河北医科大学第三医院
肾内科
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肾小管酸化功能下降，临床上又称为肾小管酸中毒。治疗上主要是纠正酸中毒，同时要给予对症应用一些钙剂，如骨化三醇等，提高患者钙、磷的水平。
肾小管酸中毒患者纠酸时，需要应用碳酸氢钠和肌氨酸治疗，来纠正患者的酸中毒水平。因为肾小管酸中毒，肾小管的重吸收碳酸氢盐的能力，以及排酸的能力降低，只能外源性地补充碱性药物，比如碳酸氢钠和肌氨酸来治疗。由于患者同时合并低钙、低磷血症，非常容易出现肾性骨病骨质疏松，所以肾小管酸中毒患者，通常需要补充钙剂和活性维生素D3，来预防骨质疏松，预防肾性骨病的发生。
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张聪│中日友好医院 2022/03/14播放(71789)
张聪│中日友好医院
2022/03/14播放(71789)
"肾小管酸化功能试验主要是给病人口服氯化铵，应用以后到第三天留取尿标本检测pH值。肾小管的酸化功能试验又称为酸负荷试验，也称为氯化铵的负荷试验，是判断肾小管酸化功能的指标，有助于检测肾小管的酸中毒。在正常情况下，肾小管可以排泄氢离子，排泄部位主要是位于远端的肾小管。如果远端肾小管功能受到损伤，尿液就不能有效酸化，故为了做此检查，一般先让病人停用碱性药物，两天以后口服氯化铵，通常是口服三天，第三天以后留取尿液的标本检测pH值。此外，还要查病人的随机尿，随机尿通常是任意时间留取尿液的标本，一般是门诊急诊最常见的留取方式。另外，晨尿，可以留取早上起床收集的第二次尿，第一次尿往往没有办法收集到，故第二次尿有时也算。口服氯化铵一般要求试验之前晨尿的pH值要小于5.5，口服氯化铵两个小时以后，尿的pH值一般小于5.3。如果尿pH值升高，提示肾小管酸化功能减弱，可以诊断远端肾小管的酸中毒。在临床上进行酸负荷试验时，通常会联合检查血钾、钠、氯、钙等水电解质，对肾小管酸中毒进行分型，从而指导治疗和判断预后。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/23收听(23601)
肾小管酸化功能检查，是区分近端肾小管和远端肾小管酸中毒的一项检查，一般检查之前的72小时之内，... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(87849)
肾小管酸化功能检查，是区分近端肾小管和远端肾小管酸中毒的一项检查，一般检查之前的72小时之内，...
2023/03/13播放(87849)
"做肾小管酸化功能检测以前需要72小时素食，也就是三天之内要减少肉类的摄入，减少蛋白质的摄入。因为蛋白质和肉类含有较多的磷酸盐，磷酸在体内属于酸性的物质，必须经过肾小管排出体外，从而发挥肾小管排出酸性物质的功能。肾小管的酸化功能主要表现在这方面，使尿液呈酸性而使血液呈弱碱性。正常的血液pH值是7.35-7.45，呈弱碱性，维持在这个范围之内的主要原因就是肾小管具有酸化功能。三天素食以后可以正确的检验肾小管酸化功能如何，肾小管分泌出的尿液可以出现pH值的正常范围之内。如果肾小管酸化功能丧失，即使在早晨也不可能尿pH值6.0以下。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/09收听(41745)
"肾小管是肾脏十分重要的结构，肾小管一般分为近端小管、远端小管和集合管三个部分。正常体内的循环血液，经过肾小球滤过以后，形成原尿进入到近端小管内，并最终通过远端小管集合管，分泌到肾盂和膀胱内形成尿液。肾小管的主要功能是起到重吸收的功能，可以将滤过的原尿中的糖、有机物以及电解质等进行重吸收。肾小管对于调节体内的水平衡和酸碱平衡也是有很大的功能，所以对人体的健康起着十分重要的作用。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/30收听(39912)
"肾小管在机体代谢过程中，有很重要的作用。一个主要的作用就是肾小管具有酸化功能，也就是说等将机体代谢的酸性物质排出体外，从而保持血液的pH值，在弱碱性环境，正常的血液pH值在7.35-7.45，这个主要的维持原因就是肾脏的肾小管，能将机体产生的酸性物质排出体外，从而使尿液中尿液的pH值低于7.0，而使血液中的pH值，维持在弱碱性的环境。如果肾小管丧失了酸化功能，不能将机体产生的酸性物质排出体外，就可以发生一种疾病，这种疾病就称为肾小管酸中毒，发生肾小管酸中毒的原因，有肾小管本身的病变，也有其他系统异常造成的肾小管继发性的损害。"
2020/10/08收听(53959)
肾小管的功能是调节人体的水液和酸碱度的平衡、电解质。肾小管一旦出现损害，比如长期高血压之后就可... 艾志敏│达州市中西医结合医院 2020/07/12播放(91167)
肾小管的功能是调节人体的水液和酸碱度的平衡、电解质。肾小管一旦出现损害，比如长期高血压之后就可...
