北京大学第三医院
泌尿外科
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若肾盏结石体积较小且无症状，一般无需处理，可通过肾盏颈进入肾盂，最终通过输尿管排出。若肾盏结石继发反复泌尿系感染，出现严重血尿、腰痛不适等症状，需考虑治疗肾盏结石。肾盏小结石处理时需考虑肾脏解剖性因素，若肾盏小结石无法排出，应考虑是否存在肾盏颈口狭窄。若合并解剖性因素，应先解除肾盏口狭窄方可消除结石。
此外，还可建立人工通道，即人工从皮肤建立皮肾通道，称为经皮肾镜直接扎入肾盏内部，从另外通道将肾盏小结石取出。取出小结石后若未解除肾盏狭窄性因素时，容易复发肾盏小结石。
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"肾盏小结石消除的方法主要包括以下几个方面：第一、如果是特殊成分的结石，如尿酸结石等，可以通过提高尿液的pH值来促进结石溶化。第二、可以多饮水、多排尿，进行跳跃运动，促进结石随着尿液排出体外。第三、可以进行输尿管软镜碎石手术。第四、可以进行经皮肾镜碎石手术。无论是哪一种情况，都需要到正规医院进行详细的检查，判断结石的具体情况，根据医师的诊治经验选择适合自己的最佳的治疗方案，治疗完成之后要及时复查，避免结石复发。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(44831)
肾脏分为上盏、中盏和下盏，肾下盏结石常用治疗方法如下：1、结石＜1cm或更小，可... 杨克冰│浙江省人民医院 2020/12/15播放(64711)
肾脏分为上盏、中盏和下盏，肾下盏结石常用治疗方法如下：
1、结石＜1cm或更小，可...
杨克冰│浙江省人民医院
2020/12/15播放(64711)
肾下盏结石是一种比较特殊的结石，位于肾脏最低位。肾下盏结石的治疗要根据结石大小以及具体解剖因素... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(52971)
肾下盏结石是一种比较特殊的结石，位于肾脏最低位。肾下盏结石的治疗要根据结石大小以及具体解剖因素...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(52971)
"肾下盏结石在临床上并不少见，由于肾下盏结石的位置比较特殊，通常很难自行排出，所以对于肾下盏结石的治疗，一般需要医生临床干预。通常来说，对于肾下盏的结石，可以行经皮肾镜碎石取石手术，通过穿刺针，经腰部穿刺通道，达到结石的位置，然后用扩张鞘将通道扩开，插入肾镜，在肾镜的指引下，可以用钬激光光纤或者用气压弹道，将肾下盏的结石打碎，然后冲出体外，这是目前治疗肾下盏结石比较好的方法，在临床上被广泛的应用。对于有结石的病人，日常要注意多饮水，勤排尿，尽可能预防和减少结石的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(38707)
肾结石可发生于肾上盏、中盏、下盏及肾盂，其病理生理过程主要为引起泌尿道直接损伤、梗阻、疼痛、血... 徐延凯│滨州医学院烟台附属医院 2021/01/13播放(73731)
肾结石可发生于肾上盏、中盏、下盏及肾盂，其病理生理过程主要为引起泌尿道直接损伤、梗阻、疼痛、血...
徐延凯│滨州医学院烟台附属医院
2021/01/13播放(73731)
肾下盏位于肾脏的最低位置，与肾盂、中盏和上盏相比较，结石排出率较低，根据肾下盏所处的位置，可通... 何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/04播放(70182)
肾下盏位于肾脏的最低位置，与肾盂、中盏和上盏相比较，结石排出率较低，根据肾下盏所处的位置，可通...
