河北医科大学第二医院
心血管内科
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心动过速心肌病近年来比较受关注,在了解心动过速心肌病前要清楚心动过速,通常将频率超过100次/分的心率称为心动过速。心动过速有多种类型,比如心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速、室上性心动过速等。长时间的心动过速会导致心脏增大,比如心房先增大,然后心室增大,最后导致心力衰竭,这就是心动过速心肌病。
以心房颤动为例,长时间心房颤动会导致左房增大,到右房增大,然后全心增大,最后导致心力衰竭,称为心房颤动心肌病。长时间频发室性早搏后会导致心室增大、心力衰竭,称为室性早搏心肌病。心动过速心肌病的病人有一个显著的特点,除需治疗心动过速心肌病导致的心力衰竭外,还要积极治疗原发病,即去除心房颤动、室性早搏等,这也是心动过速心肌病与其它心肌病的不同之处。
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"心动过速性心肌病指的是,由长期或者反复发作的快速性心律失常所导致的心肌病,这种心肌病的临床特点符合扩张性心肌病,也就是表现为心室扩大和心肌收缩功能减低。心动过速性心肌病一般情况下,心动过速每天发作的时间要大于总时间的12%-15%,也就是每天要大概发作持续3个小时以上,而且持续的时间可能长达几个月或者几年,这样才会诱发心动过速性心肌病。心动过速性心肌病严重程度,跟心动过速发生的时间有非常大的关系。引起心动过速性心肌病的疾病是各种类型的心动过速,包括窦房折返性心动过速、房性心动过速、交界性心动过速、快速性心房扑动或者心房颤动、室性心动过速等等,以快速性房颤是最常见的原因,而且一般情况下,心动过速的心室率需要达到160次\/分以上,才会出现心动过速性心肌病。但是有少数病人持续心室率在110-120次\/分左右,也会发生心动过速性心肌病,所以跟个体差异还是有关系的。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/21收听(38925)
"心动过速性心肌病的主要危害有两大类,一类是心衰,一类是猝死。发生心衰的主要原因,是由于长期的心动过速导致的心肌病变,类似于扩张型心肌病,会有心室扩大和心肌收缩功能的减低。如果治疗不够及时,心肌收缩功能减低会持续进展,病人出现心力衰竭,心脏功能会非常差,症状也会非常重,尤其到了末期阶段,治疗很困难,预后也会比较差。还有一大类危害是心律失常导致的猝死,快速性心律失常本身就容易导致猝死,如果发展到心力衰竭的阶段,两个疾病的合并会使猝死的发生率进一步增高。"
2019/03/13收听(45254)
"心动过速性心肌病(TCM)指由心动过速引起的心肌病,经过治疗心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。对于其治疗主要是针对心律失常的治疗:根据心电图变化及个人症状选择适合的抗心律失常药物,必要时可行电复律。完善相关检查后,可在情况允许下行射频消融术根治心动过速。对于射频无效的心动过速安装带复律功能的起搏器是维持心律比较有效的方法。对于经过各种方法仍不能转复窦律的患者,应尽可能控制其心室率,若已经出现心力衰竭,可服用相关改善心功能药物,预防心力衰竭的恶化。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(54018)
"心动过速简单来说就是心跳每分钟超过一百次就叫心动过速,但是心动过速的种类有很多,比如窦性心动过速、房颤、房扑还有室速都可以引起心跳过快,每分钟超过一百次,并且它的病因也都不一样,要根据它的病因来看心动过速的危害。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(78890)
心动过缓是心率低于60次/分,心动过速也同样有一个数值的指标,我们常规来讲,自身的心率超过了100次/分,我们都叫做心动过速。心动过速最主要的评判指标就是心电图,通过心电图我们可以评估自身的心率,因为脉搏有时候和我们的心率是不相等的。什么情况下会出现这种情况呢?我们现在目前很常见的一个疾病叫房颤,心房颤动发作的时候,自身的心房率是非常快的,可以达到350-500次/分的心率,他的心室率也是非常快。可是有一部分心脏的因为它跳动太快,血液打出的血相对比较少,这时反应到我们手上的脉搏就会少了,在医学上这个叫脉搏短绌,也就是说脉率要低于心率。所以真正的心率,我们主要是看心电图来判断,也就是心率超过100次/分,我们常规就叫做心动过速。心动过速的原因主要分为两种,一种就是叫生理性的心动过速,还有一种叫病理性的,就是由于疾病所导致的。什么叫生理性的心动过速呢?我们自己都有这个体会,如果在考试的时候,被领导训的时候,会发现自己非常的紧张,心跳会自然的加速,也就是在某些紧张、劳累、体力活动,像跑步的时候,心跳会加快,这时即使超过100次/分也是正常的,我们叫窦性心动过速,这是生理情况下的心动过速。还有一些像喝酒、吸烟、喝茶,也会引起心动过速,这些都是生理性的。还有另外一种我们需要处理的,就是病理性的心动过速。所谓病理性的心动过速,就是由于疾病所导致的心跳增快。我们比较常见的原因,比方有心力衰竭,有休克的时候,如果有心肌缺血的时候,还有心功能不全等各种其它疾病,还有甲状腺功能亢进,也心跳快,比方贫血,血液里面的血红蛋白低,吸氧能力差,这时候心脏要供血更多、泵血更多,它也心跳更快,才能满足身体的需求,这也会引起来。