艾志敏│达州市中西医结合医院
2020/07/12播放(91167)
肾小管的功能主要为重吸收功能以及排泌、浓缩功能，在 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/05播放(93409)
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/05播放(93409)
甲状腺功能下降医学上简称为甲减，其主要症状为乏力，食欲减退，反应迟钝，记忆力减退，主要是代谢低... 刘士格│建瓯市中西医结合医院 2019/04/17播放(71147)
甲状腺功能下降医学上简称为甲减，其主要症状为乏力，食欲减退，反应迟钝，记忆力减退，主要是代谢低...
刘士格│建瓯市中西医结合医院
2019/04/17播放(71147)
"甲状腺功能明显下降，需要根据不同的病因及具体的情况，进行分析判断决定治疗方案。如果是桥本氏甲状腺炎导致的甲减，需要应用甲状腺激素替代治疗。定期的门诊化验甲状腺的功能，及时调整甲状腺激素药物的用量，直到功能恢复正常。并且以后也要每3-6个月，门诊复查甲状腺功能。如果是体质差的病人，出现了甲状腺功能的降低，需要结合病人具体的情况，排除低T3综合征的存在。如果是低T3综合征，建议治疗原发疾病，当原发疾病转移好转后，甲状腺功能低下自然会恢复正常。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(93528)
男性功能如果下降在生理范围内，比如随着年龄的增加性功能会下降，是一个生理过程，中医讲五八肾气亏... 郭军│中国中医科学院西苑医院 2019/12/25播放(94954)
男性功能如果下降在生理范围内，比如随着年龄的增加性功能会下降，是一个生理过程，中医讲五八肾气亏...
郭军│中国中医科学院西苑医院
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胰腺功能分为内分泌功能以及外分泌功能。如果是内分泌功能下降，有可能导致血糖升高，即所谓糖尿病。... 叶舟│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/02播放(68104)
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叶舟│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/02/02播放(68104)
肺功能和生活密切相关，如果肺功能较差，日常生活可能都会受到影响。所以出现肺功能下降时最主要为避... 刘志宏│山西医科大学第一医院 2020/12/11播放(67460)
肺功能和生活密切相关，如果肺功能较差，日常生活可能都会受到影响。所以出现肺功能下降时最主要为避...
刘志宏│山西医科大学第一医院
2020/12/11播放(67460)
"胰腺能够分泌胰液，含有多种消化酶，具有促进消化的作用。胰腺功能下降会导致蛋白质、脂肪的代谢功能降低。胰腺还能分泌胰岛素，促进肝糖原的合成，有利于调节控制血糖变化。胰腺功能下降会引起慢性胰腺炎、糖尿病等疾病。出现胰腺功能下降要注意控制饮食，避免发生高血糖。同时进一步检查空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖耐量试验、血尿淀粉酶等。如果明确有糖尿病的需要通过药物积极的控制血糖，可以选择口服降糖药物或者是注射胰岛，同时注意饮食的管理。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/03收听(51259)
"肺功能下降主要是通气功能和换气功能受限制，可引起肺部对二氧化碳和氧气的代谢出现障碍，在处理措施上的选择要根据病因以及相应的具体的病情选择。在临床上，相对比较常见的就是慢性阻塞性的肺气肿、肺心病、特发性肺间质纤维化等。如果出现有高碳酸血症和低氧血症，应该给予吸氧，一般是持续性的低流量的吸氧，氧气浓度低于30%，输氧的流量为每分钟1-2L。并且对于出现有喘息、气促，可以给予必要的扩张支气管的治疗，比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液以及异丙托溴铵雾化液，雾化吸入治疗，改善肺部的通气功能。对于肺部的纤维化应该给予糖皮质激素为主的治疗，比如选择泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松等。合并有细菌感染时，要给予抗生素比如青霉素、阿莫西林、克林霉素等治疗。平时要注意保暖，避免受凉，而且还要做呼吸运动训练，如吹气球、缩唇呼吸运动，适当做太极拳、练瑜伽，增强心肺功能、增强体质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(52827)
肾小管功能的检查项目，主要是有最直接的尿中的小分子蛋白的检查和尿渗透压的检查。首先肾小管是负责... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(58966)
肾小管功能的检查项目，主要是有最直接的尿中的小分子蛋白的检查和尿渗透压的检查。首先肾小管是负责...
