武汉大学人民医院
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四维大排畸正常，小排畸晚期还有出现脑积水的可能。四维超声做过后，仍然要重视产检，因为大脑发育是比较长的过程，所以到晚期做B超，大脑要重点查。特别是脑晚期侧脑室增宽，侧脑室如果在1.0cm正常，如果＞1.5cm，就到了脑积水的程度，这时要做超声，必要时还要做磁共振进一步证实，大脑结构是否正常。
如果出现了脑积水，特别是严重的脑积水，对于孩子有影响，不主张继续孕育。所以晚期的检查同样重要，特别在32周左右非常重要。
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脑积水是一种常见的颅脑疾病，会产生各种各样的症状。脑积水如果任其发展，发展得比较急切、比较严重... 孙为群│山东省立医院 2024/04/28播放(30821)
脑积水是一种常见的颅脑疾病，会产生各种各样的症状。脑积水如果任其发展，发展得比较急切、比较严重...
孙为群│山东省立医院
2024/04/28播放(30821)
四维是四维彩超的简称，是孕期筛查胎儿结构畸形的重要方法，一般在怀孕24周左右进行四维检查，通过四维可以对胎儿的各个结构进行详细的检查。如果发现胎儿存在脑积水，这种情况往往比较严重，例如侧脑室宽度或颅后窝宽度>15mm，这种情况下就会被诊断为脑积水。做四维如果诊断为脑积水，是没有什么办法能够主动进行宫内干预，需要综合性对胎儿在宫腔以内的情况进行评估。如果畸形比较严重，一般只能放弃妊娠，尽快引产。如果畸形比较轻微或者患者有保留胎儿的意愿时，可以严密观察，等待出生以后再进行相关的治疗。但是绝大部分家庭都是选择放弃妊娠，进行引产。
张露│山东省立医院
2020/08/05收听(80212)
四维通过了不能够除外未来畸形发生，因为胎儿在子宫内不断的生长发育，在不同的时期可能会有不同畸形发生的概率。之所以会在怀孕22-24周左右的时间段进行胎儿畸形的筛查，是因为在这个时间段，胎儿大部分的脏器都已经发育到基本成形的状态了。这个时候可以进行初步检测，如胎儿脊柱裂、神经管畸形检查、先天性心脏病筛查，胎儿四肢短小、胎儿长骨发育不良，甚至胎儿是否有重复肾，胎儿生殖器官发育是否正常等，能够用来筛查大部分肉眼比较容易分辨的畸形存在。但是，随着妊娠逐渐的发展，比如在22-44周这个时候胎儿没有畸形，但是依然有可能会有未来在妊娠晚期发生的胎儿长骨发育不全，或者是胎儿的脑积水、肾积水、泌尿系统的畸形等，依然还是有可能存在的。因此在怀孕中期还是要进行相应的产前检查，尤其是超声来进行排查畸形。
程娇影│中日友好医院
2020/04/19收听(51968)
"四维彩超通过，胎儿可能还会发生畸形，胎儿在宫腔内属于持续的生长发育过程。四维彩超在妊娠22-28周之前做，胎儿在这个时期内脏及心脏结构发育没有看到畸形，胎儿继续发育到妊娠晚期，有些疾病可能会有进展，比如脑积水会随着妊娠周数增加，颅内集聚的脑脊液会越来越多，到妊娠晚期才能发现。四维彩超通过能排除大部分畸形，但并不能100%的保证胎儿没有发生其他畸形。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(75374)
"四维通过只能说明胎儿存在有结构畸形的概率比较低，不能保证不会出现畸形。四维通过可能是说孕周超过最佳的大排畸时间，即22-24周是最适宜做大排畸超声的检查时间。一般是用二维超声进行检查，如果有胎儿畸形，可以使用三维和四维进行进一步的密切观察。大排畸的超声可以检出70%以上的胎儿畸形，但是有些胎儿畸形是在更大的孕周才表现出来，迟发性的畸形也有可能。比如有些随着胎龄的正常才显露出来，或者因为技术水平有些转诊上来，就是在更大的孕周才会发现。所以32周还有小排畸的检查，也需要重视。孕晚期女性要注意饮食、活动、睡眠等问题，结合日常生活方式来平衡，保持一定的规律性。孕妇要多吃高纤维食物，来预防便秘。平时多感应宝宝胎动的频率，若有异常的腹痛、见红的情况，需要及时去医院待产。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(14694)
"28周以前神经管缺陷四维通过后一定不会出现脑积水的说法并不妥当，不能如此绝对的下定论，有的人到孕晚期才出现脑积水的情况。神经管畸形主要有脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等，一般在早中期筛查时有时可筛查出，尤其明显的脑积水、脊柱裂。但有时脑积水亦发生在孕中晚期甚至晚期，通常28周以前易发现，出现较多，但极个别中晚期才出现。孕中期筛查很重要，孕晚期28-30周的再一次的补充筛查亦尤为重要，30周以后亦可出现脑积水，只不过比例较小。建议神经管缺陷高危的孕妇尽早去医院进行四维彩超检查，明确诊断。如果确诊为神经管缺陷，一般没有好的治疗方法，胎儿多数无法存活，需要尽早终止妊娠。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/13收听(44348)
