小孩子如果手脚冰凉，常见于以下原因。

1、环境因素：要注意检查环境温度是否太低，小孩子穿的太少，会导致小孩子保暖不够，出现手脚冰凉；

2、发热：要给小孩子监测体温，查看小孩子是否有发热。如果发热在体温上升期的时候，这时候产热大于散热，小孩子体温不断上升，末梢血管收缩、皮肤血管收缩，就会导致手脚冰凉。在发热的同时要观察小孩子是否有精神状态差、意识模糊、脉搏细弱等情况。如果出现发热同时有上述情况，要注意小孩子是否合并有感染性休克导致血压低，小孩子会出现末梢循环差，这种情况应当及时带小孩子到医院去就诊；

2、先天性甲状腺功能低下：如果小孩子皮温比较低、体温也比较低，末梢血管凉、手脚冰凉，同时伴有生长发育的落后、智能发育障碍和特殊面容，要注意小孩子是否患有先天性甲状腺功能低下。由于这个病缺乏甲状腺激素，会导致小孩子出现生理功能低下，体温也会偏低；

3、先天性心脏病：如果小孩子存在手脚末梢都比较凉、体重不增、身高也比较矮，但是智能发育正常，要注意小孩子是否存在一些先天性心脏病的情况。有一些先天性心脏病会导致小孩子循环功能不佳或血压过低，也会出现手脚冰凉的情况。

所以如果小孩子手脚冰凉，注意是否保暖不够，其次要鉴别是否由于疾病引起。