2023/05/11播放(58966)
"对于肾小管功能的检查，临床上通常可以通过尿常规及肾脏早损五项看病人的肾小管功能，尿常规中主要是看病人尿液的pH值，正常尿液的pH值大约是6，如果pH值偏高，达到7或者8，提示病人可能存在肾小管功能酸化的异常。还可以看尿常规的比重，正常晨尿的比重一般在1.020-1.030之间，如果晨尿的比重明显降低，在1.005-1.010左右，可能是肾小管的浓缩功能下降。对于没有糖尿病、血糖正常的病人在晨起空腹状态下化验尿常规，如果出现尿糖有加号，这样的病人也说明肾小管功能异常，会有葡萄糖重吸收障碍造成的尿糖。如果血糖正常，已经排除糖尿病，这样的尿糖就叫肾性尿糖，是肾小管的损伤。除了尿常规，临床中还可以应用肾脏早损五项等尿液的化验检测病人的肾小管功能，这项化验中有五项尿的微量蛋白的分类检测，如果其中的β2-微球蛋白和α1-微球蛋白比正常增高，也说明是肾小管功能下降的表现。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/05/09收听(59070)
" 肾脏是由肾小球和肾小管构成的，肾脏形成大部分原尿每天大约有180L，都是在肾小管重吸收的作用下形成最终的尿液，每天大约有1000-1800ml，所以肾小管可以稳定体内的水电解质平衡。 肾小管的功能检查主要包括尿葡萄糖、尿氨基酸、尿量比重、尿渗透压、尿浓缩稀释试验、渗透自由水清除率、酚红排泄试验、对氨基马尿酸最大排泄量试验等。通过这些检查，可以初步明确是否有肾小管的病变，以便于对症的治疗。"
王凤岐│牡丹江市第二人民医院
2019/12/10收听(94008)
"卵巢储备功能下降就是指生育年龄的女性，卵巢功能出现了衰退的情况，如果年龄小于40岁就可以诊断卵巢功能早衰。出现卵巢功能早衰是会伴随着相应的临床症状的，比如会出现月经的紊乱，月经量的改变月经颜色的改变，月经时间的改变都可能是卵巢功能下降的一种表现。另外也会表现为潮热多汗、情绪波动或者失眠等情况，如果年龄超过40岁以上出现卵巢储备功能下降，属于正常现象，可以不用干预。但是小于40岁的情况下还是要给予适当的干预，不然不仅会出现上述的症状，还可能会表现为心血管疾病或者骨质疏松的发生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/15收听(42569)
如果在临床上出现卵巢储备功能下降，可以表现为盗汗、便秘、脱发、阴道干涩、性交疼痛，并且性欲下降、甲状腺功能低下，或者是经常出现泌尿系的感染、体重会增加，还会出现焦虑、多疑等情况。这种情况下，可以口服中成药的坤泰胶囊进行调理，也可以平时多补充大豆异黄酮，可以改善症状。还有在饮食上，要注意清淡饮食，避免吃酸、辣刺激性的食物以及油腻的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，并且要适当的进行运动上的锻炼。另外，对于卵巢储备功能下降，还要根据年龄给予必要的治疗。如果是年龄已经超过40岁，出现卵巢储备功能下降，是正常的生理现象；如果是在40岁以前，临床上还可以用补佳乐进行治疗。
2018/11/05收听(68378)
北医三院 王雪梅
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