便秘时要鉴别是功能性便秘，还是器质性便秘或肠易激综合征引起的便秘，常见检查如下：

1、完善大便常规加潜血试验和肠镜的检查，以判断是否存在大肠的病变、是否存在消化道出血的情况。如果大便潜血是阳性，但经过肠镜检查，并没有发现大便潜血阳性的病变，没有发现有息肉、肿瘤或糜烂出血、血管的畸形等所能解释便血的情况出现，便要进一步完善胃镜的检查，判断是否存在上消化道的疾病；

2、如果经过胃肠镜检查没有特殊的病变，可能要排查腹腔内其他器官，此时可以通过B超或CT检查判断，尤其是对于老年男性，有前列腺肥大的病人有时长期压迫，或部分有尿潴留的病人，有泌尿系结石的病人，也可以导致便秘的发生；

3、还有部分便秘可能是由全身其他系统疾病所导致，比如内分泌系统的异常，最常见的是甲状腺功能减退或糖尿病，此类病人需要完善甲状腺功能检查、完善血糖检查，包括空腹餐后的血糖、糖化血红蛋白的检查，以进一步确定。