首都医科大学宣武医院
心血管内科
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左胸上方出现闷胀感的原因，主要如下：
1、心血管疾病：如高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭，以及各种心律失常，都可以表现为左胸上方的闷胀感；
2、呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的位置不明确，也可能表现为左上胸的闷胀感；
3、局部病变：如胸壁神经肌肉组织的炎症、水肿，都可能出现局部的闷胀感；
4、乳腺增生：如乳腺炎症，以及肿瘤占位改变，都可能出现左上胸的闷胀感；
5、精神心理疾病：如焦虑症、神经官能症、心脏神经症，以及失眠等，常表现为心前区闷胀、疼痛、心慌等。
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"左胸上方疼痛常见于肋软骨炎。肋软骨炎又称肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病，是一种常见的疾病，分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。临床中最常见的是非特异性肋软骨炎，可占门诊量的95%以上，是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症，为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25-35岁成年人，女性居多，好发于第2-5肋软骨交界处，一般为多发性，见于一侧胸骨旁，或为两侧对称性。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(15346)
左胸上方有个硬块与乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺肿瘤等因素有关。左胸部出现硬块应考虑和乳腺纤维瘤有关，多数患者是不良生活习惯、体内雌激素水平过高，由于雌激素长期刺激会导致乳腺的纤维组织过度增生，乳房结构紊乱会形成局部的硬块，肿块较小没有疼痛感需要密切观察。育龄期间女性出现左胸部上方的包块，考虑和乳腺增生有关，增生肿块是良性疾病，月经前激素水平增高会导致肿块增大也可能会出现疼痛。发现胸部肿块后应定期随访，密切观察及时到医院进行彩超复查，因为也可能是乳腺肿瘤引起，早期乳腺肿瘤多无明显症状，随着肿块的增大或转移还会引起疼痛表现。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/30收听(84044)
左胸上方一阵一阵痛，常见原因如下：1、心血管系统疾病：比如冠心病、冠状动脉供血不... 张力克│河北医科大学第三医院 2022/03/04播放(78337)
左胸上方一阵一阵痛，常见原因如下：
1、心血管系统疾病：比如冠心病、冠状动脉供血不...
张力克│河北医科大学第三医院
2022/03/04播放(78337)
"乳腺增生、乳腺炎疼会引起胸部上方疼痛，乳腺增生与内分泌失调、情绪因素、不良生活习惯、饮食结构有关，高脂肪、烟酒无度更容易使女性患高血压、糖尿病导致内分泌失调引起乳腺增生。当乳房左侧上方出现肿块时考虑与月经前期、体内激素水平不协调有关，容易引起局部隐痛，症状加重时疼痛会比较明显，月经过去后症状即可消失。乳腺导管内有分泌物堆积，不能排出会导致周边出现炎症，慢性乳腺炎病程慢，不容易消退。有炎症的乳房部位，用手触及时会发现里面有肿块、质地较硬，表现为局部隐痛，慢性感染并不会导致红、肿、热、痛，但是穿衣触碰到时引起疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/17收听(74055)
"如果患者目前出现左胸上方疼痛，那么这种情况考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，也可能是由于肺部占位或者是严重的肺部感染导致的，还有可能是由于肋软骨炎、肋间神经痛，也会出现这种不适症状，如果想要进一步明确诊断，需要做相关的检查，建议患者可以做胸片、心电图、心脏彩超的初步筛查。如果目前患者这种疼痛症状频繁发生或者是持续时间较长，还可以检查心肌酶，看一看是否发生了急性心肌梗死，如果是急性心肌梗死，那么就要结合行冠脉介入治疗，对于难以鉴别的可以先舌下含服药物，可以含服复方丹参滴丸、救心丸，看一看含服药物之后是否可以缓解，这样有助于做出进一步的鉴别诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/30收听(15969)
"女士左胸上方疼痛是怎么回事？首先症状发生在女性，部位是左胸上方，从疼痛的这个位置看基本上不考虑是心脏来源的疼痛。如果是冠心病、心绞痛大约发生在左胸心前区的部位，但位置基本上就左胸乳头的附近，或者是胸骨后中下2\/3段。另外，疼痛大多是闷痛，持续时间相对比较短，大约在1-5分钟。诱因大多是跟增加心肌耗氧量有关的一些活动，比如劳累、情绪激动等等。女性患者平时没有心血管的危险因素，同时疼痛的性质比较持续，或者是疼痛是跟转动身体、深呼吸有关基本不考虑是心脏来源。这个部位的疼痛可能是跟比如说乳腺，或者是局部的神经、肌肉的症状、疾病更相关。另外，也有可能进行了相关的排查之后，没有明确的器质性疾病，这时疼痛很难明确是什么原因，有的时候会归为心脏神经官能症或者是精神的因素，比如说因为焦虑引发的一些躯体性的症状。"
张妮│北京医院
2020/04/23收听(49097)
左胸乳房上方隐隐作痛是女性比较常见的症状，可能是乳房外伤所致，也可能是乳腺炎、乳腺增生、心脏疾病、肺病疾病等所致。1.乳房外伤如果左胸乳房上方受到外力撞击，可能...
