山东省立医院
肝胆外科
手机浏览
胆囊结石的治疗目前还是以手术切除，比如微创腔镜下的胆囊切除为主要的治疗办法。至于各种排石的办法，比如现在用排石汤，通过把大结石变成小结石、碎结石而排出结石，这是一个很可怕的事情。本身胆囊结石做个腔镜胆囊切除即可，此手术是日间手术，当天来当天做，第二天可以出院。
若通过排石把胆囊结石排到胆管里，则可引起胆管结石、胆管炎，从而引起肝功能的损害、黄疸等，这时危害就大了，小病转成大病。所以胆囊结石的患者不建议做排石处理，这种办法没有应用前途，且危险、并发症也多，现在已经被淘汰了。
分享:
"胆囊结石可以通过胆囊管排出，到达胆总管，再经由胆总管下端的壶腹部排出，进入十二指肠。进入十二指肠后再通过空肠、回肠到达结肠，通过肛门进一步的排出体外。因为胆囊结石在排出的过程中会经过两个狭窄段，即胆囊管以及胆总管下端的壶腹部，这两个狭窄段非常狭小，胆囊结石＞0.5cm时较难通过，而且胆囊结石在排出的过程中会引起强烈的症状，甚至会出现生命的危险。嵌顿在胆囊管的时候会引起胆囊坏疽、穿孔、破溃的风险，嵌顿的胆总管下端壶腹部有可能引起急性胆管炎、急性化脓性梗阻性胆管炎以及胆源性胰腺炎等等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/05收听(29351)
某些泥沙样的胆囊结石，或者小于0.5cm的胆囊结石是有可能排出的，但排出的过程中会引起严重并发症，如通过胆囊管狭窄部位时会导致胆囊管梗阻，从而出现胆囊剧烈绞痛，严重的患者还会出现胆囊穿孔、坏疽、化脓等。当结石从胆囊管排出，会再次进入胆总管下端的壶腹部狭窄部位，此时梗阻的情况下会出现腹痛、黄疸、发热，严重的还会出现胆源性胰腺炎，所以胆囊结石的患者不建议排石治疗。如果有反复发作的症状，建议可以行腹腔镜的微创胆囊切除手术，来进行根治性的治疗。
2020/05/12收听(59006)
胆囊结石大部分不能自行排出。少数情... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(55602)
胆囊结石大部分不能自行排出。少数情...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/28播放(55602)
"胆囊结石大部分是没有办法排出的，胆囊结石除非是泥沙样或者小于0.5cm的结石有可能会排出，但是并不一定，而且在排出的过程中会引起严重的症状，甚至有可能出现生命危险，如出现急性梗阻、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等，这些病情加重都会引起生命的危险，所以胆囊结石一般不建议排石治疗。如果胆囊结石有相应的症状达到了手术指征，可以考虑微创的胆囊切除手术，手术风险小，术后恢复快，一般术后1-2天即可出院，其风险相对比排出过程中引起的严重并发症小，所以胆囊结石并不建议排石治疗，平时饮食以低脂肪、低胆固醇的食物为主，以减少胆囊结石急性发作的概率。"
2020/06/16收听(41581)
"大部分情况下，胆囊结石不能够排出来，因为胆囊是类似于茄子的形状，其中胆囊颈部和胆囊管相连，而胆囊管非常细，并且为螺旋样结构，结石特别容易嵌顿于胆囊颈部，会导致患者出现胆囊炎的相关症状。如果是很稀少的泥沙样结石，可能通过服用利胆药物，例如熊去氧胆酸胶囊等，使结石得到溶解，这样有可能会排出体外，但是需要服用的时间会很长，并且有时效果不太理想。在发现胆囊结石后，需要积极的调整饮食结构，以防止结石的继续增大，比如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，不要吃腌制食品等。部分患者需要行手术切除胆囊，或者做保胆取石术。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(95567)
对于常规的胆囊结石，反对使用排石汤等一系列方式排出胆囊结石有巨大的风险。当然也有极少一部分泥沙... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2020/09/01播放(97519)
对于常规的胆囊结石，反对使用排石汤等一系列方式排出胆囊结石有巨大的风险。当然也有极少一部分泥沙...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2020/09/01播放(97519)
"胆囊结石如果患者服用中药排石，部分结石可以排出。对于部分小结石，有可能由胆囊排入胆总管，但是如果胆总管内小结石可以排到肠道，此类疾病多可治愈，但是如果结石较大，在胆总管内没有排入肠道，有可能形成胆总管结石，并且随着胆汁的淤积以及胆汁流变学的改变，可能进一步形成结石增大而形成胆总管结石，引发梗阻性黄疸的可能。对于此类疾病，如果形成胆总管结石，需要继续考虑予ERCP下取石，并且在取石之后放置鼻胆管引流。所以，对于胆囊结石患者，如果结石较大，不建议患者考虑口服中药制剂，应积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，一般治疗较简单，而且花费也较少。如果等结石排入胆总管进一步治疗，此时有可能治疗方式会比较麻烦，而且花费也会增多。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/20收听(66521)
"胆囊结石不同于泌尿系统的结石，因为胆囊管开口于肝总管向下汇合成胆总管，所以胆囊的结石如果要排除体外，需要经过胆囊管、胆总管以及奥迪氏括约肌，而奥迪氏括约肌就相当于一个阀门，结石不容易通过。所以如果通过药物将胆囊内的结石排泄进入胆总管，有可能诱发急性胰腺炎，所以得不偿失。胆囊结石临床上没有药物可以排出的，可以选择手术治疗，目前主要就是将胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(96324)
胆囊结石基本上不能通过自然办法从胆囊引流出来。以前通过碎石，或者溶石药物进行先期治疗，后期再从... 马煜│太原市中心医院 2020/01/28播放(65990)
胆囊结石基本上不能通过自然办法从胆囊引流出来。以前通过碎石，或者溶石药物进行先期治疗，后期再从...
