浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心内科
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临床上年轻人群心肌缺血的原因，常见如下：
1、冠心病：若患者存在心肌缺血，则表示患者较早患有冠心病。若患者无心肌缺血，则需考虑心电图的改变与其它原因相关，如心肌疾病可导致心电图改变；
2、高血压：部分患者因较早患有高血压，从而导致心脏肥厚，此类患者易引起类似于心肌缺血的表现。
因此，年轻人发生心肌缺血时，需明确自身是否存在缺血性。若患者为缺血性，则需注意心肌梗死、冠心病的发生。
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年轻人如果出现心肌缺血，可能是由于最近过于劳累，总是熬夜或者平日里有焦虑症，精神压力比较大，这些原因所导致。还有一些人如果存在明显的心前区不适，最近三周之内有感冒、发热、腹泻的病史，首先要排除是不是心肌炎所导致的心肌缺血。除此之外，像先天性心脏病也有可能导致年轻患者出现心肌缺血的表现。年轻患者如果存在原发性高血压或者继发性高血压，长期没有控制好，也会导致心电图表现为心肌缺血，还要进一步行心肌酶的化验检查，必要时检查心脏彩超，因为有时候瓣膜疾病也会使患者出现心肌缺血的表现。平日里建议患者一定要注意规律作息，保持心态平和，心情愉悦，注意运动减肥，因为肥胖也是导致心肌缺血的其中原因之一。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/04收听(72991)
"年轻人如果出现心肌缺血是否严重，主要取决于导致心肌缺血的原因。如果患者出现心肌缺血是由于最近睡眠不好、总是失眠，又时常精神压力大导致，一般不严重，只要规律作息、避免劳累、熬夜、放松心情，也就自然而然的改善恢复。但是如果患者出现心肌缺血是由于暴发性心肌炎或者普通的病毒性心肌炎，比较严重，一定要给予积极的治疗。如果是先天性心脏病，也比较严重，建议患者应当进一步检查心脏彩超、心肌酶，必要时还可以检查心脏核磁。但是心脏核磁很多医院做不了，一定要去大型医院。"
2019/02/14收听(40044)
年轻人心肌缺血如果是由于冠状动脉堵塞引起，需进行冠状动脉介入治疗，俗称支架术，或者冠状动脉搭桥... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/26播放(55346)
年轻人心肌缺血如果是由于冠状动脉堵塞引起，需进行冠状动脉介入治疗，俗称支架术，或者冠状动脉搭桥...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/26播放(55346)
"年轻人心肌缺血治疗一定要做到明确病因、标本兼治，最常见病因包括冠心病、心肌炎、甲亢性心脏病等，随着人们生活水平提高，健康理念没有跟进，造成冠心病发病，有明显年轻化趋势，建议年轻的患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、甲状腺超声、血液生化检测、肝肾功能、血糖、血脂等，必要时做甲功七项、心肌酶检测、冠脉CTA或冠状动脉造影检查，能够了解冠状动脉狭窄情况，尽早明确病因诊断，积极治疗。造成年轻冠心病心肌缺血原因，是由于冠状动脉粥样硬化引起冠脉狭窄，导致的心肌供血不足，患者常表现心绞痛，多由劳累或情绪激动，引发心前区或胸骨后压迫样疼痛，向左肩背部放散，持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可以缓解。对于年轻冠心病患者，积极治疗冠心病危险因素，加强抗凝，服用阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板聚集的药物，还有服用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等药物，调脂、稳定斑块，缓解心绞痛，预防心肌梗死发生，都非常必要，通过系统检查除外心肌炎、甲状腺疾病等其他原因引起的心肌缺血，及时给予有针对性治疗，这一点非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/09收听(76553)
" 年轻人心肌缺血的症状主要是出现发作性的胸闷、气短、心慌、心前区的疼痛，疼痛的范围有的时候是在胸骨后，有的患者会放射到后背，甚至是左侧的手臂到左侧的无名指，有的患者是前胸、后背同时疼，甚至会出现头晕、乏力、汗出等临床表现。 每次发作的症状之前都是有一定的原因的，常见的原因像劳累或者饱食、寒冷刺激下，情绪波动或者经常是休息不好都会出现胸闷、气短、心前区疼痛，疼痛的时间多数是不等的，几分钟到十几分钟不等，通常是小于半小时，经过休息或者口服药物之后症状都能够缓解。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/11收听(26570)
年轻人出现心肌缺血，应控制引起心肌缺血的各项危险因素，如治疗疾病、调整生活方式、控制饮食等，具... 李琳│中日友好医院 2021/06/18播放(56183)
年轻人出现心肌缺血，应控制引起心肌缺血的各项危险因素，如治疗疾病、调整生活方式、控制饮食等，具...
