中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆石症患者经典的临床表现是夏科氏三联征，即腹痛、寒战、高热，如果病情进一步加重，还可以出现休克、中枢神经的改变，比如昏迷、谵妄。胆石症是胆石出现在胆囊或肝内外胆管，当结石发展到一定的程度，则可阻塞胆管，使得胆汁无法有效排出到十二指肠，导致胆道压力的增大以及胆道细菌的扩增，从而出现炎性改变，患者可以出现腹痛。
另外，胆汁可以反流到血液中，造成血液中的胆红素增高，患者可出现皮肤、巩膜的黄染，即黄疸，并且皮肤可出现瘙痒。随着炎症进一步扩增，患者可以出现全身性的反应性炎症，即发热，体温可以到38℃、39℃以上。而感染进一步恶化后，患者心率可以增快，达到130-140次/分，血压下降到90/60mmHg以下，表现出感染性休克。同时患者可以出现昏迷、谵妄等中枢性神经改变，意味着病情非常凶险，死亡率也增高，需要通过急诊外科手术纠正。
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如果胆石症没有出现症状，比如静止型的胆石症，往往没有临床表现，主要引起的症状就是发炎。因为胆石... 陈家诚│海南省人民医院 2020/02/24播放(67692)
如果胆石症没有出现症状，比如静止型的胆石症，往往没有临床表现，主要引起的症状就是发炎。因为胆石...
陈家诚│海南省人民医院
2020/02/24播放(67692)
胆石症包括肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石，最多见的还是胆囊结石，和胆固醇增高有关系。胆道... 赵建更│山西中医药大学附属医院 2019/08/21播放(97858)
胆石症包括肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石，最多见的还是胆囊结石，和胆固醇增高有关系。胆道...
赵建更│山西中医药大学附属医院
2019/08/21播放(97858)
"胆石症早期无明显症状，有时有轻微的不适，误认为胃病而没有确诊。少数大的胆囊结石在胆囊内自由存在，很少产生症状，称为无症状性胆囊结石。胆囊小的结石易于嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其是在进食油腻食物后造成胆囊收缩，使症状加剧。但胆囊颈部结石造成急性梗阻，可导致胆囊内压力升高，引起胆绞痛，这种疼痛为右上腹痛，伴有阵发性加剧，有背部放射痛，并有恶心、呕吐，一般在几个小时后症状能够自行缓解。如果嵌顿的症状不缓解，可能考虑为胆囊体积增大，化脓后造成急性化脓性胆囊炎或胆囊坏疽。有些胆囊结石较小，可以通过胆囊管排入胆总管，造成黄疸、发热等症状。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/27收听(25422)
"胆石症可以分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，不同位置的结石，临床表现还有些许差异，具体如下：1、胆囊结石的临床表现：部分胆囊结石没有任何症状，胆囊结石有部分如果合并慢性胆囊炎，会出现上腹闷胀不适的症状，主要是表现在消化系统，而如果胆结石、胆囊结石出现了梗阻，然后引起胆绞痛，持续性的闷痛，阵发性的加剧，合并严重的胆囊炎，化脓性胆囊炎，同样除了疼痛还会出现发热、恶心、呕吐等等的全身感染症状。2、胆总管结石的症状：如果出现了急性炎症发作，除了会有腹痛的症状，还会合并黄疸、高热、畏冷、寒战等等的感染症状，如果是肝内胆管结石，具体要看肝内胆管结石所处的位置、大小、个数，是否引起肝脏的异常改变，肝内胆管结石有没有炎症发作，可能也没有任何症状，如果有炎症发作，甚至引起肝脓肿，会引起畏冷、寒战、高热等等的表现，此外，还有可能会出现长期的肝内胆管结石，大量的结石导致胆汁性肝硬化，出现肝硬化代偿期、失代偿期的异常表现，包括大量的腹水、门脉高压、脾肿大、食管-胃底静脉曲张等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/28收听(49576)
随着我们国家经济的快速发展，我们日常饮食结构也发生了很大改变。由于脂肪食物摄入过多，外加平时没有足够的锻炼，造成了人们体内血脂，血压，血糖的升高。目前胆囊结石...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/19阅读(4140)
"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"
李海涛│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/03收听(15738)
胆石症又称为胆结石，指在胆道内的任何部位发生的结石，而引起的一种疾病。一般根据结石的分布的部位... 杨路│银川市第一人民医院 2019/06/05播放(86071)
胆石症又称为胆结石，指在胆道内的任何部位发生的结石，而引起的一种疾病。一般根据结石的分布的部位...
