首都医科大学宣武医院
普通外科
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肝癌本身的疼痛,因为肝癌可能在不同部位,可能在左肝,也可能在右肝,所以肝癌的疼痛,不一定只局限于右肝。右肝癌,如果肿瘤比较大,长到一定程度之后可能会出现快速增长,肝脏被膜无限制扩张之后,可能会出现牵扯性疼痛。
同样肿瘤如果长在左肝,会出现压迫症状,也会出现疼痛症状。右肝的肝癌或整个肝脏被膜,有扩张,都可能会引起病人疼痛。
另外一种疼痛,可能是肝癌破裂、出血,同时伴有内出血,都可能会出现肝癌伴腹痛的情况。如果在右侧出现胸痛、右背部疼痛等,均需考虑到肝胆性疾病。不单纯是肝癌,可能会引起右肩部疼痛,其他疾病,也会出现疼痛,比如肺炎、胸膜炎,都可能引起疼痛。所以肝癌的疼痛,主要取决于肝癌本身的位置。
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"肝癌和右侧肩痛没有什么必然的关系,肝癌一般也不会引起右肩的疼痛。如果说肝癌同时伴发右肩疼痛,疼痛的位置就是右侧的肩部。如果说已经确诊是肝癌,但同时有右肩疼痛,最主要的原因还是要考虑肩周炎。除此之外还有像肩袖损伤或者是肩关节不稳、颈椎病,还有肱二头肌的肌腱炎等等这一类的疾病。因为患肝癌的患者一般年龄偏大,所以很可能同时伴随一些这样的疾病。如果肝癌在肝的右叶,然后同时侵犯了上边靠横膈这个位置,有可能出现随着呼吸的疼痛,会有一定的向右肩这个区域牵扯样的感觉,但是它不会是典型的右肩疼痛。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/06/14收听(59655)
肝癌的病人会表现为右侧上腹部疼痛、肝区疼痛,也可以向右侧肩背部放射,主要是在肩关节周围,尤其是肿瘤累及到膈肌,病人这种疼痛的症状更加明显。还有一些情况是由于肿瘤的发展出现了骨转移,也可以转移到肋骨或者是肩胛骨,表现为肩胛区的疼痛,并且也会伴有明显的患侧上肢的活动受限。而肝脏恶性肿瘤随着病情的发展、演变,也会出现明显的贫血、低蛋白血症以及并发腹水的形成,病人也会有明显的腹胀以及出现不规则的低热,大量的腹水也会限制膈肌的运动。病人会表现为胸部疼痛、胀痛,严重的还会出现呼吸困难。对于肝脏的恶性肿瘤早期诊断应该积极的进行手术,晚期的病人可以通过辅助的介入治疗的方法来控制,必要时也可以给予止痛治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/29收听(42047)
肝癌引起右肩痛的时间会一直持续,并不会出现明显的缓解,主要是以肩膀隐痛为主,属于牵涉痛,因为是肝癌压迫附近的膈肌或者肺部以下肌肉神经所引起的。这种情况除非是将肝癌进行切除,以减少其相应的压迫,才会根治相应的牵涉痛,所以肝癌引起的右肩痛会一直持续到肝癌被手术切除。肝癌的右肩痛也要跟本身的相关肩部病变进行鉴别,本身的肩部病变在相应局部治疗后可出现缓解的症状,并不会像因为肝癌而引起的持续没有办法通过相应局部治疗进行缓解。如果是本身的右肩疼痛,相应的会以比较强烈的钝痛、刺痛为主。如果是肝癌所引起的右肩痛,主要是以隐痛为主。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/13收听(54844)
"右肩痛可能有以下几种原因:第一、肩关节的疾病,当肩关节有肩袖撕裂、肩峰撞击综合征或者是肩周炎时,就可以出现右侧肩膀的疼痛,常伴有肩关节活动受限,特别是在肩关节抬举时关节活动受限非常明显,这时要进行肩关节的X线片、CT、核磁的检查,来进行早期的诊断和治疗;第二、颈椎病,当有颈椎病时可以压迫神经根而导致肩部的疼痛不适,这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查,来进行早期的诊断和治疗;第三、肌筋膜炎,肌筋膜炎的患者可以以肩部肩胛骨内侧疼痛为首发症状,可以放射到同侧的肩部以及上肢,而出现上肢酸麻、无力的症状,这时要进行相关的查体和检查,排除其他的疾病来进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/13收听(71823)
"一般情况下,早期的肝癌不会导致右肩部的疼痛,如果早期肝癌压迫到神经,可以向后背、肩部呈现放射性疼痛,因为肝脏在人体的右侧,所以表现为右背部、右肩部放射性的疼痛,一般早期肝癌不会出现这种情况。如果出现这种疼痛症状,建议进行胸腹部CT的检查,看是否为肝癌所引起,大多数情况不是肝癌所引起。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/06/01收听(22405)