"糖耐正常，后期通常不会再出现升高的表现，但是如果家族当中有糖尿病的家族史，而且在怀孕之前体重处于超重和肥胖状态，建议在后期还是应该加强血糖的监测。有部分孕妈妈在后期还会出现血糖水平的升高，因为存在这些不良的遗传背景和生活方式。糖耐正常，通常是指在孕24周和孕28周进行的75g糖耐量试验结果正常，随着后期胎盘分泌的一些拮抗胰岛素作用的增强，有些孕妈妈会出现血糖水平升高，可以监测空腹血糖和餐后两小时血糖，以进行预防。同时在平时生活当中一定要控制好总热卡，少量多餐进食，尽量选择糖含量不高的清淡食物，同时可以选择适合的一些运动，如散步。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/09收听(23132)
"如果确定是生化妊娠，在后期不会再有胚胎存活的可能性，生化妊娠指怀孕极早期的流产，绝大部分是因为胚胎发育不良，或者在胚胎受精的过程中间受到很明显的外界环境刺激，而导致极早期的难免流产。生化妊娠有很多患者就是表现为来月经形式，只是流血的量比平时月经多，一般能够自然恢复，对身体的影响还是比较小的，而且一般在发现时HCG的数值都特别低，所以孕囊想存活的概率几乎没有。发生过生化妊娠的患者在下次怀孕之前，还是要注意吃叶酸，必要时也需要先去医院检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/12/02收听(95488)
"糖耐正常，后期通常不会再出现血糖水平升高。因为糖耐量试验主要是了解人体对糖粉进食以后的胰岛储备功能，以及对高血糖耐受程度。如果糖耐量异常，提示孕妇的胰岛β细胞有一定的功能受损，如果糖耐正常，提示孕妇的胰岛β细胞能够完全满足糖代谢，在后期不会再出现血糖升高。有少数人群如果确实有糖尿病的家族史，在后期要注意生活方式上有所控制，不能因为糖耐正常后期就过度放纵饮食，其会导致热卡摄入过多、油脂摄入过多、糖分摄入过多，有时部分患者还会出现血糖升高。所以糖耐正常，后期如果将生活方式控制良好，通常不会导致血糖升高，但是如果生活方式上过度不节制，这是导致血糖升高的因素。"
2021/05/14收听(99216)
"通常情况下，四维彩超一切正常，后期也是有可能出现畸形，孕妇在孕期需要遵医嘱定期做产检。不管是平面还是四维彩超，最大的功能就是筛查畸形。虽然B超是筛查畸形很好的手段，但不是唯一的手段，比如有时候B超看不清楚颅内，如果发现有问题，有时候还要借助于核磁做进一步检查。另外，B超检查有时候看不到小的畸形，还有的畸形是隐藏，可能会因为体位问题或者孕周问题导致B超测不到，把B超的次数做全对发现畸形有一定帮助。但是可能有些小的畸形在出生以后才能够发现，有的时候是在出生很长时间以后才发现等等。所以，四维彩超一切都正常后，后边也是有可能出现畸形的，还有的畸形是在更晚期的时候才出现，有一些脑的病变可能到很晚的时候才发现，有的时候B超会看不清楚，这种情况都有可能发生。四维彩超在孕期检查中非常关键，一定要在这个时期做好相关检查。如果有特殊情况，需要根据具体情况在专业妇产科医生指导下对症处理。"
2020/05/08收听(79886)
"脑积水也是有轻有重的，所以这不好一概而论，主要是看脑室增大的程度，以及是否有颅内压增高，是否存在其他的症状。如果脑室略有增宽，颅内压正常，没有出现剧烈头疼呕吐，也没有大小便失禁，行走正常的话，那就是属于轻微的，属于轻度脑积水，就不严重，也不需要进行治疗，平时继续观察，定期复查就可以了，可以在半年或者一年以后再做颅脑CT检查看看。如果是脑室增大明显，或者存在大小便失禁，下肢行走异常，那就是属于严重的，首先做CT检查，如果检查是交通性脑积水，可以通过脑室腹腔分流手术治疗，如果检查是梗阻性脑积水，可以通过三脑室底造瘘手术治疗。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/27收听(83692)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下... 张云强│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(78006)
脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下...
