肝癌换肝后能活多久_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝癌换肝后能活多久

2021-08-01 09:41播放 :

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视频内容

至少50%接受肝移植的肝癌患者可生存5年甚至更长时间，部分患者可生存10-20年，但也有部分肝癌患者肝移植后存活不到1年，所以生存时间需根据肝移植时肝癌临床分期进行判断。早期肝癌合并严重肝硬化是肝移植的手术指征，肝移植可将发生病变的肝脏完整切除，同时将肿瘤清除，术后复发转移的风险较小，此时患者可获得长期生存。

对于中晚期肝癌，特别是晚期肝癌，如果已经合并血管侵犯且肿瘤较大，此时即使进行肝脏移植，也面临肿瘤早期复发转移的风险。肝移植后患者需口服抗排斥药物，此时肿瘤一旦复发，其发展将更快且更难控制，同时肝移植后不能进行肿瘤免疫治疗。为提高肝癌患者肝移植后的总体生存率，需严格把握肝移植手术适应证，而晚期肝癌患者一般不适合进行肝移植。

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肝癌换肝一般能活多久

"对于肝癌肝移植的患者，其10年生存率可达60%左右，但具体能活多久，需要根据患者的个人体质等因素来进行综合判断。通常情况下，肝癌是一种很严重的恶性肿瘤，肝癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般情况下是可以治愈的。中期的肝癌病人通过积极的手术、化疗、放疗、靶向药物治疗等治疗手段，5年的生存率可达50%左右。对于肝癌的病人合并肝硬化，肝功能比较差的病人，以及早、中期的肝癌病人通过肝脏的移植手术，大部分病人是可以彻底治愈的。而且肝癌病人换肝以后，60%的病人可以生存超过10年以上。日常生活中肝癌肝移植后的患者对饮食的要求较高，饮食要以易消化、富含蛋白的食物为主，如蛋类、牛奶、豆制品等。而且食物一定要煮熟，忌辛辣刺激性食物，如烧烤、火锅等，以避免造成消化道感染。"

语音时长01:15''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/17收听(85899)

肝癌换肝一般能活多久

"一般情况下肝癌患者做换肝手术，每个人的情况各不相同，生存期的长短不一，最重要的是要看换肝前的肝脏病变程度，如果是在早期时，没有出现转移，这种情况下生存的时间会长一些，一般存活期在5-10年左右，但还需要看患者的年龄、体质、有无其他的慢性疾病、有无不良的生活习惯和饮食习惯、饮酒、暴饮暴食、心理状态等因素。如果在肝癌中晚期换肝的效果就不会太好，因为在这个时期一般情况下病人可能会有出现转移，因此换肝的意义不大。"

语音时长01:08''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2018/12/15收听(77521)

肝癌换肝后能活多久

"肝癌病人在换肝之后能活多长时间并不是一个确定的数字，有的病人在换肝之后可能只能活几天的时间，而有的病人在换肝之后能活10年、20年甚至更长的时间。肝癌病人换肝之后存活时间的长短，主要与肝癌分期的早晚、肝癌换肝之后的排异反应，以及肝癌换肝之后并发症的严重程度有明显的关系。肝癌换肝的适应症主要是针对比较早期的肝癌，早期肝癌在换肝之后，如果没有排异反应，也没有其它的一些不良反应，病人可以获得长期的存活，如果肝癌分期已经比较晚，即使换肝仍然存活时间比较短，还有一些病人在换肝之后会因为急性排斥反应而死亡。"

语音时长01:39''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/11收听(52433)

换肝后能活多久

换肝也就是指肝移植术。目前肝移植，在临床上主要是用于治疗良性终末期肝病和肝细胞性肝癌。良性终末期肝病的预后，要比肝细胞肝癌要好，儿童肝移植的成功率要较成人的效果要好。目前肝移植1年的存活率可以达到90%；5年的存活率可以达到70%以上。而对于肝细胞肝癌的患者，在严格掌握相关标准的前提下，其5年的存活率，也是基本接近良性良性终末期肝病的患者。不过肝移植也是风险很高的手术，术后有可能出现排斥反应，胆漏、感染、出血等严重并发症，这些有可能造成部分肝移植患者，在术后短期内出现死亡。目前已知肝移植术后存活时间，已经接近40年，因此肝移植的手术效果，已经得到了广泛的公认。

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/31收听(88572)

