虑患者是精神心理因素引发的心前区不适。建议患者行动态心电图的检查，也可以检查胸片和心脏彩超，有助于进一步排除是否存在器质性病变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(41303)
"如果患者出现胸闷，伴随心悸，要考虑到如下因素：1、患者心源性因素会导致冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，在心肌供血不足时就会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适。例如冠心病、心绞痛、恶性心律失常、急性心肌炎、心包炎、风湿性心脏病，会常见上述临床症状。2、对于内分泌和代谢类的疾病，例如患者出现了糖尿病导致的低血糖症状时，也会有胸闷、心悸，但是伴随大量出汗等症状。甲状腺功能亢进和肾上腺皮质功能亢进时，患者会因为内分泌失衡，出现胸闷、气短、心悸等临床表现。3、对于离子紊乱、内环境调节异常、酸碱失衡等情况时，也会有上述临床症状和表现。4、常见中毒的情况，例如急性食物中毒、药物中毒时，患者也会有上述临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/25收听(29148)
患者突然出现心悸、头晕、胸闷的症状，首先需要除外心脏疾病引起的可能性。比如心律失常、心肌缺血以及心功能不全等，都可以出现因心动过速而导致的心慌，因心肌供血不足而出现的胸闷、胸痛，以及因肺部淤血而出现的胸闷和呼吸困难。需要进行进一步的心脏彩超、心电图、动态心电图、冠脉CT或造影等检查来明确和排除诊断。此外肺部疾病也可以引起上述症状，需要到呼吸科进一步进行鉴别。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(62617)
"胸闷、心悸伴失眠，如果是老年人应警惕胸闷、心悸是不是有心脏方面的问题，因此应该进行客观的检查，比如做心电图，如果心电图正常而伴有胸闷、心悸这些情况，可能胸闷和心悸、失眠都是人焦虑、抑郁情绪的躯体化，就是客观检查没有异常发现，但是主观觉得浑身都不舒服，是焦虑、抑郁的情绪在身体上的折射。如果这种情况持续的时间比较长，可以进行一些量表的评估，达到焦虑状态的诊断标准可以服用抗焦虑、抑郁的药物，随着情绪的改善，胸闷、心悸等躯体化的症状也随之缓解。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/18收听(91893)
"心悸、胸闷、气短考虑可能是由于患者存在甲状腺功能亢进或者冠心病心绞痛、心力衰竭等原因所导致，也不排除患者有可能存在肺部占位、肺部感染所导致的。如果想要进一步的明确病因，建议最好可以做肺CT、动态心电图、心脏彩超的初步筛查，必要时还可以再检查甲状腺功能、血清离子、血常规。如果通过影像检查，没有发现任何的异常，也不排除这种不舒服的症状很有可能是精神心理因素所导致的。存在焦虑症或者焦虑状态的人，也有可能时常会出现心悸、胸闷、气短。如果是精神心理因素所导致，要结合心理疏导治疗，还要结合吃抗焦虑、抗抑郁的药物才可以改善病情。"
2019/04/14收听(17337)
如果出现心悸、胸闷、气短，有以下几种情况：1、心脏问题，病人有心慌、心悸、气短，... 金惠玲│山西中医药大学附属医院 2020/08/04播放(88142)
如果出现心悸、胸闷、气短，有以下几种情况：
1、心脏问题，病人有心慌、心悸、气短，...