张云强│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(78006)
脑积水不同的人、不同的时期表现是不一样的，我们看到婴幼儿急性扩张的脑积水，这个必须及时处理，否则是影响生命的。但是对于非急性期的脑积水脑室扩张，有些人这个脑积液的分泌和吸收进入了一个动态的平衡，虽然他的脑室扩张了，但这个状态不会进一步加重的话，没有进一步的症状就可以观察。但进行性的脑积水，尤其是成年人的，比如脑外伤、手术、肿瘤、脑出血之后引起的这种脑积水，如果你不处理的话，在急性期可能直接压迫脑干，导致呼吸心跳的骤停，需要处理。
李锐│中日友好医院
2017/07/10收听(72504)
"脑积水有轻的也有重的，根据积水量的多少和压力的高低而不同，同时还要看是哪种脑积水，如果是脑室内出血、脑肿瘤或者脑外伤引起的梗阻性脑积水，常常发病比较急，脑室的扩大会进一步的加重颅内压的增高，可以诱发脑疝而致命。如果是慢性的交通性脑积水，常常会引起脑组织的受压萎缩，颅内的压力升高缓慢或者不升高，症状也会比较轻。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(99568)
不同的患者、不同的病情，脑积水表现不一样：1、婴幼儿急性脑积水，必须及时处理，否... 李锐│中日友好医院 2017/04/27播放(88156)
不同的患者、不同的病情，脑积水表现不一样：
1、婴幼儿急性脑积水，必须及时处理，否...
2017/04/27播放(88156)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度，根据脑积水的程度不同，可能有所区别，具体如下： 杨冬│中日友好医院 2021/06/15播放(74996)
脑积水是否严重，需要看脑积水的程度，根据脑积水的程度不同，可能有所区别，具体如下：
杨冬│中日友好医院
2021/06/15播放(74996)
"脑积水在儿童中是比较常见的病，引起的原因有很多，有感染引起的，有出血引起的，也有先天发育异常引起的，也可以是肿瘤引起的。脑积水是否严重应该看脑积水的程度，有的虽然是脑积水但没有症状，不再进行性发展，可以继续观察，不需要治疗。如果脑积水不很严重，但症状挺明显的，很严重，可能就要早期治疗，不再是看片子，主要是看临床表现为主。也有一些实际上报道都是脑积水，但实际上是儿童常见的一种脑发育不良，脑发育不良表现也是片子可见脑室大，但会伴发其他的表现，比如脑沟回比较深，颅压并不高，所以这些实际上很多是脑发育不良，要和智力测试相结合。如果观察中脑积水再发展，就应该尽早的治疗。有的脑积水很严重，但没有症状也是可以观察的，如果一辈子不变化，也可以不进行治疗。"
冀园琦│首都医科大学附属北京儿童医院
2019/06/24收听(86062)
脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(31492)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/02/07播放(95420)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑...
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/02/07播放(95420)
脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/09收听(38598)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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