李小燕│山东大学齐鲁医院
2023/03/01阅读(4156)
如果出现左胸偏上方疼可能是冠心病患者出现心肌供血不足，而导致心绞痛发生，冠心病是冠状动脉粥样硬... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(97191)
如果出现左胸偏上方疼可能是冠心病患者出现心肌供血不足，而导致心绞痛发生，冠心病是冠状动脉粥样硬...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(97191)
左胸憋胀的症状，首先要考虑是肺部的疾病，比如说有没有自发性气胸引起肺部受压的情况，做胸片检查就能明确。其次就是肺部感染或气管病变引起的肺不张，导致肺组织部分功能丧失或肺部占位性病变，压迫到了气道所引起的通气功能障碍造成的。尤其严重的就是肺动脉栓塞，引起的大面积肺泡和毛细血管的换气功能障碍引起的症状，上述疾病通过肺部CT检查也能明确诊断。再有就是心脏冠脉血管或者心脏瓣膜病变，比如说各种原因引起的冠状动脉狭窄或梗塞，造成心肌缺血或瓣膜返流等引起心功能不全的症状，这种多伴有心慌、气短，通过心电图、心脏彩超以及心肌酶类的检查可以初步判断。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(51248)
"如果女生左胸上方出现疼痛，具体原因如下：1、先要排除是否是外伤而导致的胸骨骨折或左侧的肋间神经受损，或出现周围软组织的挫伤、裂伤等情况。2、女生左胸上方疼要考虑到是否有乳腺小叶增生、乳腺炎，或乳腺肿瘤占位也会引起疼痛。3、女生如果出现心脏神经官能症时，也会在左胸上方心口处出现疼痛感。4、心源性的疾病，例如心肌炎、先天性心脏病、心脏瓣膜病或肥厚型梗阻性的心肌病，都会有上述临床症状和表现。5、呼吸系统的疾病，如严重的肺感染、大面积的气胸或出现明显的胸腔积液，这时也会有上述的症状。6、部分少见病，例如带状疱疹等也会导致上述部位出现疼痛感。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(32573)
"左侧胸部上方肋骨隐痛最常见的是非特异性肋软骨炎，还有心梗和心绞痛，另外也可能会是气胸、胸主动脉瘤或胸部的外伤，都会引起疼痛。胸外科比较常见是非特异性肋软骨炎，这是一种非化脓性的软骨肿大，一般为左侧的第2-4软骨，以单侧为多见。具体的原因还不是很清楚，主要是以慢性的劳损，也和病毒感染有关系。具体的临床表现主要在局部疼痛，也就是第2肋骨与胸骨交界有压痛，然后在咳嗽时候或者上肢活动的时候，都会出现疼痛加剧，时好时坏，反复发作，辅助检查拍片没什么特殊征象。没有特殊的治疗，一般是对症治疗，采取非甾体抗炎药，或者反复疼痛，疼痛比较明显的时候可以局部封闭，达到麻醉的作用，有明显疗效，当然抗生素治疗是没有明显的作用的。另外还要排除是否有肿瘤，肿瘤在影像学上会有异常。另外还有心梗、心绞痛，年纪大的人比较多见。气胸常见于瘦高的病人，另外一个是胸主动脉瘤，疼痛还比较是撕心裂肺的疼痛，疼痛的性质比这个要厉害。"
吴光理│衢州市中医院
2019/06/27收听(11091)
女性左胸上方疼痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析，其主要原因如下：1、乳腺疾... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/02播放(58102)
女性左胸上方疼痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析，其主要原因如下：
1、乳腺疾...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/02播放(58102)
胸口有点闷可能是由于紧张所引起，也有可能是因为工作压力大、晚上睡眠不好引起。在临床发生胸口闷需... 王审│浙江中医药大学附属第二医院 2020/12/21播放(61025)
胸口有点闷可能是由于紧张所引起，也有可能是因为工作压力大、晚上睡眠不好引起。在临床发生胸口闷需...