金惠玲│山西中医药大学附属医院
2020/08/04播放(88142)
"患者目前如果存在胸闷、气短、心悸，高度考虑可能存在心力衰竭，或者存在心肌供血不足。还有些患者可能是由于存在慢性阻塞性肺疾病，或者呼吸衰竭，也有可能会出现类似的不适症状。如果经过检查后，并没有发现器质性病变，患者平日里又时常失眠、焦虑、精神压力大，也不排除患者是由于心脏神经症引发的。建议患者必要的时候可以做心理评估量表，明确目前患者是否存在焦虑状态，或者是否存在抑郁症、焦虑症。因为一些精神心理疾病也会导致患者出现胸闷、气短、心悸，还有些患者可能是更年期，也会出现以上这种不舒服的症状。"
2019/07/09收听(10727)
"半夜心悸、胸闷是一个症状，还要完善相关的病史，进行体格检查、辅助检查，方能进一步诊断，常见的是以下几个问题：1、冠心病、心绞痛，常表现为活动、劳累以后，出现心前区、胸骨后的窒息样、紧缩感、压榨感，一般持续3-5分钟，休息后能缓解，以上的半夜出现的症状跟心绞痛不是太吻合，但是很严重的心绞痛可以在半夜休息时发作。2、是否存在呼吸系统的疾病，如肺炎、胸膜炎、肺癌、结核等。3、胸壁的疾病，如肋软骨炎、肋神经痛，一般伸臂、展臂时局部会伴随压痛，跟患者描述的特点不相吻合。4、消化系统疾病，如反流性食管炎，食管以外的症状可引起胸闷、心悸。5、一些功能性的疾病，如神经官能症。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/02/05收听(99040)
"患者自觉胸闷、心悸，伴随头晕，通常是临床上常见病引发的，有如下几种疾病：1、心源性疾病，如果出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者不稳定型心绞痛、心律不齐、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病等，都会造成心血管供血不全，出现胸闷、气短、心悸的情况。2、脑血管疾病，患者出现脑卒中、脑血管意外、脑梗塞、脑出血时，都会因为椎基底动脉供血不足，导致胸闷、心悸、头晕、头疼的情况。3、血压增高或者血糖波动时，也会有上述的症状和表现。"
2020/01/06收听(79426)
"如果患者出现胸闷、气短、心悸，有以下几种原因：1、心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、严重的心律失常、急性心肌炎、心包炎或者出现心力衰竭，都会有胸闷、气短、心悸、心前区不适，伴随不同程度的呼吸困难，2、严重的内分泌代谢类的疾病，例如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能失调也会有此临床表现。3、对于某些植物神经功能紊乱严重的患者，在心脏神经官能症时，也有上述的临床症状和表现。4、对于严重的感染，例如细菌、病毒、真菌或其他病原微生物感染后导致患者出现高热，此时也会有胸闷、气短、心悸等症状。"
2020/12/23收听(13703)
如果出现胸闷伴有心悸，临床中有以下几类疾病可以导致：1、冠心病：冠心病患者出现心... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/28播放(59679)
如果出现胸闷伴有心悸，临床中有以下几类疾病可以导致：
1、冠心病：冠心病患者出现心...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/28播放(59679)
"出现胸闷和心悸的症状，在临床上要根据引起这种表现的原因来进行处理。比较常见的是呼吸系统疾病，比如由于支气管哮喘持续发作，以及支气管扩张症合并有严重的感染，慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病都可能会出现。应该适当的卧床休息，给予相应的抗炎治疗。如果有细菌感染比较明显，应该选择敏感的抗生素，比如头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠、克林霉素等。并且针对于喘息、气促的症状，还可以使用扩张支气管的药物雾化吸入治疗，比如选择沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等。针对于缺氧比较明显，应该及早的使用吸氧治疗，临床上也见于心血管系统疾病，比如由于冠心病、高血压性心脏病引起的心肌出现缺血、缺氧的状态而导致的心绞痛，应该充足的吸氧，并且保持心态的平和，卧床休息，并且给予扩张冠状动脉的药物，包括心痛定以及使用消心痛，甚至使用硝酸甘油等，并且及时的复查双肺的CT、心肌酶、心电图，随时根据病情变化，调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/23收听(16105)
出现胸闷心悸的原因有很多，最常见的有冠心病、心绞痛。病人如果出现阵发胸闷和心悸症状，要考虑病人是否存在冠心病的可能性，需要做心电图、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影以明确诊断。病人出现胸闷、心悸的症状时，还应该考虑是否有快速或者缓慢的心律失常也可以造成上述症状，比如病人出现三度房室传导阻滞时，也可以导致病人出现胸闷、心悸、头晕的症状。当病人出现快速心律失常时，如室上性心动过速、快速房颤、房扑，病人也可以出现胸闷和心悸的感觉。出现胸闷、心悸的感觉时，还应该考虑是否存在感染性疾病，比如肺炎病人出现发热时也可以出现胸闷和心悸的症状。所以能够导致出现胸闷、心悸的原因很多，要细致的查清病人病因。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(56549)
