双肾有一个多囊肾严重不严重

邱建新
主任医师

上海市第一人民医院

泌尿外科

双肾有一个多囊肾严重不严重

2023-04-18 10:54播放 :

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视频内容

有的病人会问，双肾有一个多囊肾，是否严重。其实多囊肾是常染色体遗传的一个疾病，一般发病都是双侧同时发病，一般没有一个肾是多囊肾的情况。

病人问到的双肾有一个多囊肾，这种情况一般是这一侧肾脏出现多发性囊肿，而不是多囊肾，其实就是囊肿比较多，囊肿多发的情况。这种情况不是很严重，可以对多发性囊肿进行治疗。

如果囊肿慢慢变大，比如超过5-6公分，可以做腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。如果囊肿还是比较小的多发性囊肿，还可以继续临床观察，直到囊肿越来越大，才进行干预。

因此，双肾有一个多囊肾，这一个命题不成立。一般这个多囊肾，其实就是多发性的囊肿，经过随访，经过腹腔镜的囊肿去顶减压手术，一般可以治愈多发性囊肿。

双肾多囊肾是怎么回事

双肾的多囊肾是遗传性的肾脏疾病，主要是基因突变所致。多囊肾的患者合并有多囊肝，随着病情发展，肾...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/22播放(86647)

双肾多囊肾严重吗

双肾多囊肾是否严重决定于多囊肾导致的临床症状，多囊肾是一个先天性、遗传性疾病，临床上可以表现有高血压、肾功能不全，以及反复的泌尿系感染，包括囊内感染和囊内出血。如果患者在病程中血压增高不明显，肾功能正常，则不严重，需要控制血压、保护肾脏。一旦病情进展，发展到慢性肾功能衰竭尿毒症期时，比较严重，可以出现明显贫血、血压上升、血肌酐上升、尿素氮上升、内生肌酐清除率下降，以及反复发生泌尿系感染和囊内出血。而且贫血很严重，需要进行肾脏替代治疗以及对症治疗挽救生命。

语音时长01:21''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/30收听(64706)

双肾多囊肾是怎么回事

"双肾多囊肾多是由于先天性、遗传性等因素引起的，多囊肾的患者还可以伴有肝脏、胰腺等脏器的囊肿。它的发病原因多是由于胚胎发育过程中肾小管和集合管连接不良，尿液不能顺利排出，在肾小管中逐渐形成囊肿而产生多囊肾，临床中以成人型即常染色体显性遗传较为常见。多囊肾可以引起肾脏结构和功能的异常，肾脏结构的改变包括双侧肾脏皮质、髓质发生多发性囊肿，囊肿的大小、数目随病情的进展而增加，肾脏体积也会逐渐增大，这时可以出现肾功能的危害，并出现高血压、感染、结石等并发症。"

语音时长01:24''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/05/15收听(96945)

双肾多发囊肿和多囊肾怎么治疗

"双肾多发囊肿和多囊肾，两者的定义不一样。多囊肾是一种显性遗传病，而双肾多发囊肿没有遗传性。但是多囊肾和双肾多发囊肿的治疗原则大体一样，两者临床表现亦相似。随着年龄的增长和囊肿数目以及大小逐渐增大和增多，可以出现一定的临床表现，比如腰疼、血尿。多囊肾压迫肾动脉时，可以出现高血压，压迫肾实质还可以引起肾功能不全。治疗上对于多囊肾和多发囊肿，可以采取囊肿去顶减压术。特别是较大囊肿可以行该手术治疗，可以减轻对肾实质的压迫，保护剩余的肾单位，使肾脏缺血状况改变，延缓疾病发展。一旦手术早期实行，建议肾囊肿减压必须彻底。另外，在查出多囊肾和双肾多发囊肿时，如果囊肿比较小，可以不需要处理。一般保持乐观的心态，平时多注意复查，少食辛辣刺激性食物，休息规律即可。如果多囊肾和和多发囊肿发生感染，要以应用抗生素为原则；如出现并发症，则要积极处理并发症。"

语音时长01:58''

王建│锦州市中心医院

2018/12/05收听(43641)

双侧多囊肾能活多久

"双侧多囊肾在明确诊断后，不采取任何治疗，自然生存期10年左右。进入透析治疗后，大约5-10年的时间，因为并发症而死亡。多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，患者的双侧肾脏发生多个囊肿并且逐渐增大，导致有功能的肾组织减少，肾脏的结构和功能受到损害，出现血尿、高血压及肾功能不全。检查可见肾脏体积增大，肾实质内有多个大小不等、互不相同的无回声囊性结构。临床表现有高血压、反复的泌尿系感染以及囊肿感染和出血，最终导致肾功能衰竭，尿毒症发生。双侧多囊肾一般情况在确诊时多数已经出现并发症，如果没有进行定期的随访治疗，自然生存期在10年左右。或者对于肾功能损害不明显，血压可以控制的患者，生存期更长，大约50%左右的双侧多囊肾患者会逐渐发展，最终出现肾功能衰竭，发生尿毒症，采取肾脏替代治疗后5-10年，会因为尿毒症的各种并发症而死亡。"