"肺癌不能由左肩痛或者右肩痛来决定,要进行CT等检查进一步鉴别诊断。肺癌是左肩痛还是右肩痛,首先需要明确一点,肺癌在早期是不会有任何临床症状的,随着肿瘤的进展可以出现咳嗽、咳痰、痰中带血甚至是咳血,也可以出现胸痛,出现胸痛可能代表着肿瘤侵犯到胸膜。如果是左边的肺癌侵犯胸膜,可以出现左部的肩部、胸部的疼痛,右边的肺癌侵犯胸膜可以出现右肩部、右胸的疼痛。随着肿瘤的继续进展,肿瘤可以侵犯局部,比如侵犯肩部的骨骼、肌肉,这种疼痛可能就会更加剧烈和持久。但是病人出现肩部的疼痛也不意味着一定是肺癌,或者是一定发展了转移,有时出现肌肉拉伤或者是肩周炎,也可以出现类似的症状。所以不管是出现左肩痛还是右肩痛,要进一步去进行CT等检查进一步进行鉴别诊断。肺癌患者应注意不吸烟或及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体,保持呼吸道通畅,定期复诊,如出现胸痛加重、大咯血等情况,应及时到正规医院的呼吸内科及时就诊。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/11收听(30696)
"患者右肩疼痛的常见原因,主要包括以下几个方面:1、右肩关节外伤:包括右肩关节扭伤、骨折、脱位等,病人会有右肩关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限,局部皮肤温度也会显著升高。拍摄X光片或者核磁共振,能够发现肩关节的骨折、脱位,还有关节盂唇损伤等。早期复位固定、局部冷敷可以使临床症状得到改善,后期进行康复锻炼,可以恢复肩关节的活动范围和功能。2、右肩关节慢性炎症:如退行性骨关节炎或者钙化性肌腱炎,均可以导致右肩关节疼痛,并伴有肩关节的活动受限,尤其是上举动作受限更为明显。通过核磁共振检查会发现关节软骨损伤,肌腱形成钙化灶。早期诊断、早期治疗可以使临床症状迅速得到改善,使病人尽快恢复正常生活、工作以及运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/14收听(10222)
"可能由于下列原因导致右侧肩膀出现疼痛的症状:1、最常见的能够引起右侧肩膀疼痛的原因就是肩关节周围软组织损伤。不管是摔倒、撞伤这种急性的损伤,还是肩关节长期劳累导致的慢性损伤,都会引起肩关节的疼痛症状。损伤的疼痛会因为活动肩关节而加重,但是并不限制肩关节的活动范围。2、如果是中老年人出现的肩膀疼痛症状,很有可能是因为肩周炎所引发的。肩周炎是一种退化性疾病,因为在肩关节周围软组织退化的前提下,积累了损伤或者局部受凉,才会引发肩周炎疾病。表现为肩膀疼痛的同时,伴随有肩关节活动受限的表现,而且受限的范围大多数患者都不太一样,这也是肩周炎比较有特点的表现。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(11129)
肺癌病人出现左肩痛还是右肩痛,实际上在临床上并不绝对,也并不是特异性的症状。肺癌在早期,有时症... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(88448)
肺癌病人出现左肩痛还是右肩痛,实际上在临床上并不绝对,也并不是特异性的症状。肺癌在早期,有时症...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/09播放(88448)
"肝癌病人也可以出现右侧肩背部的疼痛,主要是肩关节周围伴有轻度的活动受限,原发性疾病还是肝组织的病变本身。由于肝脏属于腹膜内位器官,肝脏的肿瘤无论是原发性肝癌,还是继发性肝癌,都会出现肝组织的增大、肿大,肝脏被膜受到牵张,病人会有右上腹的疼痛,向右侧肩背部放射,肩背部也可以是酸痛的疼痛症状,同时会伴有恶心以及呕吐、乏力、食欲下降、讨厌油腻的食物。肝癌病人早期诊断应该积极的选择手术治疗,病人疼痛的症状也能够明显的好转。对于晚期的病人,如果出现持续性的疼痛,不除外是合并了骨转移,可以给予对症止痛药物治疗。"
2018/12/21收听(11696)
"肝癌是很严重的恶性肿瘤,恶性程度比较高,治疗的效果比较差,平均生存的时间比较短。感染病人主要的症状是右上腹的饱胀、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐、皮肤黄疸、右肩部疼痛。感染病人会出现有肩部的疼痛,一般是有肩部肩胛骨部位,靠后边的部位疼痛,这是肝癌疼痛的特点。是因为肝癌的病人出现的牵涉痛、反射性的疼痛,其实肝癌的肿瘤并没有扩散到肩部的位置,是通过神经方面的反射导致反射性的神经疼痛。早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长生命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/15收听(61364)
"在临床上,如果病人出现右肩部位疼痛,会有很多病因可以导致这种情况的发生。首先要考虑病人是否患有肩袖损伤,肩袖损伤的原因主要是由于外力所致或者劳累、劳损导致。临床表现,可以感觉局部压痛阳性,主动、被动活动肩关节正常,在活动时疼痛加重。如果病人患有肩周炎,也会出现右侧肩部疼痛,肩周炎的症状是肩内侧压痛阳性,肩关节的主动、被动活动均明显受限。如果病人患有颈椎病,导致神经根受压,刺激右侧肩部疼痛,也会产生这种症状,可以拍摄颈部的核磁共振片,就能够明确颈椎病的存在。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/02收听(19163)