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2017/07/10收听(62330)
"引起心动过速的原因很多,可以见于生理性的,也可以见于病理性的。正常情况下心脏以60-100次\/分的速度就可以满足重要脏器的供血,如果各种原因导致的周围供血不足,心脏就可以通过神经、体液的调节而满足重要脏器的供血。比如剧烈运动以后,周围组织需要大量的血液,需要心脏加强跳动来满足周围的供血,这种心动过速属于生理性的,通过休息就可以得到缓解。器质性心脏病、代谢性疾病、心力衰竭会导致重要脏器供血不足,也是通过神经、体液的调节使心跳加快,这种心率过快需要治疗原发疾病的同时应用有效的药物治疗。"
张月美│济宁市中医院
2019/10/29收听(71839)
心动过速是指心跳的频率>100次/分,心动过速根据心率失常的类型不同又分为很多种类型的心率失常。比如窦性心动过速、房性心动过速、交界区心动过速、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速等,需要通过心电图、动态心电图等检查来明确心动过速的类型,从而选择相应的治疗手段。总体原则是需要消除病因或诱因,使用抗心率失常药物,必要的情况下考虑心脏的射频消融手术进行根治性治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(75130)
心动过速指每分钟心跳次数超过100次,其最主要的评判指标是心电图。心动过速分生理性心动过速和病... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2016/09/06播放(87624)
心动过速指每分钟心跳次数超过100次,其最主要的评判指标是心电图。心动过速分生理性心动过速和病...
2016/09/06播放(87624)
"心动过速的症状它主要分为两大类,一种是心动过速本身引起的症状,第二个是心动过速的病因引起来的症状,心动过速本身引起的,比如会引起心慌、心悸、胸闷、头晕,心跳过快以后甚至还可以引起休克。第二种就是心动过速病因引起来的症状,比如甲状腺功能亢进,它就会引起多饮多食;比如肺部感染引起来的,它会有一些咳嗽、咳痰、发热;还有比如心衰的时候会出现呼吸困难。所以心动过速也要根据病因来看,会有一些不同的表现。"
2017/08/24收听(98307)
"心动过速有很多种类型,具体来说,分为房性心动过速和室性心动过速,还有一种就是窦性心动过速。像心房心动过速还可以分为房室折返性心动过速、窦房折返性心动过速,以及房室结内折返性心动过速。一旦出现了心率过速的情况,建议去医院做24小时动态心电图、心脏彩超,然后住院治疗,做心脏电生理检查。如果发现确实有心动过速客观存在的依据,可以做介入手术,叫射频消融手术。通过这种手术,可以根治心动过速。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(56371)
大多数心动过速的患者有心跳加快、加重的感觉,用手触摸脉搏,感觉搏动明显加快。脉搏是中医把脉的地... 杨勇│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(55910)
大多数心动过速的患者有心跳加快、加重的感觉,用手触摸脉搏,感觉搏动明显加快。脉搏是中医把脉的地...
杨勇│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(55910)
心动过速有很多原因,部分病人心动过速可能为活动以后心跳快,普通心动过速称为窦性心动过速。窦性心... 王洪│江西省人民医院 2019/02/20播放(91683)
心动过速有很多原因,部分病人心动过速可能为活动以后心跳快,普通心动过速称为窦性心动过速。窦性心...
王洪│江西省人民医院
2019/02/20播放(91683)
心动过速的原因包括:1.生理性心动过速:紧张、劳累、饮酒等情况下,要靠心跳加快来... 丁立刚│中国医学科学院阜外医院 2016/09/06播放(62878)
心动过速的原因包括:
1.生理性心动过速:紧张、劳累、饮酒等情况下,要靠心跳加快来...
2016/09/06播放(62878)
总是心动过速,可能与以下几种情况有关:1、心脏病变:如心功能不全、心肌缺血或心律... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/10播放(83279)
总是心动过速,可能与以下几种情况有关:
1、心脏病变:如心功能不全、心肌缺血或心律...