王审│浙江中医药大学附属第二医院
2020/12/21播放(61025)
"患者如果存在心前区发闷的感觉，考虑可能由于心肌供血不足、心绞痛导致，建议患者在不适症状发作的时候，舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，有助于改善不舒服的感觉。如果考虑是心脏神经症或者植物神经功能调节紊乱导致的心前区不适，建议患者口服冠心丹参滴丸、心悦胶囊等药物，有助于缓解症状。老年患者导致胸闷最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病，年轻患者或者更年期患者，高度考虑由于植物神经功能调节紊乱或者心脏神经症导致。想要明确诊断，建议患者行冠脉CT、胸片、心电图和心脏彩超检查。"
2019/08/06收听(72464)
左胸上方刺痛，不是典型的临床症状，考虑有以下问题：1、如果患者在按压时，疼痛症状... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(98897)
左胸上方刺痛，不是典型的临床症状，考虑有以下问题：
1、如果患者在按压时，疼痛症状...
王沛坚│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(98897)
"如果患者在左胸上方出现刺痛：1、要考虑到外力因素而导致的，例如外伤引起左侧胸骨或肋骨的骨折，周围软组织的挫伤、扭伤、挫裂伤、拉伤等因素，都会有左胸上方刺痛感。2、对于循环系统的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病、感染性心内膜炎，也会有上述症状。3、对于呼吸系统的疾病，例如大面积的气胸、胸腔感染、胸膜炎、大面积的肺炎，这时也会有左胸上方刺痛，刺痛的同时还会随呼吸而逐渐加重。4、对于女性患者，如左侧的乳腺出现了小叶增生、乳腺炎、肿瘤或占位时，也会有上述临床症状。"
2020/04/20收听(39779)
左胸上方刺痛这种情况，考虑可能是肋间神经痛或者心脏神经症所导致，也就是并不是心脏本身存在器质性心脏病所引发，建议患者可以先做一个心电图、心脏彩超以及胸片的初步筛查。如果确实没有发现什么异常问题，建议患者可以口服复方丹参滴丸或者联合应用心悦胶囊。如果患者平日里存在比较明显的劳累、熬夜、精神压力大，可以适当用改善情绪的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛，还有可以联合应用像艾司西酞普兰。建议患者去精神心理科做一个心理评估量表，必要时可以结合心理疏导治疗，这样才有助于更好的缓解患者左胸上方刺痛的不适症状。
2019/03/31收听(55053)
"左胸上方疼痛有可能是发生肋间神经炎症，或者胸腔内部感染、胸膜炎症等相关疾病，有的患者甚至是由于关节肌肉劳损或者拉伤，进而产生此类疼痛症状。针对此类情况可以通过完善胸部影像学检查，以及心脏相关检查进行明确，比较常用的方法有胸部X线片、胸部CT、心电图、心脏彩超等。完善以上相关检查，如果发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以点滴抗生素进行有效的治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/24收听(51340)
"一咳嗽左胸上方疼痛，可见于以下几种情况：1、比方各种呼吸系统疾病或其他系统疾病，引起来的剧烈咳嗽，会牵引胸部引起疼痛，可见于胸的任何一个部位。突发的气胸、肺栓塞也可以见到胸痛，胸膜炎本身就可有胸痛，咳嗽时会加重，2、心血管疾病，如心肌梗死等也会有胸痛，咳嗽的时候可有胸痛加重等情况。出现这种情况一定要及时就医，通过胸片、肺部CT、血常规、心电图等检查，来进一步明确咳嗽胸口疼的原因。气胸和肺栓塞是急危重症，不及时处理有时会有生命危险，所以一定要及时就医。3、呼吸系统感染性的疾病，如上呼吸道感染、气管支气管炎、肺部感染、胸膜炎等会出现咳嗽兼有胸痛，可以抗感染治疗。如果是细菌感染引起来的，可以给予青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢羟氨苄，大环内酯类的阿奇霉素等抗细菌治疗。如果是病毒感染引起来的，可以给予抗病毒治疗或者是中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体等引起来的，可以给予大环内酯类的阿奇霉素等等抗感染治疗，如果是心血管系统疾病引起来的，根据不同的病因，给予相应的治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(32435)
"左胸上方是心前区的位置，心前区的位置疼痛，首先要考虑有没有冠心病、心绞痛，要根据疼痛的性质做一个初步的判断。如果左胸上方出现疼痛，每次疼痛时间约3-5分钟，呈压榨样疼痛或者闷疼，应该首先考虑心绞痛，此时就应该到医院做心电图检查，看是否有ST段的压低。如果有ST段压低，提示有心肌供血不足，要进行正规的治疗，给予硝酸甘油等药物治疗。如果左胸上方的疼痛，呈针刺样的疼痛，每次疼痛约1-2秒，考虑是肋间神经痛，可以给予布洛芬这些止疼药物。如果左胸上方的痛靠近胸骨，有固定的压痛点，特别是第2、3肋软骨处，提示是胸肋关处损伤，也要给予布洛芬这些止痛药物。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/22收听(17934)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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