李琳│中日友好医院
2021/06/18播放(56183)
"年轻人心肌缺血，年轻人发生这样的原因，首先考虑是不是因为工作压力过大，缺乏体育运动，尤其是现在的生活经常性坐着，身体过于肥胖，体重指数超标，正常的体重指数应该是在23左右，如果超过24就属于肥胖人群。肥胖虽然不如高血压、高血脂、糖尿病会引起心肌缺血的严重，但是它可以间接影响，可能会造成冠心病的出现。有高血压，年轻人现在发生高血压的疾病也不少，尤其是不正常的生活习惯，经常性的熬夜，夜生活频繁。另外是有家族史，糖尿病和冠心病的家族史也可能会发生心肌缺血。还可能是因为饮食不好而造成的动脉粥样硬化，也可能会出现心肌缺血。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/07收听(66525)
"年轻人出现心肌缺血，大多数有可能总是劳累、熬夜、精神压力大、睡眠不好所导致的，建议平日里要做到低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高膳食纤维饮食，对于辛辣刺激、寒凉的食物尽量少吃或者不吃。每日要增加新鲜瓜果、蔬菜的摄入，多吃像菠菜、油麦菜、西兰花、生菜、茄子、番茄等蔬菜的摄入，更加有助于管改善患者心肌缺血。平日里千万要记住，最好不定外卖，一般外卖都是高盐、高油的饮食，容易加重患者心肌缺血。建议年轻人存在心肌缺血的患者，不要饮用咖啡、可乐、奶茶等饮品，最好的饮品就是白开水或者淡茶水。"
2019/02/28收听(79249)
年轻人如果出现心肌缺血，首先要查明导致心肌缺血的具体原因。如果是心肌炎所导致，比如病毒性心肌炎... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2020/06/05播放(85027)
年轻人如果出现心肌缺血，首先要查明导致心肌缺血的具体原因。如果是心肌炎所导致，比如病毒性心肌炎...
庞菁│山西中医药大学附属医院
2020/06/05播放(85027)
无论是年轻人还是年长人，出现心肌缺血的表现都不属于正常的情况。尤其年轻人心肌缺血的发生风险，应该是明显低于年龄增长的人群，但是随着生活方式的改善，血压、血脂、血糖等危险因素的年轻化出现，年轻人出现心肌缺血的情况越来越多见。对于年轻人的心肌缺血，更应该进行积极治疗，避免恶性事件发生。积极进行冠心病2级预防、控制引起冠心病的危险因素、积极改善生活方式、保证休息、避免过大精神压力、戒烟、限酒，对于年轻人的心肌缺血改善都是非常重要的措施。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/22收听(50636)
"如果年轻人出现心肌缺血，要第一时间到心内科门诊就诊，明确是否有心肌缺血的诊断。如果诊断明确，要在医生的指导下进行药物治疗和调养。年轻人如果出现心肌缺血，在临床中有以下几种情况：1、大动脉炎如果累及了冠状动脉，会导致年轻人出现心肌缺血的情况，这时要注意低盐、低脂饮食，必要的时候需要在医生的指导下应用激素和免疫抑制剂这类药物，才能使病情得以缓解和改善。2、年轻人如果出现了严重的低血压，也会引起心肌供血不足，这时要在医生的指导下应用升压药物，并且维持好容量，才能防止年轻人出现心肌缺血症状加重。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(54473)
"年轻人得了心肌缺血的治疗要结合患者的具体病情，具体如下：第一、如果患者心电图提示心肌缺血，但是患者没有不舒服的临床症状，检查心脏彩超和肌钙蛋白也是正常的，冠状动脉造影也无异常，这种情况可以观察，一般不需要治疗，但一定要注意改变生活习惯，比如不要熬夜、坚持锻炼身体，低盐、低脂饮食，肥胖者要减重，以及戒烟、限酒等。第二、冠心病导致的心肌缺血，年轻人如果长期不注重生活习惯的控制，平时采用高脂肪饮食，不运动，吸烟等，这种情况下心肌缺血有可能是严重冠心病的表现，建议先做冠脉造影。如果心脏主要血管狭窄在75%以下，可以考虑主要是优化药物治疗，比如应用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯片等改善心脏供血，如果心脏主要血管狭窄在75%以上，且优化药物治疗的基础之上，心绞痛症状还是反复发生，可以考虑进行冠状动脉支架治疗。当然，冠脉支架治疗后患者还是需要服用上述的药物。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(51214)
年轻人出现心肌缺血，首先要查明导致心肌缺血的病因是什么。如果是由于心肌炎所导致的，病毒性心肌炎建议可以抗病毒治疗。同时建议患者可以相应的口服营养心肌、去除氧自由基的药物，比如辅酶Q10、维生素C、维生素E等。如果患者心肌缺血是由于单纯的失眠或者睡眠质量差导致的，建议患者可以口服谷维素、刺五加或者甜梦胶囊，有可能睡眠改善，心肌缺血的病情会得到很大的改善。要进一步明确患者心肌缺血的出现是否由于贫血或者甲状腺功能异常所导致的，如果是重度贫血所引发的，要输血治疗。
