心率变异性是指什么

刘文娴
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心率变异性是指什么

2023-10-10 10:42播放 :

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视频内容

心率变异性正常是指心率的变异在正常范围，心率变异性主要通过连续记录心电图中每一跳每一跳之间的心跳差异来记录。同时通常通过24h的动态心电图描述窦性心律的情况，去计算心率变异性。当然也有的可以短时间地记录5分钟的心跳情况，然后分析心率变异性。

心率变异性主要反映交感神经活性，也对疾病的严重程度有预测价值。如急性心肌梗死，如果心率变异性SDNN＞50ms，死亡率通常较低。而如果心率变异性＜50ms，其远期死亡率明显高于心率变性正常的患者。

对患有高血压、糖尿病、心力衰竭等一些严重影响心脏的疾病患者进行心率变异性的测定，可以对心脏疾病远期预后进行判断。还有一些全身疾病，如甲状腺功能异常以及其它的一些内分泌代谢疾病等，也可以引起心率变异性改变。

心率变异性正常说明什么

"心率变异性是Holter 检查中的一个指标，指心脏跳动快慢的变化情况，又叫心率波动性，也可以通过对这些数据的分析，然后预测恶性心脏疾病的情况，比如心脏性猝死预测、心肌梗死后患者风险评估、心力衰竭患者风险评估等。心律变异性有一定的正常范围，在正常值之内则属于正常，心律变异性正常说明心率会随着人体需要的状态下而加快，不需要的状态下而减慢。简单来讲，在情绪激动、紧张、劳累等情况下人体的交感神经兴奋，心率会生理性加快，而在休息过后心率会逐渐下降直至正常，在睡眠状态下，迷走神经兴奋，心率会生理性减慢。"

语音时长01:15''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(27576)

02:05

心率变异性正常说明什么

心率变异性正常说明心率在根据自身需求相应的发生改变，即在运动、情绪激动时，心率会相应提升，当休...

张妮│北京医院

2023/04/13播放(75008)

什么叫心率变异性正常

"心率变异性是观察24小时内，心率的周期差异变化情况。心率变异性在临床中非常重要，其正常值包括全部窦性心搏RR间期的标准差为141±39ms，RR间期平均值标准差为130.9±28.3ms，相邻RR间期差值的均方根为39±15ms。心率变异性正常的人，提示神经体液对心脏的调节是正常的，提示发生心源性猝死和心律失常的可能性比较小。另外心率变异性正常，提示可以排除一些植物神经紊乱，或者自主神经紊乱的疾病，比如心脏神经官能症。"

语音时长01:16''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/27收听(40995)

心率变异性的临床意义

"心率变异性实质是反映神经体液对心脏窦房结的调节作用，也就是自主神经系统活力及平衡的协调关系，当这种关系不协调时，心率变异性就会降低。那么心率变异性降低，在医学上的临床意义是：1、心率变异性与心脏，心率变异降低的程度可预测冠状动脉损伤程度，也可评估急性心肌梗死患者梗死后的危险，也可反映心力衰竭患者心功能损害的程度，心率变异性降低程度也可预测心脏性猝死。2、心率变异性与糖尿病，心率变异性降低程度可预测糖尿病伴神经系统的程度。3、心率变异性在临床上还用于其他方面，比如高血压、甲状腺疾病、妇产科等等。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(33347)

心率变异性是什么意思

"心率变异性指的是人体的心跳在受到外界环境的影响下，心跳随着外界环境变化的能力，比如如果患者平时的心率是50-60次\/分，突然在进行运动过程当中或者突然紧张的情况下，心率可能会迅速升高到150-160次\/分，这种情况就提示患者的心率变异性非常好。如果患者平时心率是60-70次\/分，在受到紧张、焦虑影响的情况下，心率依然还是60-70次\/分，没有任何的变化，这种情况下，患者心脏的心率变异度就会不好、下降。心率变异度越正常，提示患者的心脏越好，心率变异度越下降，提示患者的心脏功能受到影响、存在器质性的疾病，或者存在有一些其他的情绪、情感方面的问题。"

语音时长01:10''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(56252)

心率变异性正常是什么意思

"心率变异性是指每次心动周期差异的变化，与神经体液因素对心血管系统调节的信息，从而判断它对心血管疾病的预防评估，可能是预防心源性猝死和心律失常的一个有价值的指标。在心血管疾病中应用比较广泛，尤其是在高血压患者、冠心病、心肌梗死、心源性猝死以及充血性心力衰竭患者中，具有一定的预测恶性心律失常，评价临床预后等重要的价值。所以平时应该重视心率变异性是否正常，从而评估患者的远期预后。"