语音时长01:42''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/16收听(88389)

01:49

双侧多囊肾能活多久

双侧的多囊肾患者，生存时间很久，有些人甚至不会影响到病人寿命，多囊肾一般都是双侧的，而因为多囊...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/17播放(89981)

01:48

多囊肾从小肾就很多囊肿吗

多囊肾其实从小的时候肾脏上就有很多囊肿，这时候一般检查手段看不到的时候，实际上已经有囊肿。

马强│中国人民解放军总医院

2023/04/24播放(59615)

多囊肾从小肾就很多囊肿吗

多囊肾是一种遗传性疾病，是常染色体显性遗传，所以多囊肾往往在年轻的时候没有任何表现，只是到了20岁以后可能出现小的囊肿。主要的临床表现在40-50岁以后表现出来，逐渐出现双侧肾脏的肿大，可以发现双侧肾脏有多多少少、大小不一的囊肿。这个囊肿可以小到B超发现不了，可以大到直径十几厘米以上，多囊肾可以在体表摸到相应区域的包块。多囊肾病人容易出现高血压和血清肌酐的升高，最终发展成尿毒症。所以多囊肾早期肾脏可以出现囊肿，但是囊肿很小，只有到了发展的终末阶段，也就到了年龄40-50岁以后才出现明显的大大小小、多少不一的囊肿。

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/20收听(75414)

双肾可见是什么意思

"双肾可见是指在泌尿系统B超、CT等影像学检查过程中，见到正常位置的双肾，提示患者两个肾脏正常存在。因部分患者先天性缺乏一侧肾脏或游离肾脏，这时在正常肾区就不可见双肾，仅可见单肾。在临床医学检查描述过程中，对正常位置存在的脏器器官都要进行描述，如双肾大小、体积、是否旋转不良、是否在位、可见等。这是医学术语，并非提示患者患有何种疾病，同时需阅读完整报告单。除双肾可见是否存在肾脏囊性病变、肾脏实性病变，肾脏光点回声是否均匀，输尿管位置是否通畅，是否有肾脏暗性液区等，建议检查报告单由有经验的医生阅读。"

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/30收听(86679)

没有双肾怎么排尿

"人体如果没有双肾，则不会产生尿液，也不存在排尿的问题。如果先天性没有双肾，则患儿出生后即可死亡。如后天性疾病导致双肾切除或者双肾功能完全萎缩，则必须使用替代治疗，如透析或者肾移植治疗。肾脏将全身的血液滤过以后，经过肾小球滤过、肾小管重吸收后形成终尿，排出体外，维持人体的血尿素氮、肌酐水平和电解质的正常。当没有双肾时，水分大量蓄积在体内，可产生严重的水肿。电解质未经过代谢，可存在于体内而产生高钾血症。高钾血症可致心脏骤停，致使人类死亡。并且高尿素氮、高肌酐会产生尿毒症，造成严重的消化道症状，如恶心、呕吐或者眩晕、心肌缺血等症状，如不积极治疗也会致使患者死亡。故没有双肾无法排尿，必须使用替代治疗。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/12收听(83163)

没有双肾怎么回事

"临床上检查彩超或者是拍CT以及磁共振这些辅助检查，发现没有双肾的这种情况，如果是在女性妊娠期没有进行分娩之前，发现了子宫中的胎儿没有双肾，这种情况应该及时终止妊娠。因为没有肾脏发育的这种患儿，一旦分娩出来以后只能够进行人工血液透析治疗，他的生存质量以及生活会受到很大影响，甚至会出现其他方面畸形而导致不能够正常的生长发育。如果是成年人进行CT或者是彩超这些检查发现没有双肾的情况，很有可能是由于一些疾病的原因导致双肾萎缩。这种情况往往需要检查血当中的肌酐、尿素氮水平，判断严重程度来选择适当的血液透析或者腹膜透析，以及肾脏移植来进行肾脏功能的替代治疗。"

语音时长01:16''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/08/30收听(90932)

双肾分离是怎么造成的

"双肾分离的原因见于输尿管原因，但大多数见于膀胱或者前列腺因素导致，双侧肾盂分离意味着病人为双侧肾积水，双侧肾积水的原因通常在膀胱位置，但是也有的疾病，像腹膜后纤维化等，都会把双侧的输尿管都牵扯到变形，病人也会出现双肾的分离。如果是肾结石之类的患者不会同时出现双肾分离，还有最常见的就是膀胱疾病，膀胱疾病最常见的就是憋尿病人。另外，神经源性膀胱的病人会出现双肾的分离，前列腺增生病人如果前列腺很大，也会影响排尿，从而导致双肾分离的情况。"

语音时长01:12''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(56387)