2023/04/10播放(83279)
由于心动过速的种类比较多,通常应该根据心动过速的种类以及患者表现进行不同的治疗,具体分析如下:... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/31播放(77701)
由于心动过速的种类比较多,通常应该根据心动过速的种类以及患者表现进行不同的治疗,具体分析如下:...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/31播放(77701)
心动过速的治疗需要根据原因采取不同的措施,具体如下:1、生理性原因:在情绪激动、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/09/06播放(71752)
心动过速的治疗需要根据原因采取不同的措施,具体如下:
1、生理性原因:在情绪激动、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/09/06播放(71752)
心动过速是指心跳超过100次/分,持续存在,多可造成一系列相关心脏损害,具有相当高的风险,常见... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/23播放(66587)
心动过速是指心跳超过100次/分,持续存在,多可造成一系列相关心脏损害,具有相当高的风险,常见...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/23播放(66587)
"什么是阵发性的心动过速?阵发性的心动过速是指心动过速持续的时间不是很长,而且是突然就起来,终止的时候也是突然性终止这种状况。比如说室上性的心动过速呈阵发性发作,叫做阵发性室上性心动过速。还有一些是室性心动过速,比如说是短阵的室速,就是发作的比较短,能够自己终止的这种室速。如果是阵发性室上性的心动过速,那么它的一个特点就是突发突止,没有明显的诱因,有一些一个早搏或几个早搏就会带起来折返性的心动过速。那么这样的话他心动过速终止也是快速终止,不是逐渐减慢的一个过程,是突然性的终止,终止之后就跟没有发作过一样,叫做阵发性室上性心动过速。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(87367)
心动过速的危害也是轻重不一的,主要是:第一、和心率快慢有关系。第二、和它是否合并有器质性心脏病有关。普通的心动过速,比方像窦性心动过速,这种顶多一般就是有心慌的感觉。但如果心跳的太快了,如果超过200次/分以上,引起血流动力学的不好,也就是心脏的泵血功能严重受损了,泵血泵少了,全身的脏器缺血,就会引起一些严重的,比方头晕、眼前发黑、摔倒。而像摔伤,它的后果就很严重,我们见到摔伤经常是颅脑的损伤,比方出现颅内的出血,像这种后果是非常严重的,甚至严重的可能会危及生命。而如果病人同时合并有器质性的心脏病,比方本身有心功能不全、心衰,心跳再一快,大部分情况下都会出现晕厥,严重的直接就猝死。比如讲一个比较常见的病例,像我们目前很多人,亲戚或朋友经常会发现,得了心梗的一些病人,心梗之后,心功能就会受损,而心梗后的这种病人很容易出现室性心动过速,室性心动过速发生之后,就会引起心脏的泵血功能严重的受损,会出现晕厥,而且很多人还可能会出现猝死。
2017/07/10收听(81107)
"心动过速是心律失常的一种类型。我们分为心动过速或者心动过缓,或者心跳正常的心律失常,这个心动过速只是心律失常的一种。不同的一种里面它又有不同的心律失常,所以不同的心动过速治疗方法是不一样的。一般情况下,我们做个心电图就可以明确心动过速是哪种类型,有少数情况普通心电图是没法判断的,不知道心动过速是哪种类型,需要住院进一步查电生理。所谓电生理检查我们就把电极送到食道或者心脏里面去,通过电刺激,然后检查一下大概这什么类型的。对于心动过速而言,大体可以分为两类,一类是节律正常的,他的跳的很规律,但是心跳确实快,比如说我们说的窦性心动过速。窦性心动过速其实没事,他不需要治疗,你发烧的时候心跳就快了,一般情况是窦性心动过速。另一种类型就是不光节律有问题,跳的也跳乱了,心跳还快。首先要针对原发病进行治疗。其次对于这个心动过速而言,窦性心动过速它不需要治疗,你跑个步或者发烧、心跳增快很正常,那么对于节律异常的心动过速,比如说房颤,它心跳又快又乱,这个时候你可以选择转复的药物。一般我们选用胺碘酮、心律平这些药物,如果时间长了转复药一般也是没用的,这个时候只能是退而求其次,用一些减慢心跳的药物,吃点倍他乐克,把心跳减慢。对于大部分那种心动过速来说,我们可以选择射频消融手术进行根治。目前来说,射频消融手术还是可以解决一大部分问题的。当然不要忽视,中医对心动过速,所谓的心律失常、心慌的症状确实有一定效果,包括我们长期吃的参松养心、稳心颗粒这些中成药甚至都有一些效果。当然中医主要还是要辨证论治,看不同的人他有不同的类型,用不同的方子,这样效果是不错的。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(77423)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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