换肝能活多久

"对于肝移植患者的预期寿命来说，要看患者是因为什么疾病而进行的肝移植治疗，如果是肝脏恶性肿瘤性疾病，患者行肝移植手术治疗的话，其手术之后的生存期，如果患者肿瘤较晚，而且移植之后出现复发以及转移的情况，其生存期大概在3-5年左右。如果患者由于肝硬化或者是先天性疾病，如胆管闭塞等疾病行肝移植手术治疗，手术成功以后，如果患者没有发生急性的排异反应以及慢性排异反应。患者一般情况良好，恢复状态良好，其生存时间和患者的自然寿命没有区别，建议患者平常注意不要饮酒，注意不要熬夜，不要劳累，适度休息速度，适度多吃蔬菜水果，补充多种微量元素就可以，患者在平常生活当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，以避免患者进一步发生肝内胆管以及胆总管内结石的可能性。"

语音时长01:17''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/08/02收听(67211)

换肝后能活多久

"患者换肝后能够存活的时间，从数日到数年不等，有时时间还会更长一些，这取决于患者的身体状况，换肝后的身体恢复情况，患者换肝后是长时间存活，还是短时间死亡，具体情况如下：1、长时间存活：如果患者在换肝后没有出现急性排异反应，或者严重的慢性排异反应，也没有严重的高血压、心脏病等基础疾病，还能够配合医生进行治疗，并且服用免疫抑制剂，换肝后存活的时间就会比较长。同时，要注意生活习惯的调整，例如不饮酒，不吃油腻食物、腌制食品等，这些都能够保护肝脏。2、短时间死亡：如果换肝后出现急性排斥反应，同时身体状况较差，在手术后会出现急性肝衰竭，这就会影响到患者的寿命，有时在手术中还有可能会出现死亡。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/06/09收听(37161)

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2019/10/02播放(69289)

换肝后能活多久

"肝移植后能活多久取决于很多因素，最主要的和肝移植后各种并发症的情况有关，同时也和原发的肝病有关系。肝移植后一般有急性排异反应、慢性排异反应、感染、胆道并发症等各种并发症，如果在移植后恢复过程当中这种并发症没有出现或者比较轻微，病人能够渡过3-12个月，存活时间有明显延长，如果其中的并发症加重导致了移植肝的肝坏死，就需要二次肝移植或者出现死亡。如果肝移植原发的疾病是肝癌，病人还有移植后后肝癌复发的问题，也可能会影响患者的寿命。"

语音时长01:26''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

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"肝癌可以通过换肝治疗。肝癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，恶性度非常高，病人的平均生存周期比较短，预后非常差。肝癌大多来自于长期的慢性肝病，比如乙肝、丙肝病毒感染，病情逐渐进展，发展为肝硬化、肝癌。另外，饮食当中被黄曲霉毒素污染，也可以导致肝癌的发生。肝癌早期诊断，早期手术治疗，可以明显的改善预后，延长病人的生存期。如果肝癌病情比较重，属于中晚期肝癌，可以考虑微创治疗，比如介入栓塞、微波或者其他消融治疗术，必要的时候，可以考虑靶向药物以及中医中药治疗。如果条件允许，可以提前做好配型，必要的时候，可以考虑肝移植治疗。"

语音时长01:20''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/22收听(77563)

肝癌换肝有用吗

"肝移植换肝有用，小肝癌没有静脉癌栓，没有肝内播散、肝外器官转移，可以进行肝移植，肝移植可以彻底治愈肝癌。肝癌进行肝移植，必须有合适的相匹配的肝脏供体，肝移植之后要长期应用免疫抑制药物。肝移植逐渐得到医生和患者的认可，肝移植的适应症主要是小肝癌合并肝硬化的患者，单个肿瘤直径≤5cm，肿瘤小于3个，最大直径＜3cm。肝癌肝移植5年生存率为75%以上，而且肝癌移植效果越来越被认可。"

语音时长01:10''

于新艳│哈尔滨市传染病医院

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肝癌能换肝吗

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王东│北京大学人民医院

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肝癌换肝可以彻底好吗

"肝癌患者换肝可能会彻底治好，主要是针对一些早期的肝癌，但也要具体情况具体分析，具体如下：1、能彻底治好：肝癌换肝有一个米兰标准，通常是指肝癌的部位不超过三个，最大直径不超过3cm。如果是单个肝癌，肝癌的最大直径不超过5cm，此时进行肝移植相对效果会比较良好。针对一些早期肝癌，并且合并严重肝硬化的患者，做肝移植效果最好，不仅能够解决肝癌的问题，同时也能解决严重肝硬化的问题。2、不能彻底治好：是否能够彻底治好，跟肝癌是否出现转移密切相关。有些肝癌虽然属于早期，但癌细胞已经通过管道系统转移到血液中，此时即使做了肝移植，也可能会复发。所以，并不是肝癌换肝都可以彻底治好，只有在早期时才可能被治好。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝癌患者接受肝脏移植有可能治愈，也存在着复发、转移的风险。肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，其...

