中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆石症患者出现胆绞痛，禁用止痛药物包括杜冷丁、吗啡等。此类药物可以掩盖病情，病因未得到解决，可能导致病情加重，虽然服用药物后疼痛感消失，但病情可能仍继续发展。此类药物还可能激发胆囊与胆管收缩，使收缩更为严重，从而加重胆管炎症。
胆结石患者，如胆囊管或胆管末端容易由于结石嵌顿，导致胆汁排放出现困难，并诱发胆囊或胆管收缩，患者出现胆绞痛，并且此疼痛表现较剧烈。此时可以服用654-2即山莨菪碱或间苯三酚，可能对缓解胆绞痛有帮助，如果经过上述处理后症状未得到缓解，应及时到正规医疗机构就诊。
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病人发生胆绞痛，胆囊结石可能会卡在胆囊的颈部，胆囊的胆汁排不出去，尤其是在进食脂肪餐的时候，胆... 张震生│海南省人民医院 2020/03/31播放(91022)
病人发生胆绞痛，胆囊结石可能会卡在胆囊的颈部，胆囊的胆汁排不出去，尤其是在进食脂肪餐的时候，胆...
张震生│海南省人民医院
2020/03/31播放(91022)
"胆绞痛是疼痛非常剧烈的一种类型，患者甚至可以出现强迫体位，主要是见于结石性胆囊炎的患者。此时为了缓解疼痛，可以考虑应用解痉药物进行治疗。常用的药物有阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、间苯三酚等。同时还应当注意禁食，避免食物刺激胆囊，造成胆囊强烈收缩。必要时还应当及时应用抗菌药物，治疗继发性的细菌感染。虽然胆绞痛非常剧烈，但是此时也不能够应用强烈的镇痛药物，比如吗啡、哌替啶、盐酸布桂嗪等。应用这些药物以后有可能掩盖患者的疼痛症状。这时在病变出现进展时，比如胆囊出现化脓、坏疽、穿孔，患者没有相应的临床症状表现出来，有可能延误对病情的判断，甚至有可能造成严重的腹腔内感染。而全身炎症反应综合征会导致感染性休克和多器官功能衰竭，甚至最终导致患者死亡，尤其是老年患者。因此当解痉药物应用以后，疼痛症状仍然不能够很好的缓解，持续加重或者出现了高热、寒战、黄疸以及腹膜刺激症的症状，这时就应当及时的进行手术或者介入治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/29收听(59680)
胆石症患者在进食油腻食物后，由于胆囊收缩导致胆囊结石堵塞于胆囊管出口处，从而引起明显的胆绞痛。... 刘全达│中国人民解放军火箭军总医院 2018/02/28播放(98893)
胆石症患者在进食油腻食物后，由于胆囊收缩导致胆囊结石堵塞于胆囊管出口处，从而引起明显的胆绞痛。...
刘全达│中国人民解放军火箭军总医院
2018/02/28播放(98893)
"存在变异型心绞痛的患者禁用β受体阻断剂，它的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等，如果单独使用来治疗变异型心绞痛可能会加重冠脉血管痉挛，反而会使不舒服症状有所加重。除此之外，化疗药物或者抗焦虑、抑郁的药物，也建议变异型心绞痛的患者尽量不应用，因为这种类型的药物有可能会加重患者冠脉血管痉挛。变异型心绞痛的患者还要注意生活方式上的干预和改善，尤其要注意戒烟，因为研究显示吸烟是诱发患者出现冠脉血管痉挛的主要因素，平日还要注意低盐低脂饮食，规律作息，保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛症状的再次出现。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2019/11/05收听(46612)
"变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，主要是由于冠状动脉痉挛引起，一般是在静息状态下，特别是凌晨或者夜晚睡觉时出现，常伴有一过性ST段抬高，少数情况可能会出现ST段压低。目前发病机制仍不明确，麦角新碱、乙酰胆碱等药物可以诱发冠状动脉痉挛，这两种药物是禁用的。此外，β受体阻滞剂可能会增加血管痉挛的发生，也不建议应用。冠状动脉痉挛可以通过改善生活方式来调节，戒烟、限酒，控制血压，控制好血糖，降低血脂以及控制体重等危险因素，可以预防本病的发生。在治疗上，钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物可扩张冠脉血管，是目前治疗变异型心绞痛最主要的治疗手段。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/03/28收听(70895)
1、注意饮食结构调整。很多患者主要以冷冻、熟食、快食及小食品为主，此类食物含高脂肪、高胆固醇，容易导致胆石症急性发作。因此对于此类饮食要有节制，食不过饱，避免...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/01阅读(4975)
"胆绞痛是由于胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊出现收缩性的疼痛，病人会伴有恶心、呕吐、发热。发作急性期可以选择缓解痉挛以及止痛的药物，常用的是盐酸哌替啶注射液，也可以应用硫酸阿托品注射液，前提应该监测血压以及心率。同时应该给予抗感染的药物，应用广谱的头孢菌素或者青霉素钠静脉输入，应该结合查体，有明显的腹膜刺激征应该进行相关的术前准备，选择剖腹探查手术将胆囊切除。对于多发胆囊结石，需要进一步进行胆总管切开、胆道探查。胆绞痛严重的情况下容易出现休克，会表现为化脓性胆囊炎以及弥漫性腹膜炎的症状，手术治疗是最有效的治疗手段。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(22403)
胆石症最常见的是胆囊结石，胆囊结石如果是嵌顿到胆囊管，或者胆囊壶腹时，病人就会出现胆绞痛，进一... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(73580)
胆石症最常见的是胆囊结石，胆囊结石如果是嵌顿到胆囊管，或者胆囊壶腹时，病人就会出现胆绞痛，进一...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(73580)
咸国哲│山东省立医院 2023/04/18播放(51352)
