高血压用药的副作用

2023-04-27 14:24播放 :

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高血压用药的副作用其实是一个大的题目。常用的几大类的降压药,包括5大类还包括一些不常用或者是外围降压药,其实比较多。具体如下:

1、钙离子拮抗剂:最常用的钙离子拮抗剂即地平类药物,如氨氯地平、硝苯地平比较常见,副反应表现为用完之后短时间里会有头疼、头胀、心慌。一部分人长期吃会引起下肢浮肿,包括颜面浮肿、牙龈增生,还有影响大便,有便秘的情况;

2、β-受体阻断剂:经常用到的β-受体阻断剂,常用的倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、比索洛尔,都属于这一类。主要的不良反应就是会减慢心率,因为本来就是降心率、降血压的药物。另外对于哮喘病人尤其急性发作期时,会加重哮喘情况,对于外周血管有收缩。如果外周血管状态不好,比如下肢动脉狭窄,也要慎用,会加重下肢症状。另外长期应用一部分的药,对于血糖、血脂的代谢也有一定的影响,当然是不好的影响;

3、利尿剂:常用的降压药利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺,不良反应一个是会引起尿酸升高,另外一个会引起低钾血症,当然可能也会对糖脂代谢的影响也不利;

4、血管紧张素转换酶抑制剂:即普利类比如贝那普利、福辛普利,后面带普利两个字的降压药物,不良反应最常见的是咳嗽。当然应用方面通常有门槛,有一些状态需要慎用或禁用,比如妊娠期的妇女、双侧肾动脉狭窄的妇女、肾功能不好的病人、肌酐已经超过3mg/dl,或者血钾高>5.5mmol/L都不适合用;

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:现在也是应用比较多的药物,称为沙坦类,后面带沙坦两字,比如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。这类药物显而易见的不良反应非常少,但是一些应用的禁忌证,与上述普利类药物相似,肾动脉狭窄、妊娠、肾功能不好、高钾血症,都要慎用或者是禁用。另外尤其是妊娠期禁用,会导致胎儿有畸形;

6、α-受体阻断剂:还有一些其他的如α-受体阻断剂,即特拉唑嗪、多沙唑嗪。

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高血压用药有哪些

"降压药一般临床常用的有很多。第一类,ACEI和ARB,降压效果比较明确,尤其用于心衰、心肌梗死后的患者,糖尿病、肾功不全也为首选,因为可以明显降低尿蛋白,保护肾脏。但是对于严重肾动脉狭窄、肌酐大于265μmol\/L、严重肾功不全、高钾血症、妊娠患者,禁用此药。ACEI还容易引起干咳,所以不耐受的患者可以更换为ARB,但两者均可以引起血管神经性水肿。第二类,倍他乐克,主要是降压、降心率,一般用于心率比较快的患者,可以治疗高血压合并急性心肌梗死或者心衰,能改善预后,降低死亡率。主要用于冠心病、劳累性心绞痛,可以减少心绞痛的发生。但对于心率小于55次\/分,有高度房室传导阻滞的患者是禁用的,哮喘患者也尽量减少使用。第三类,钙离子拮抗剂,最常用的降压药为地平类,一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等,此类药物的降压效果比较强,耐受性也很好,一般没有绝对的禁忌证,适用范围比较广,对于老年人单纯收缩期高血压病比较实用,最常见的不良反应包括面红、踝部水肿。第四类,利尿剂,一般包括噻嗪利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂为排钾利尿剂,所以对于有高碳酸、高血糖、痛风的患者,尽量减少使用。袢利尿剂一般适用于轻中度的高血压患者,因为利尿效果比较强,造成低钾的几率比较大。螺内酯为保钾利尿剂,但是如果此类药物跟ACEI和ARB药物合用的时候,容易出现高血钾,所以口服的时候尽量避免使用,如果需要同时服用的情况下,要定期复查肾功和血压情况。"

语音时长02:46''

叶金玲黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/07收听(20216)

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