何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/04播放(70182)
"肾下盏位于肾脏的最底部，一般来说是结石的好发部位。但是并不是所有的肾下盏结石都需要去治疗。往往肾下盏的结石没有任何临床症状，也不会损害肾脏。多是在体检的时候，彩超底下发现有肾下盏的结石，这时候需不需要治疗以及怎么治疗，主要还是看结石的大小。大部分的肾下盏结石，可以通过跳绳、运动、体位的变化，比如半倒立等等，同时口服排石颗粒或排石汤，促进结石的排出。一般直径小于5mm的结石比较容易排除。这时候可以去观察结石的大小，动态观察，每3-6个月复查一次肾脏彩超，如果结石看有增大的情况，这时候就需要外科干预了，最常用的还是体外冲击波碎石治疗。如果结石比较大，超过了2cm，那么体外冲击波碎石治疗就不使用了，可以行经皮肾镜底下取石或者是通过微创的办法，用膀胱镜通过膀胱，输尿管进入到结石的部位，再行体内的冲击波碎石治疗，然后大量喝水，把结石排出体内。所以肾下盏结石的治疗主要还是综合考虑，根据不同的情况选择不同的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/09收听(60563)
"对于肾上盏的结石，如果结石比较小，而且没有肾盏颈部梗阻，可通过多饮水、做蹦跳运动、口服排石颗粒等药物，多能坠入肾盂或经肾盂、输尿管排入膀胱。如果是较大的结石，使肾盏颈部出现梗阻，梗阻后如果肾盏内积水不明显，而且没有感染症状，不影响肾脏功能，则无需急于处理，定期复查、动态观察。如果是盏颈内严重的积水或并发感染，或肾盏结石逐渐增大，形成鹿角形结石者，可致局部肾积脓、肾实质损害者，可考虑输尿管软镜下行肾上盏结石钬激光碎石治疗。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/26收听(67858)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏的最低位，与肾盂上盏、中盏结石相比，肾下盏结石不易排出... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(77548)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏的最低位，与肾盂上盏、中盏结石相比，肾下盏结石不易排出...
2020/05/27播放(77548)
上盏结石从理论上讲是容易往下排，但如果有上盏盏径狭窄或者结石较大的情况，自行排出的可能性很小。... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(63283)
上盏结石从理论上讲是容易往下排，但如果有上盏盏径狭窄或者结石较大的情况，自行排出的可能性很小。...
毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(63283)
肾下盏结石排出的方法有以下几种：1、可以在体力允许的情况下配合运动，增加结石排出... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/02播放(56237)
肾下盏结石排出的方法有以下几种：
1、可以在体力允许的情况下配合运动，增加结石排出...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/02播放(56237)
"肾上盏的结石，理论上比较容易排出。因为人在站立位时，肾上盏是在上面，由于重力作用有利于结石排出。但是也要看结石的体积大小，比较小的直径在0.6-0.5cm以下的结石，通过吃排石药，大量饮水，适当的活动有利于结石排出。但是如果结石的直径过大，结石在肾小盏里，结石的直径超过了盏口的直径，通过一般保守治疗，难以排出，需要通过体外冲击波碎石，或者电子输尿管软镜钬激光碎石等手段来处理，将结石击碎过以后才能有机会排出。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/01收听(81649)
泌尿科医生门诊遇到最多的泌尿系疾病是尿路结石，40%-50%结石好发在人体的肾脏，包括肾上盏、... 任黎刚│浙江省立同德医院 2020/07/27播放(85194)
泌尿科医生门诊遇到最多的泌尿系疾病是尿路结石，40%-50%结石好发在人体的肾脏，包括肾上盏、...
任黎刚│浙江省立同德医院
2020/07/27播放(85194)
肾结石可以出现在肾不同的位置，肾下盏是肾脏最下面的盏。通常肾一共有三个盏，上盏、中盏和下盏，这三个盏可以汇合成肾盂，肾盂连接到输尿管，输尿管到膀胱，膀胱再到尿道。所以如果想让一个下盏的结石排出来，先让这个盏的结石排到肾盂，这样才有机会通过输尿管到膀胱，然后再出来。下盏其实是非常低的一个位置，大概可以理解为中盏和肾盂在同一个平面。下盏的位置是低于肾盂的平面，输尿管和肾盂连接的地方基本上高于下盏的平面。所以如果发现下盏有石头，保持站立，这个石头通常不可能排出来。在这时如果结石不太大，需要侧一下甚至倒立，使肾下盏的结石能够掉到肾盂才有机会排出来。如果下盏结石比较大，比如在1cm左右或者更大，可能要尝试体外碎石，把大的石头打碎了，再通过倒立、多喝水，这样才有可能把石头排出来。
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/10收听(36675)