语音时长01:22''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/17收听(35923)

心率变异性是什么意思

"心率变异性含有支配心脏的植物神经以及相关体液因素，对于心血管系统调节的信息，反映的是每一次心跳周期的变化情况，主要的是用于预测心脏性猝死和心律失常。目前对于心率变异性的分析，就是对心动周期的变异情况的分析，主要分析方法有两种，包括时域分析法、非线性分析法等。在临床应用中也比较广泛，除了心血管系统中的高血压、心梗、心脏性猝死的预测，还可以应用到内分泌系统中，比如甲亢、糖尿病以及呼吸系统中的哮喘，在妇产科也有一定的应用价值。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2019/02/21收听(28500)

心率变异性是什么

"心率变异性，指的是逐次心搏间期的微小差异。它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波动。心率变异性的大小实际上反映的是神经体液因素对窦房结的调节作用，也就是反映自主神经系统，交感神经活性与迷走神经活性及其平衡协调的关系。在迷走神经活性增高，或者交感神经活性减低，心率的变性就会增高，反之相反，它的分析方法主要包括食欲、频率以及非线性的分析。所以对于心率变异性，其实主要反映的是神经体液因素对心血管系统的调节信息，反映交感神经活性与迷走神经活性对窦房结的调控能力。"

语音时长01:21''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(26779)

心率变异性怎么解读

动态心电图对患者24h的心脏情况进行检测，对于检测一过性心律失常和心肌缺血具有较为明显的优势。做动态心电图，我们总是看到有心率变异性这一结果的描述，那么到底什...

冯高科│武汉大学人民医院

2020/01/16阅读(4289)

心率变异性分析

心率变异性指逐次心跳周期期间差异变化情况，含有神经体液因素对心血管系统调节的信息，可用来判断心血管疾病的病情及预防。它是预测心脏性猝死和心律失常事件非常有价值的指标。心率变异性临床应用较广泛，可在心血管疾病中应用。对高血压、心肌梗死、心率变异性很有预测价值。心脏性猝死的预测心率变异性是降低的，冠心病患者的心率变异性昼夜节律的减弱，特别是凌晨五到六点，迷走神经兴奋，突然变为交感神经激活，血中的儿茶酚胺增高，可反映出心率变异性对冠状动脉的缺血有一定联系。此外，充血性心率衰竭患者，心率变异性是降低的，是交感活性的增强，副交感活性减弱的原因。此外，心率变异性可以运用其他多种系统中，主要用来评价自主神经的功能，可以直接或者间接影响自主神经平衡失调。糖尿病患者，对甲状腺功能异常的患者，心率变异性会出现降低。妇产科早产儿、婴儿猝死综合征，胎儿心率变异性是降低的。此外，肾功能不全、尿毒症，与心率变异性有关。麻醉中心率变异性的分析，能及时观察药物作用，及麻醉意外的出现。

语音时长02:27''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/12收听(48507)

01:46

心率变异性是什么意思

心率变异性为24小时动态心电图监测的指标，主要指逐次心跳周期差异性变化情况，主要受神经、体液等...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/06/28播放(59496)

心率变异性正常值范围

心率变异性，它反映的是神经调节有没有异常，反映的是交感与副交感，以及神经体液对心率的调节作用。对于心率变异性正常值，首先全部窦性心博，R-R间期简称NN间期，它的单位是毫秒，正常的参考值是141加减39，另一种标准值是141.7加减29.2。R-R间期平均值的标准差，单位也为毫秒，它的正常参考值是130.9加减28.3。相邻的R-R间期差值的均方根，正常参考值是39.0加减15.0。相邻的NN之差大于50毫秒的个数占总窦性心搏的个数的百分比，正常参考值是16.7加减12.3，这样一个正常范围值。

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(39464)

心率变异性分析

心率变异性简写为HRV，它是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力，以及它的平衡性，从而判断它可以用来心血管疾病的病情以及预防。它可能是预测心脏性猝死和心律失常事件的有价值的指标。致命性心律失常与交感神经兴奋性增加，迷走神经的兴奋性减少有关。自主神经系统的量化可以通过心率的变化程度来表示。心率变异代表了这样一种量化的标测，即通过测量连续正常的R2间期的变化的变异性来反映心率变化的程度和规律，从而用于判断其对心血管活动的影响。HRV的降低为交感神经张力增高可降低，属于不利因素。心率变异性HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤属于保护因素。大多数人认为SDNN即为全部窦性心搏R2间期的标准差以及SDANN即为R2间期的平均值的标准差以及SDANN等十余指标小于五十毫秒，为心率变异性显著降低，病死率大大增高。