"胸闷、心慌、心悸并且伴有焦虑。这种情况经常发生在更年期的女性身上、目前存在月经紊乱、已经绝经的人更容易出现以上不舒服的情况。除此之外，有一些患者可能存在心脏神经症，时常会出现不舒服或者异常的状况，心脏神经症意思就是心脏本身不存在器质性病变。由于精神压力大、长期焦虑、劳累、熬夜所导致的心脏不舒服的情况。治疗主要是要结合心理疏导治疗以及结合用改善情绪、改善胸闷、心慌、心悸症状的药物。一般来讲，建议患者首先要排除是否是存在器质性心脏病，先做一个动态心电图、胸片以及心脏彩超的初步筛查。如果排除了器质性心脏病，那么就考虑是由于精神心理因素所导致。"
2019/05/15收听(73365)
"胸闷、心慌、心悸同时伴有焦虑的症状：首先，还是要考虑是冠心病的患者，在冠心病、心绞痛发作的时候患者经常会出现发作性的胸闷、心慌、心悸的症状，部分患者会伴有焦虑，同时出现心前区的疼痛，多数在心脏负荷加重的时候出现，经过休息或者含服药物治疗之后症状能够缓解，建议患者查冠脉CT或者冠脉造影，明确冠脉的狭窄程度和狭窄的范围。其次，考虑是心血管神经症，常常见于年轻的患者尤其是女性患者，属于功能性的疾病，没有心血管病的诊断依据，每次发作的时间持续很长，同时会有焦虑、烦躁不安的临床表现，主要是给予心理辅导为主，必要的时候给予药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/26收听(51635)
如果患者出现头晕、胸闷气短、心悸：1、要考虑到内分泌代谢类的疾病，对于既往有糖尿病病史的患者，要考虑到低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷，都会有上述情况发生。2、对于内分泌其他疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，倒也会有上述情况发烧。3、对于既往有冠心病病史的患者，一旦出现不稳定型心绞痛、心律失常，也会有上述情况。心肌炎、心包炎、急性心脏压塞患者，也会有如此的表现。4、对于急性脑血管疾病，例如急性脑卒中、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死。5、对于高血压的患者，出现高血压脑病、恶性高血压，导致颅内压增高史，也会有以上临床症状。
2020/04/27收听(52777)
"导致胸痛伴胸闷、心悸等不适症状，可能是由冠心病引起，需尽早到医院就诊，查明病因而明确诊断。如果出现胸痛伴胸闷、心悸等不适，可能是冠心病患者出现了心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响，出现了严重的狭窄，甚至是闭塞病变。当冠心病患者出现情绪紧张、焦虑、激动，或者剧烈运动时，心肌耗氧会增加。而心脏由于冠状动脉出现严重的狭窄，供氧不能及时，这种需氧和供氧之间出现失衡的状况，就会导致心肌缺血的发作。这时心脏就会发出预警信号，由传入神经传导到中枢神经，再由中枢神经通过传出神经传导到体表，造成胸痛、胸闷、心悸等一系列临床表现。因此，如果出现胸痛伴胸闷、心悸不适，要及时到心内科门诊就诊，明确诊断，以免延误病情。胸痛伴胸闷、心悸的患者应该注意养成良好的生活习惯，忌烟、戒酒，避免熬夜，要保证充足的睡眠，也要避免过度劳累。另外要注意监测血压、血脂、血糖等指标，若有异常应尽早对症治疗，预防冠心病的发生。同时要注意保持良好的心态，适当运动，提高抵抗力，有助身心健康。"
2020/05/15收听(23769)
"如果患者出现心悸、胸闷的症状，这种情况考虑有可能是由于植物神经功能调节紊乱，或者心脏神经症所导致的。对于老年患者或者既往有高血压、糖尿病或者冠心病病史的人，考虑很可能是心绞痛症状发作所引发的不适症状出现，必要的时候建议患者可以行相应的检查明确诊断。可以做动态心电图、心脏彩超以及肺部CT的检查，因为胸闷本身有可能是肺部疾病所导致的，比如肺部感染、肺部占位，这些问题都有可能导致心悸、胸闷。除此之外，除了冠心病可能引发心悸、胸闷之外，还有肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄，这些问题都有可能导致心悸、胸闷等不舒服症状出现。"
2019/06/18收听(69263)
导致胸闷和心悸的原因较多，如心血管疾病、全身性疾病，除疾病状态外，有一些生理状态也容易出现胸闷... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/06播放(94676)
导致胸闷和心悸的原因较多，如心血管疾病、全身性疾病，除疾病状态外，有一些生理状态也容易出现胸闷...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06播放(94676)
饭后心慌、心悸、胸闷属于临床常见症状，出现上述症状建议到医院进行系统检查，排除器质性疾病。若排... 史默怡│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/09/29播放(61765)
饭后心慌、心悸、胸闷属于临床常见症状，出现上述症状建议到医院进行系统检查，排除器质性疾病。若排...
史默怡│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/09/29播放(61765)
北医三院 王雪梅
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