杨路│银川市第一人民医院
2019/06/05播放(86071)
胆石症是一个笼统的概念，就是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，老百姓一般认为，胆结石可能就是指的胆囊结石。在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。咱们平常看节目的时候，牛黄一层一层的，胆结石也是那样一层一层包裹起来的。胆囊内就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。胆管结石其实比胆囊结石危害更大一些，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。如果胆石正好卡在壶腹这个地方，因为我们知道胰管跟胆管它是同一个出口，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/10/18收听(49144)
胆道系统包括肝内胆管，肝外胆管及胆囊，胆道系统任何部位形成结石，称为胆石症。胆石症的症状包括：... 金雷│湖北省第三人民医院 2018/03/27播放(81998)
胆道系统包括肝内胆管，肝外胆管及胆囊，胆道系统任何部位形成结石，称为胆石症。胆石症的症状包括：...
金雷│湖北省第三人民医院
2018/03/27播放(81998)
"胆石症是一大类疾病的统称，它包括胆囊结石，肝外胆管结石，以及肝内胆管结石，它的成因是比较复杂的综合因素，并不是哪一个因素导致了胆道或者胆囊里边长结石了。目前为止，比较公认的一些原因可能就是地区因素，比如东南亚，比如长江流域、西南地区，这是胆石症的高发的区域。还有人群问题，有的人一家里边好多个得胆石症的，这是遗传因素。还有就是饮食习惯，还有就是胆囊跟胆道它的原发病，它本来就有问题，无论是功能上的问题或者是器质性的问题，导致它容易长结石，这些可能都是我们所谓的胆石症的病因。现在随着研究的进一步深入，还有部分专家教授已经研究到基因的层面上，携带哪一些基因的人更容易患胆结石。所以胆结石是多因素的一个结果，并不是单因素的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(64063)
胆石症是胆道系统内形成结石导致的疾病。胆道分为胆管系统，肝内胆管、肝外胆管，胆总管，壶腹部，还... 王志斌│北京中医药大学东方医院 2017/07/20播放(78153)
胆石症是胆道系统内形成结石导致的疾病。胆道分为胆管系统，肝内胆管、肝外胆管，胆总管，壶腹部，还...
2017/07/20播放(78153)
胆石症 胆囊结石属于胆道系统的常见病，随着经济的发展、人们饮食结构的变化,胆囊结石的发病率呈现出显着升高的趋势。胆结石的首选检查方法是超声，对于超声发现...
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/27阅读(12610)
胆石症是胆道系统最常见的疾病，是指发生于胆道系统和病理各不相同的一类结石病的总称。根据结石发生... 黎建军│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/05播放(52630)
胆石症是胆道系统最常见的疾病，是指发生于胆道系统和病理各不相同的一类结石病的总称。根据结石发生...