右侧肾盏小结石则处理办法如下。1、如果肾盏内的结石<4mm，则无需任何药物治疗，患者只需要适当多饮水、多排尿即可，定期复查观察结石排除的情况。2、如果结石<6mm，可以口服尿石通丸或者排石颗粒等药物，每日增加饮食量，饮水量要超过2500ml，并适当多饮水、多运动动态地观察结石排出的情况。3、可以采用体位性排石的方法，比如如果有能力的患者可以采用倒立，如果不能倒立的患者，可以采用胸膝卧位，即腰部垫高以后再适当多饮水，增加重力性排石的作用。4、定期随访观察，这种情况一般不需要手术治疗，绝大多数可以自行排除体外。如果在排石过程中造成疼痛或者体温升高等，再及时到医院进行对症处理。如果没有任何自觉症状，则间隔3-6个月复查，平时适当多饮水即可。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(13536)
"肾下盏结石通常采用经皮肾镜碎石术治疗。肾下盏结石在临床上也是比较常见的，但是，由于肾下盏的位置比较特殊，所以，应用常规的治疗方法效果都是比较差的，比如应用排石颗粒、体外冲击波碎石等，而且应用开放性的手术治疗创伤比较大。为了权衡这些利弊，目前临床上最常应用的就是经皮肾镜碎石术，这种治疗方法的简单道理就是经腰部做一个孔道到肾下盏，将其中的结石碎成小的，再经过这个孔道取出体外。这种治疗方法是微创性治疗，所以，对身体的损伤是比较小的。这种治疗方法由于技术难度比较大，所以花费相对比较多。为了预防这个部位结石的产生，平时要养成多饮水，勤排尿，多运动的习惯，对于某些能够引起肾结石的食物，比如海鲜和啤酒，需要限制。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/22收听(15169)
肾下盏结石并非都需要采取手术治疗，这是因为肾脏下盏的结石通常不会掉入输尿管引起急性尿路梗阻，从而对肾功能造成不良影响。因此对于单发的、较小的肾下盏结石通常可以采用保守治疗的方式，建议患者多喝水、定期观察，暂时并不需要手术治疗。肾下盏结石是否需要手术取决于肾结石大小、是否多发以及是否合并有肾盏积水，或者是否合并有尿路感染以及血尿等情况来综合决定。如果肾结石较大引起局部积水、感染，甚至血尿，则常常需要采取手术治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/12收听(17196)
肾下盏结石怎么排石？这是非常好的问题，肾下盏结石，如果比较懂结石，大家可能明白医生非常看重结石大小、位置，因为它取决于是否需要治疗，以及怎么治疗。肾下盏结石在整个肾的最低点，通常是不会排出来。不会排出的情况下，很多时候可能并不需要处理肾下盏结石。但是肾下盏结石在有些情况下可能会导致，比如局部肾盏扩张就会导致局部的肾积水，影响局部的肾功能，在这种情况下是可以考虑手术治疗。可以说很难能够通过直立的情况排石，通常可能需要倒立，而且倒立需要一定角度才可能把结石排出来。
张晓威│北京大学人民医院
2020/04/23收听(34155)
"肾下盏结石治疗需要根据结石的大小选择治疗方案，如果结石直径大于6mm，需要进行手术治疗，可通过经皮肾镜取石术或经尿道双J管取石术进行治疗，还可以通过体外冲击波碎石术将结石打碎后排出体外。术后患者要静点抗生素药物，这样可以起到预防感染的功效。如果结石直径小于6mm，可以通过口服药物的方法进行保守治疗，口服碳酸氢钠片进行碱化尿液治疗，然后口服排石颗粒、肾石通颗粒等药物，这些药物具有溶化结石、缩小结石、促进结石排出体外的功效。平时要注意饮食，不要吃豆腐、豆浆、大骨头汤等钙含量过高的食物，每天要多饮水，饮水量要达到2500ml以上。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(28759)
"肾下盏结石的排石比较困难，如果想要尝试自己排石需要进行综合疗法，如下：1、体位排石法，下盏的结石位置要低于肾盂输尿管开口连接处，所以结石想要排出，需要先上行，然后向内侧走，才有可能进入到输尿管当中，常采用的体位有膝胸卧位和健侧卧位。膝胸卧位就是膝部跪地，然后臀部抬高，肩膀压低，然后轻轻叩击肾区，促进结石向上行，而健侧卧位就是没有结石的一侧向下，结石一侧在上，侧身躺着，然后轻轻叩击肾区，促进结石向肾盂输尿管开口处移动。如果年轻运动能力强，也可以采用跑、跳这种震动的大运动量运动法，促进结石松动，有可能碰巧会进入到输尿管和肾盂开口连接处。2、要进行大量的饮水，每日饮水量应该在2.5-3L以上，保证尿量在2L以上，这样有可能会促进排石，另外结石生长的速度也会减缓。3、也可以配合一些口服的排石药物和促进输尿管扩张的药物，比如尿石通、排石冲剂、赛洛多辛、坦索罗辛、多沙唑嗪等等。总之，经过这些努力，有一部分的下盏结石、小结石、光滑的结石有可能排出。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/12收听(31560)
河南省人民医院 张祥生
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北京同仁医院 杨建林
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北大医院 彭靖
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