脊柱肌肉两侧痛的最常见原因是退行性脊柱病变，也可能是风湿类疾病，比如强直性脊柱炎，脊柱两侧肌肉的疼痛。相对比较少的比如有肿瘤、有感染等。其原因比较复杂，最常见的即日常生活中出现的脊柱退行性变，比如颈椎病、腰椎间盘突出以及颈椎病和腰间盘突出，所带来的肌肉劳损类症状。
如果颈椎病，主要是起源于人体老化，比如椎间盘老化导致脊柱活动过多，小关节突增生，颈背部肌肉则会表现为酸、胀、痛、麻症状。如果经常久坐、弯腰、负重，此时腰椎也容易出现椎间盘老化，导致小关节突增生，包括肌肉长期痉挛，导致酸、胀、痛，此情况与体位有关。低头时容易加重颈椎病变，坐着、弯腰时会加重腰间盘突出，躺下来则会好转，特别在晚上时通常会有缓解。脊柱两边肌肉痛的原因，除椎间盘突出、颈椎病的退变性疾病外，风湿类的疾病也会出现类似症状，其表现也是会出现痛，但是此类痛与体位无关，躺着、站着、坐着都会痛，晚上可能会痛醒。