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/05播放(52630)
"胆石症是胆道系统结石一类疾病的总称，根据结石部位的不同，可以分为三种疾病，第一是胆囊结石；第二是肝外胆管结石，也叫做胆总管结石；第三是肝内胆管结石也称为肝内结石。1、胆囊结石，胆囊结石顾名思义就是结石发生在胆囊里边，这是最常见的一类疾病，几乎发病率占到了健康人群的10%左右。2、肝外胆管结石，也称为胆总管结石，就是结石发生在胆总管内，这一类结石有一部分是原发的胆总管结石，但是大多数胆总管结石都是由胆囊结石经过胆囊管掉到了胆总管里边，所以称为继发性胆总管结石，也就是胆囊结石同时合并有胆总管结石。3、肝内胆管结石，肝内胆管结石和胆囊结石、胆总管结石，是完全不同的一类疾病，它的发病原因不同，人群的生活地域也不同。肝内结石相对来讲处理比较复杂，是胆石症里边处理比较棘手的一类疾病。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/27收听(50127)
"胆石症是指胆道系统，包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，是非常常见的疾病。按发病部位可分为胆囊结石、胆管结石。结石在胆囊内形成以后可刺激胆囊的黏膜，可以引起胆囊的慢性炎症。可是当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管以后，还可以继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石这样的特性，有报告还可能导致胆管癌和胆囊癌的发生。有报告此种胆囊癌的发生率可达1%到2%。造成胆结石主要原因，比如说不爱动、体质偏胖、不吃早餐或者餐后零食，还可继发于其他疾病，比如说肝硬化。另外跟遗传因素有一定的关系。"
胡立明│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(18515)
"胆石症是胆道、胆囊、胆管这一套胆道系统结石的统称，结石可以长在胆囊里边，这是众所周知的，很少有人知道结石还可以长在胆管里边，甚至长在肝内胆管里边。胆囊结石、胆管结石，包括肝外胆管结石，还有肝内胆管结石一大类疾病统称胆石症。胆囊结石是最简单的，如果需要处理，会做胆囊切除手术去治疗它，胆管结石是相对比较复杂的一个疾病了，要根据检查化验的结果，要评判结石的数量、范围、大小，还有相应的肝脏的损害情况，来制定相应的治疗计划。"
2017/10/19收听(24634)
胆石症是指结石存在于人体的胆囊，或肝内外胆管系统的一种疾病。胆管系统分为肝内、肝外胆管系统，肝... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/05播放(50791)
胆石症是指结石存在于人体的胆囊，或肝内外胆管系统的一种疾病。胆管系统分为肝内、肝外胆管系统，肝...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/05播放(50791)
胆石症形成原因迄今并未完全明确，可能为综合因素，胆石是在多种因素影响下，经过一系列病理、生理过... 孙世杰│烟台毓璜顶医院 2019/09/25播放(69377)
胆石症形成原因迄今并未完全明确，可能为综合因素，胆石是在多种因素影响下，经过一系列病理、生理过...
孙世杰│烟台毓璜顶医院
2019/09/25播放(69377)
"胆囊结石早期通常没有明显的症状，大多数病人是在常规的体检中发现，有时伴有轻微的上腹部的不适，往往误认为是胃病，没有及时的就诊。当胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，造成急性梗阻时，通常可以表现胆绞痛，呈持续性的右上腹的疼痛，有时向右肩背部放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自然缓解。如果胆囊结石迁延持续不缓解，胆囊会继续增大甚至合并感染，进展为急性胆囊炎。如果治疗不及时，少部分病人可以进展为化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。肝胆管结石病的病程长、复杂，可出现多种严重的并发症，所以临床表现复杂多样，其复杂的程度主要决定于肝管和肝外胆管结石梗阻是否完全，是否合并感染以及感染的严重程度，肝脏病变的范围、肝功能损害的程度等等，都是急性发病的病例，可出现上腹部的阵发性的绞痛、胀痛，伴有畏寒、发热、黄疸等等。"
2017/11/25收听(11925)
胆汁的成分包括胆盐、胆固醇和卵磷脂三种成分，其中一种成分减少或增多均容易导致结石形成。胆石症的... 刘全达│中国人民解放军火箭军总医院 2018/02/28播放(58701)
胆汁的成分包括胆盐、胆固醇和卵磷脂三种成分，其中一种成分减少或增多均容易导致结石形成。胆石症的...
刘全达│中国人民解放军火箭军总医院
2018/02/28播放(58701)
湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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