2019/04/11收听(47596)
"心脏是人体器官中最主要的器官之一，大家习惯的把它称为人体的发动机，这个发动机之所以能够正常的跳动，把心脏内的血液供应给全身其它各个器官，其中重要的组成就是心脏的肌肉，一旦心肌出现了缺血，有可能会诱发非常严重的情况，比如猝死、心脏骤停、心源性休克等等。对于心肌缺血，无论是年轻人还是老年人，都非常值得重视。年轻人出现心肌缺血，可能临床症状上会比老年人更为明显，会出现胸闷、胸痛、憋气等种种不适，对于年轻人的心肌缺血，最主要的原因是要找到缺血的病因在哪里，如果是因为冠状动脉阻塞或者狭窄，需要到医院进行相应的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/24收听(40602)
心肌缺血可以治疗，心肌缺血治疗是否容易，并不取决于年龄，而是根据血管病变决定。年轻人发生心肌缺... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/05/26播放(63141)
心肌缺血可以治疗，心肌缺血治疗是否容易，并不取决于年龄，而是根据血管病变决定。年轻人发生心肌缺...
2022/05/26播放(63141)
如果年轻人出现严重的心肌缺血，治疗有一定的困难。因为心血管病一般在长期、慢性等多重危险因素基础... 李琳│中日友好医院 2021/06/30播放(67966)
如果年轻人出现严重的心肌缺血，治疗有一定的困难。因为心血管病一般在长期、慢性等多重危险因素基础...
2021/06/30播放(67966)
"在临床上年轻人出现轻度的心肌缺血并不少见，产生的原因与不规则的作息习惯、长期的烟酒刺激，大量摄食高热量、高脂肪食物，肥胖、情绪紧张、长期工作压力较大等诸多因素有关。高血压、糖尿病等基础疾病逐渐年轻化，也与年轻人出现心肌缺血有密切的关系。在临床诊断上，主要是结合患者的心电图、心脏超声等相关检查进一步明确，必须结合患者的相应临床症状表现，因为单独从心电图上不能够完全确定患者是否有真实的心肌缺血疾病存在。在临床治疗上除了改善相应的生活不良习惯之外，也应该给予低盐、低脂、低热量的饮食结构调整，按照患者的不同病情需要给予相应的降压、调脂药物使用。与此同时应该保持良好的心情舒张状态，应该避免烟、酒的刺激。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2020/02/07收听(18803)
"年轻人出现心肌缺血，多半是由于冠脉管腔狭窄而导致的，因为冠脉管腔狭窄并不一定会发生在中老年人或者老年人之中，年轻人也会出现。一旦出现心肌缺血，首先要排除引起心肌缺血的原因，比如寒冷、饱食、情绪激动以及过度的体力劳动，都会造成心肌缺血。在排除这些诱因后，要及时前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌缺血的部位以及程度，再给予下一步的治疗方案。治疗上一般以保守药物治疗、冠脉支架植入治疗以及外科开胸手术搭桥治疗三种方式为主，这三种方式都能够改善心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/06收听(20075)
"如果年轻的患者出现心肌缺血，是否可以治好，主要取决于导致心肌缺血的病因或者诱因是什么。如果是由于贫血、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，或者仅仅是由于最近总是劳累、熬夜、精神压力大所导致的心肌缺血，这些原因所导致的，一般都可以治好，患者能够积极的用一些营养心肌的药物，同时规律作息，纠正甲功，纠正贫血，心肌缺血的情况自然就会得到好转。但是如果患者是由于先天性心脏病或者心肌炎所导致的心肌缺血，相对而言是不能够治好的，但是可以结合吃一些相关的预防疾病进展的药物，预防疾病快速进展。"
2019/03/29收听(11698)
"年轻患者如果出现心肌缺血，心电图可以表现为以R波为主的导联出现T波低平。T波小于同导联R波的1\/10或者也有可能会出现T波倒置，还有可能有些患者会出现ST段下斜型或者水平型的下移，也有一些患者虽然存在心肌缺血，但是心电图确实表现为正常的心电图，称之为假性正常化。一般在临床当中，年轻人出现心肌缺血可能是由于心肌炎、贫血或者甲状腺功能异常，也有可能是由于先天性心脏病或者心肌病所导致的心肌缺血，心电图的表现也有可能存在区别，如果想要进一步明确诊断，建议必要时心脏核磁、心脏彩超等检查。"
2019/02/22收听(76676)
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