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肝癌能换肝吗

"肝癌患者可以换肝，但通常并不能通过换肝达到治愈。肝癌换肝有一个米兰标准，是指当肝癌为单个时且大小不超过5cm，或者单癌为多发，个数不超过三个，最大的大小不超过3cm时进行换肝治疗，效果相对比较良好。如果超过了该分期，进行换肝治疗效果可能会欠佳。换肝更适合肝癌合并严重肝硬化的患者，此时换肝不仅能治疗肝癌，同时还能对肝硬化进行治疗，可达到一举两得的目的。如果肝癌不严重，而肝硬化严重，反而是肝硬化引起生存时间缩短的更明显。所以，此时进行换肝治疗能获得比较好的效果。针对普通的早期肝癌患者，肝脏的功能比较良好，并不一定需要马上换肝，其他治疗手段也能达到比较好的根治效果。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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"肝衰竭患肝后能存活多久个体差异极大，一般情况下五年的存活率可以达到80%以上，但具体到个人差异极大。肝衰竭病因很多，其主要的差异因素是由病因所决定。如果是因为良性疾病而造成的肝衰竭，给予肝移植一般效果较好。如果是恶性疾病引起的肝衰竭，在积极的换肝治疗后也有可能导致肿瘤复发，复发后将会引起移植物的衰竭，再次出现生命的危险。术后的恢复也是极其重要，如果术后出现了相关的排斥反应或者相关的并发症，如胆道的梗阻、血管的异常等，这些都会影响生存时间。所以，只能是一个初步的大数据估算，具体到个人差异较大，但最长存活的也有可能达到20年以上。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/26收听(28433)

40岁换肝能活多久

"肝移植目前是非常成熟的器官移植方式之一，目前术后的随访研究也表明其一年生存率为80%-90%，五年生存率可以达到70%-80%，最长存活的时间也可以达到30年以上。不过不同的疾病进行肝移植术，其术后的预后也不一样。相比于肝脏恶性肿瘤，肝脏的良性终末期肝病进行肝移植术后效果很好。也有很多患者在肝移植术后出现排斥反应、严重的感染、大出血或者胆瘘等并发症，最终引起早期的死亡。但是总体来说，肝移植对于很多晚期终末期肝病和肝脏恶性肿瘤是唯一的处理方式，或者是延长生存期最好的治疗方式。不过目前肝移植费用非常昂贵，而且肝源相对较少，限制其在临床上的广泛应用。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/04收听(43969)

40岁换肝能活多久

"40岁换肝具体的存活时间要根据患者病因、手术后的恢复情况以及术后的排斥反应相关，不能一概而论。通常情况下，如果是因为严重的肝硬化或者其他良性疾病而需要行换肝手术，一般愈后恢复良好，5年的生存率可以达到80%。但如果是因为恶性疾病如肝癌，行肝移植手术，手术后的恢复要根据肝癌的情况而决定。即使进行了肝移植，肝癌还是有可能会复发和转移的，具体的存活时间要根据肝癌复发转移的具体情况来决定。此外，术后恢复是否良好也是决定生存时间的重要因素。术后要定期的复查肝功能、肝胆彩超以及血药浓度，来评估肝移植术后的恢复情况。特别是在出现急性或者慢性排斥反应时，也将会严重的影响患者的生存时间。肝移植术后需要吃免疫制剂，会使机体处于低免疫状态，容易并发各种各样的感染。肝移植术后免疫制剂需要终身服用，免疫抑制剂具有毒副作用，主要是高血脂、高血糖、高血压等并发症，所以移植术后的病人应该多加注意。"

语音时长01:40''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝癌晚期换肝有用吗

"肝癌晚期的病人如果进行肝移植，也就是换肝没有明显的意义，因为肝癌晚期通常会合并有肝内多发转移，是进行肝移植绝对的禁忌症。对于肝脏恶性肿瘤晚期的病人也会合并有贫血和低蛋白血症，也会出现远处脏器的转移，都不适合进行肝移植。对于肝癌晚期的患者，可以根据病情的需要，选择肝动脉插管灌注化疗或者介入栓塞治疗，在一定程度上能够控制肿瘤的生长速度。对于肝内多发的转移肿瘤，也可以选择射频消融治疗。同时要监测肝功能各项指标的变化，保肝、对症治疗。对于肝癌后期的病人也容易出现癌痛，可以给予止痛治疗，尽量减轻病人痛苦，提高晚期的生活质量。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/21收听(54673)

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