"右肋骨下痛医学上指的是肝源痛或右肋下痛,一般不指肝癌。肝癌包括晚期肝癌,一般没有症状,除非合并基础的肝脏疾病发展到一定程度,则会出现如腹水、黄疸、身体和眼睛发黄等症状。右肋骨下痛多见于其他疾病,比如慢性肝炎、胆囊结石、胆囊炎、右侧肋间神经痛、胸外科良性疾病等。某种程度上右肋骨下痛是良性疾病的可能性要高一点,不一定是肝癌。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(73059)
"右侧肋骨下的疼痛,它常见的疾病比较多,如肋间神经痛、肝部占位,还有腹腔淋巴结的肿大,还可能会出现其他的一些疾病。如果诊断为肝癌,需要进一步的完善相关检查,包括上腹部CT、肝脏的磁共振等。对于肝癌的患者往往合并乙型肝炎,还有长期慢性肝炎的病史,因此需要进行体格检查,完善相关的辅助检查,才能明确是不是肝癌,并不是右侧肋骨下疼痛就一定是肝癌。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(69167)
"右侧肋骨下的疼痛见于肝胆系统疾病,也可以是肝脏的恶性肿瘤,也就是临床当中所说的肝癌。因为肝癌的患者会有肝脏肿大,肝脏被膜受到刺激和牵张,所以病人会表现为肝区右侧季肋区的疼痛,为胀痛,也会伴有恶心和呕吐,并且疼痛可以向右侧肩背部放射。肿瘤持续发展如果累及到腹壁,病人疼痛的症状更加严重。查体局部叩痛阳性,可以触及到增大的肝脏,化验室检查甲胎蛋白测定明显增高。对于早期的肝癌患者,可以选择手术治疗,而确诊时已经处于晚期,可以选择介入栓塞治疗或者静脉化疗,能够减轻局部的症状。"
2018/12/06收听(87078)
右肋下痛不一定是肝癌,有可能是疾病,也可能跟情绪有关。有些中年女性心情不舒畅的情况下,可以出现... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(67558)
右肋下痛不一定是肝癌,有可能是疾病,也可能跟情绪有关。有些中年女性心情不舒畅的情况下,可以出现...
王顺祥│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(67558)
原发性肝细胞癌在我国恶性肿瘤中占第4位,死亡率占第3位,右肋下疼痛其实是癌性疼痛的一种。癌性疼... 钟朝辉│北京大学人民医院 2020/05/11播放(74148)
原发性肝细胞癌在我国恶性肿瘤中占第4位,死亡率占第3位,右肋下疼痛其实是癌性疼痛的一种。癌性疼...
钟朝辉│北京大学人民医院
2020/05/11播放(74148)
"肩颈是人体肩部和颈部结合的位置,颈部在人体头部下方的头部胸部结合处,肩部在人体的两侧上肢的顶端。肩颈位置的起始位置,在颈部最下端的后侧,以及左右两侧,逐渐向肩关节过度,整个锁骨的上方和肩胛骨的上方的软组织结构,都是人体的肩颈部位。这个部位也是人体经常出现慢性疼痛的位置,多数是由于血液循环比较差造成的,还有一些是局部受到寒冷刺激之后,引发的慢性炎症。针对肩颈位置的软组织出现的病变,可以采用手法按摩治疗和物理治疗,能加速炎症和损伤的恢复。但是颈椎相关疾病导致局部的疼痛症状,应该积极的治疗颈椎的疾病。"
2019/08/12收听(13038)
"肩后束的位置位于肩部外侧的后1\/3,患者可以通过如下的方式对这个部位进行简单的定位。首先患者需要在肩部找到肩峰,肩峰是肩关节外上方非常明显的骨性的突起。患者在触摸到肩峰之后,在其前后两缘,分别要做一个跟上肢的长轴平行的线。这两条线就可以将肩部的外侧分为三个等分,最靠后的一部分就是肩后束所处的部位。肩后束事实上并不是解剖学上的概念,而是在患者进行锻炼时,对患者指导锻炼有意义的一个名称。肩后束包括三角肌的后1\/3,以及其后的一部分肌肉,比如大圆肌、小圆肌、冈下肌、肱三头肌之类,因此这个区域是一个跟运动相关的概念。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/29收听(63056)
"肝俺疼痛的位置一般在右上腹部或者腰背部的位置比较剧烈地疼痛,肝癌是常见的一类恶性肿瘤,恶性程度很高,治疗效果比较差,病人的生存时间比较短。早期的肝癌病人,如果能够早发现、早诊断、早治疗,通过根治性手术切除,将身体里边的癌肿细胞彻底切除干净,大部分病人是可以治愈或者是延长寿命的。肝癌的中晚期病人如果不积极治疗,生存时间一般是三个月左右。如果能够积极治疗,通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、介入治疗、微波消融治疗等等,只要能控制肿瘤的生长发展、扩散,病人就可以带瘤生存、延长寿命。"
2020/04/29收听(26244)
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