语音时长02:06''

左兆凯│聊城市第二人民医院

2018/05/12收听(61972)

心率变异性正常意味着什么

"心率变异性是指逐次的心跳间期的微小差异，是由于自主神经系统，即交感神经和迷走神经对心脏窦房结的调控，其中的窦房结是控制心脏跳动的司令部。心跳间期由于自主神经的调节，会存在几十毫秒的差异和波动。心率变异性的大小，实际上反映的是神经体液因素对窦房结的调节作用，也反映交感神经活性和迷走神经活性的平衡协调关系。在迷走神经活性和交感神经活性发生异常的增高和降低时，心率变异性就会发生相应的改变。心率变异性正常，反映的是一种正常的状态，即自主神经系统对于窦房结的调控在正常范围，交感神经活性与迷走神经活性的平衡也处于正常范围。"

语音时长01:25''

周恒│武汉大学人民医院

2019/07/11收听(46586)

01:43

心率变异性降低危害

心率变异性下降所带来的危害，可能为需要心跳增高时不能相应增高，引发相对脏器供血不足的表现。如在...

张妮│北京医院

2021/07/07播放(92384)

心率变异性降低是怎么回事

"心率变异性是指连续性心跳间瞬时心率的微小涨落，或逐拍心跳间的微小差异及心跳快慢的变化情况，受到交感神经、副交感神经输入到心脏窦房结的影响，反映交感神经和副交感神经活动的平衡性。心率变异的临床研究已经超过30年，目前认为是定量评估自主神经功能的有效方法，心率变异性降低反应迷走神经张力减弱、交感神经张力增强，很多研究都表明，心率变异性降低与很多疾病的发病率和死亡率关系。"

语音时长01:11''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/14收听(47666)

01:53

心率变异性高好还是低好

血压变异性高好，血压变性，即在心率应该变快时能相应变快或提升。比如在走路时，如果加快脚步、跑步...

张妮│北京医院

2023/04/18播放(58768)

心率变异性高好还是低好

"一般来说，患者心率变异性高是好事情。如果心率变异性低，提示可能存在心脏方面疾病。心率变异性指的是人体受到外界刺激的时候，患者心率升高或者降低的能力，如果受到外界的刺激，导致紧张、焦虑，这时候原则上心率需要加快，或者在运动过程当中，突然的运动需要让心跳速率迅速达到非常快的状态，才能够更好地有效增加人体其它组织、器官的血液供应。如果患者心率变异性高，心跳就会相应的有很大幅度的改变，对于人体是一件好事情。如果患者的心率变异性低，在需要心跳快的时候，心率可能无法达到正常的心因性心跳速率，就无法给人体其它组织、器官供血，对人体不利。"

语音时长01:14''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/08收听(43285)

心率变异性分析的意义

心率变异性是指逐次心跳周期差异的变化情况，包括神经、体液因素对心血管系统调节的信息，从而判断其对心血管等疾病的病情以及预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常事件的有价值的指标。心率变异性分析在多种心血管疾病中有非常重要的临床应用，比如高血压，高血压的发病机制里面，交感神经兴奋是其中一个重要的部分，尤其是在疾病的早期，心肌梗死以后交感神经兴奋，尤其是前壁心肌梗死时。而下壁心肌梗死有可能是迷走神经张力亢进，在心脏性猝死中，大部分是室性快速性心律失常所致，内壁变异性降低，使副交感神经的活性减弱，交感神经的活性增强，降低了室颤的阈值，所以容易诱发猝死。心衰患者当中也存在着心率变异性降低，可能是交感神经的活性增强，副交感神经的活性减弱之原因。

语音时长01:42''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/06/28收听(80539)

心率变异性分析正常值

"心率变异分析的正常值是102-180ms，如果数值大于这个范围，说明病人现在副交感神经的张力增高，发生心室颤动的阈值增加，表示此时病人会发生室颤的可能性降低。如果数值小于这个范围，说明病人现在交感神经张力增高，发生心室颤动的阈值减低，表示病人此时发生室颤的可能性增高。心率变异性是指每一次心跳周期差异的变化情况，也是反映交感和副交感神经张力及其平衡，以及神经、体液对心率的调节情况的重要参考指标。现在在临床上多用于心率变异分析的数值，来判断心血管等疾病的病情变化和预防，也是预测心源性猝死和心律失常可能性的一个非常有价值的指标。"

语音时长01:11''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/24收听(71502)

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