马煜│太原市中心医院
2020/01/28播放(65990)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现，大部分患者是没有症状的，如果定期做体检，可能会发现胆囊结石。如果在偏远的地方不体检，也许结石就跟着他一辈子，一生都有可能不会发现。当胆囊结石一旦出现症状，比如出现慢性胆囊炎或急性胆囊炎的时候，会出现相应的表现，比如右上腹的疼痛，轻度的黄疸，发热等等，这都是胆囊结石的一些表现。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(88893)
胆囊结石是否严重，与以下因素有关：1、疾病严重程度：结石大小、坎顿位置、胆囊壁的... 唐胜利│武汉大学中南医院 2018/01/16播放(89765)
胆囊结石是否严重，与以下因素有关：
1、疾病严重程度：结石大小、坎顿位置、胆囊壁的...
唐胜利│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(89765)
"胆囊结石大部分的患者没有临床症状，只是在健康查体中才被发现，一般不会出现明显的感觉，部分的患者可以引起胆绞痛，出现急性胆囊炎的临床表现，严重的可以导致胆囊化脓、穿孔、坏疽、急性腹膜炎，需要急症手术处理。此外胆囊结石还可以引起黄疸，小的结石可以通过胆囊管，进入并停留于胆总管，成为胆总管结石，这需要ERCP或者腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石来进行处理。进入胆总管的结石，通过Oddi括约肌还可以引起损伤或者嵌顿于壶腹部，导致胰腺炎，这就是我们常见的胆源性胰腺炎。此外，结石压迫引起胆囊炎慢性穿孔，还可以造成胆囊、十二指肠瘘或者胆囊结石瘘，大的结石还可以通过瘘管进入肠道引起肠梗阻，结石和炎症的长期刺激还可以诱发胆囊癌。因此对于部分胆囊结石的患者，还需要及时考虑行腹腔镜下胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(63990)
有时候结石可自己排到肠道，再从肠道排出体外，存在这种情况，但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直... 刘建│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/22播放(97955)
有时候结石可自己排到肠道，再从肠道排出体外，存在这种情况，但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直...
刘建│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/22播放(97955)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。1.大多数患者无临床症状，仅在体检、手术... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(52261)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。
1.大多数患者无临床症状，仅在体检、手术...
2016/07/27播放(52261)
胆囊结石主要分两种情况：1、结石相对较小：进入肝外胆管，引起肝外胆管结石嵌顿、梗阻，... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2018/04/16播放(58741)
胆囊结石主要分两种情况：1、结石相对较小：进入肝外胆管，引起肝外胆管结石嵌顿、梗阻，...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2018/04/16播放(58741)
"胆囊结石是否严重需要看胆囊结石的大小，以及胆囊结石是否对人形成症状。比如胆囊结石引起反复发作的胆囊炎，那就可能严重，尤其是胆囊结石如果下到胆道，引起了胆总管结石，胆总管结石又有可能引起胆源性胰腺炎，这个问题相对于单纯的胆囊结石就严重了很多。所以如果只是单纯的胆囊结石，并且是有症状的，建议还是提早把胆囊进行切除，不然后期出现胆总管结石跟胆源性胰腺炎就很麻烦了。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/17收听(90139)
"胆囊结石的因素有很多，没有一个因素是确切的。主要的因素还是胆汁和胆汁酸盐的过饱和及析出，各种原因引起的，包括身体的情况、天生就是容易成石的体质，胆汁的成分不稳定，容易析出结晶。还有就是炎症，胆囊炎的病人容易形成结石，因为炎症也可以造成胆汁的不稳定，甚至有些细菌可以造成结石。最常见的梗阻，任何原因引起的胆汁引流不畅，造成胆汁在胆囊内浓缩，到一定程度会出现结晶的情况。还有生活方式的不同，经常不吃早饭的病人也容易得结石，由于不吃早饭，胆汁处于长期的浓缩状态，时间长了自然会结晶形成结石，这也是有一定道理的。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/03收听(98208)
胆囊结石是属于临床常见病、多发病，发病率约为10%。胆囊结石是胆结石的一种，胆结石包括胆囊结石... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2018/04/11播放(53776)
胆囊结石是属于临床常见病、多发病，发病率约为10%。胆囊结石是胆结石的一种，胆结石包括胆囊结石...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2018/04/11播放(53776)
胆囊结石是生长在胆囊中的结石，属多发性疾病，发病率可达10%左右，可发生于任何年龄层。胆囊结石... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/12播放(60671)
胆囊结石是生长在胆囊中的结石，属多发性疾病，发病率可达10%左右，可发生于任何年龄层。胆囊结石...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/12播放(60671)
胆囊结石后的注意事项如下：1、确诊胆囊结石后不要惊慌，因为40%-60%的患者都... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2019/07/04播放(93754)
胆囊结石后的注意事项如下：
1、确诊胆囊结石后不要惊慌，因为40%-60%的患者都...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2019/07/04播放(93754)
西安市中心医院 申亚伟
播放次数：4.56万
北京友谊医院 刘军
播放次数：1.47万
北京地坛医院 黄容海
播放次数：5.73万
武汉大学人民医院 余佳
播放次数：3.85万