咸国哲│山东省立医院
2023/04/18播放(51352)
"胆绞痛多是由于急性胆囊炎或者慢性胆囊炎引起的一种临床症状，主要表现形式为右上腹以及后背部的胀痛不适，而且比较剧烈。患者在疼痛期间有可能出现恶心、呕吐以及眩晕，对于此类情况的发生，应进一步检查上腹部的彩超以及抽血查血常规、肝功能，看有没有胆道梗阻。如果有胆道梗阻的情况，首要的处理方式是先解除胆道梗阻。如果合并有梗阻化脓性胆管炎，需要及时行PTCD穿刺引流减压或者行ERCP下摆置鼻胆管引流减压，待胆道压力下降之后，再应用敏感抗生素予以全身的支持治疗，患者胆管炎症以及胆绞痛的症状会明显缓解。对于普通胆囊炎引起的胆绞痛，需要积极的考虑输注消炎药物治疗一段时间，首选的消炎药物为头孢曲松钠加替硝唑，一般输注4-5天左右患者会明显好转，但是对于部分有结石的患者，应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/11收听(88064)
"对于胆绞痛的患者，首选的治疗药物是消炎利胆片或者胆舒胶囊，特别是部分患者如果在进食高油脂、高蛋白类食物之后，出现右上腹以及后背部的胀痛不适，可以考虑适量服用消炎利胆片或者胆舒胶囊，胆绞痛的症状会明显缓解。对于部分慢性胆囊炎急性发作的患者，以及出现胆囊结石嵌顿于胆囊颈部的情况下，需要考虑静脉消炎治疗。部分患者在明确诊断之后，可以考虑肌肉注射弱阿片类的镇痛药物，进行积极治疗。在治疗的过程当中，患者需要充分休息，适度清淡饮食。部分患者在必要的情况下，要考虑进行急诊的外科手术。"
2021/06/09收听(75038)
肝性脑病患者禁用的饮食是高蛋白饮食，尤其是动物蛋白的食物，肝性脑病患者进食高蛋白食物，尤其是含动物蛋白丰富的食物，是肝性脑病的诱发因素之一。因此出现肝性脑病症状时，应停止进食此类食物，以减少氨在肠道内的产生。在神志恢复后，可逐渐增加蛋白质的摄入，自每日20g开始，后可增加至每日1.2-1.5g/kg，不能耐受膳食蛋白的患者，可口服支链氨基酸来维持所需要的蛋摄入量。无蛋白或低蛋白饮食期间，每天应保持足够的热量，一般按理想体重来算，每日热量应维持在35kcal/kg，并以碳水化合物为主，可加强保肝治疗，应用各种维生素等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(57679)
肝性脑病患者灌肠时，禁用弱碱性溶液如肥皂水，因弱碱性溶液易增加肠道内氨产生，同时吸收的氨也会增... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(59292)
肝性脑病患者灌肠时，禁用弱碱性溶液如肥皂水，因弱碱性溶液易增加肠道内氨产生，同时吸收的氨也会增...
2021/12/28播放(59292)
一般胆绞痛这种病人，症状发作是在饱餐或者进食油腻食物以后，特别在夜间。所以，为了避免胆囊结石病... 张家明│河南省直第三人民医院 2018/11/28播放(56732)
一般胆绞痛这种病人，症状发作是在饱餐或者进食油腻食物以后，特别在夜间。所以，为了避免胆囊结石病...
张家明│河南省直第三人民医院
2018/11/28播放(56732)
随着我们国家经济的快速发展，我们日常饮食结构也发生了很大改变。由于脂肪食物摄入过多，外加平时没有足够的锻炼，造成了人们体内血脂，血压，血糖的升高。目前胆囊结石...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/19阅读(4140)
胆石症又称为胆结石，指在胆道内的任何部位发生的结石，而引起的一种疾病。一般根据结石的分布的部位... 杨路│银川市第一人民医院 2019/06/05播放(86071)
胆石症又称为胆结石，指在胆道内的任何部位发生的结石，而引起的一种疾病。一般根据结石的分布的部位...
杨路│银川市第一人民医院
2019/06/05播放(86071)
"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"
李海涛│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/03收听(15738)
胆石症是一个笼统的概念，就是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，老百姓一般认为，胆结石可能就是指的胆囊结石。在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。咱们平常看节目的时候，牛黄一层一层的，胆结石也是那样一层一层包裹起来的。胆囊内就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。胆管结石其实比胆囊结石危害更大一些，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。如果胆石正好卡在壶腹这个地方，因为我们知道胰管跟胆管它是同一个出口，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/10/18收听(49144)
"水痘是水痘－带状疱疹病毒引起的，禁用药物最主要的就是激素，尤其是外用的激素，如果把水痘当成湿疹来治疗，外用激素会加重病毒的感染。水痘是抗病毒治疗，可以口服伐昔洛韦，小孩子的症状比较轻，水痘是自限性的疾病，经过一周左右就会自然的好转，皮疹就会干痂脱落。成年人会比较严重，所以成年人是需要治疗，害怕出现并发症，如病毒性的脑膜炎和病毒性的肺炎，治疗起来就会比较困难。"
张鹤│成都市第六人民医院
2020/03/30收听(99761)
青光眼患者禁用的药物较多，其中，闭角型青光眼患者禁用药物包括以下几类：1、抗胆碱... 李青松│上海中医药大学附属普陀医院 2018/08/24播放(76883)
青光眼患者禁用的药物较多，其中，闭角型青光眼患者禁用药物包括以下几类：
1、抗胆碱...
李青松│上海中医药大学附属普陀医院
2018/08/24播放(76883)
湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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福建协和医院 孟泽武
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