双肾小结石是怎么引起的

"临床上对于检查发现双侧肾脏有小结石，有可能是人体的代谢因素出现异常，包括胱氨酸结石或者尿酸盐结石。患者应该根据影像学检查判断结石密度，同时应该根据结石的成分分析，再进行治疗和饮食方面的预防。还有的因素是由于人体某些疾病导致，比如甲状旁腺功能亢进，导致人体血钙升高，从而在泌尿系统就会形成双侧的肾脏微小结石的情况，患者需要进行内分泌系统的检查，来明确这种疾病存在。还有的因素是长期慢性的泌尿系统感染，比如有泌尿系统梗阻，包括尿道狭窄以及老年男性前列腺增生，或者有神经性膀胱，导致尿液潴留，引起双侧尿路积水，继发双侧泌尿系感染，会导致双肾小结石。这种情况都是由基础疾病，患者进行判断和治疗比较容易，因此进行病因学方面治疗，可以解除疾病的进展。"

语音时长01:21''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/13收听(18255)

01:47: 双肾坏死是怎么引起的

双肾坏死在临床中较为罕见，引起双肾坏死的原因主要包括以下几种...

黄钟明│北京协和医院

2021/08/05播放(78628)

双肾缩小到多少严重

双侧肾脏，如果在影像学发现体积缩小，则提示存在有双侧肾脏的萎缩。如在B超检查时，发现肾脏的最长径小于9cm以下，则认为存在有肾萎缩。如果体积缩小至原有肾脏的2/3，则提示存在有严重的肾脏萎缩。此时可能伴有肾功能异常，需要进行相关的检查，明确肾脏萎缩的原因。如果进行CT检查，发现肾脏的皮质缩小的原先的2/3，则提示存在严重的肾萎缩。如果经CT检查，发现肾脏实质厚度不足1cm，则提示存在有重度的双肾损害，存在有肾脏萎缩。此时患者可以出现继发性的肾功能衰竭，需要进行透析维持，来增强肾脏的滤过。

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/08收听(73329)

双肾小结石

"如果发现了双肾小结石要给予处理，可以用多喝水、勤排尿、多运动等方法，要控制导致结石再生或结石增大的食物，必要的时候可以给予药物、体外冲击波碎石、手术等治疗方法。肾结石的存在对身体是不利的，可以引起反复的急性肾盂肾炎，也可以导致肾脏的机械性损伤，也有可能导致肾积水。如果结石比较小，可以嘱患者多饮水、勤排尿、多运动，尤其是跳跃运动，要少吃动物内脏、海产品、啤酒、肉类、奶类、蛋类等，这些食物可以促进结石的增大以及形成新的结石。可以用排石药物，比如枸橼酸钾、坦索罗辛。如果经上述治疗后效果比较差，可以采用体外冲击波碎石治疗以及手术等治疗方法。"

语音时长01:22''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/07/23收听(65978)

双肾可见是什么意思

"双肾可见指的是一种影像学报告概念，它的意思是在影像学检查的时候可以看到双侧的肾脏。对于影像学检查来说，一般会给一个报告，有的时候报告会报告示双肾可见，所谓双肾可见就是说双侧的肾脏都可以看到，但是这个报告不规范，通常要求在报告的时候还要报告肾脏的位置、是不是正常、肾脏的大小，还要看肾脏皮质的厚度、髓质的回声。另外，还要看病人的肾脏里面有没有肾囊肿、肾结石、肿瘤等。另外，还要看肾盂的情况以及能不能看到输尿管，这样才是一个比较正规的肾脏报告，而不是一个简单的双肾可见。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/11收听(64403)

多囊肾是怎么引起的

"多囊肾是一种遗传性疾病，是由于基因异常造成的，往往它的遗传方式是常染色体显性遗传，也就是说可以有同等的机会遗传给儿子和女儿，而没有性别倾向。多囊肾在早期可以发现双侧肾脏多个小的囊肿，数目比较多。随着年龄的增长，疾病的进展，到了40-50岁的时候，双侧肾脏可以出现大小不一、多少不等的囊肿，这种囊肿直径最大可以达到十几厘米，在腹部可以触摸到相应部位的包块。在肾脏超声或者肾脏CT上可以发现双侧多个囊肿，同时可以出现胰腺的囊肿、肝脏的囊肿，15%的人可以出现蛛网膜下腔的囊肿，这时候病人就可以出现血中肌酐的升高和血压的升高。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(93540)

没有双肾怎么小便

"没有双肾患者不会有小便，也不存在排尿的问题。肾脏滤过血液中的水、电解质和代谢废弃物，通过小球滤过，小管重吸收，最终产生尿液，排出体外，维持人体的水电解质和代谢平衡。当双侧肾脏缺失时，没有肾脏滤过血液中的水、电解质，则不会产生任何尿液，患者也不会有任何尿意，不会产生排尿动作。治疗可以选择肾移植或者选择长期维持透析，目前肾移植可在家属亲人中寻找合适的肾源进行移植，移植成功后可以代谢水、电解质和代谢毒素，维持正常的尿液。如不经肾移植，只能靠人工透析，透析期间患者无尿，也无需排尿。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/01/19收听(34892)

01:57

什么是多囊肾

多囊肾在中国人中并不是少见病，尤其在肾脏病透析的病人中，有很多病人的原发病因就是多囊肾。多囊肾...

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