北京协和医院
妇产科
手机浏览
对于前两胎都是剖宫产的情况下，第三胎需要进行剖宫产的孕妇，从医生角度，如果此次妊娠顺利，没有先兆早产、胎盘植入或者妊娠期高血压等不良情况，原则上跟二胎剖宫产和一胎剖宫产时间一样，大概孕39周时终止妊娠。相反如果有反复疼痛性宫缩的问题，有先兆早产或者子宫破裂的情况，则可能提前终止妊娠。一般孕37周为足月，如果孕妇确实子宫下段有压疼、反复出现宫缩、有胎盘植入的可能性，部分医院可能第三胎孕妇孕37周就通过剖宫产终止妊娠。
分享:
"瘢痕子宫三胎多少周可以进行剖腹产，根据每个女性瘢痕处的厚度，包括宫缩的情况和胎儿的发育进行相对应的评估。如果能够维持到足月38周左右，这个时候最好。但是具体要根据瘢痕处的厚度进行判断，如果瘢痕处的厚度允许，能够进行继续的妊娠，胎盘没有出现的老化，也没有存在不舒服的症状，维持到足月就可以。但是有一部分女性随着胎数的增加，可能会造成子宫瘢痕处持续性的偏薄，也会在不足月的情况下，甚至34周、36周就会有宫缩，这个时候要及时的去医院进行检查，必要的时候终止妊娠。根据每个女性的体质情况才可以判断周数进行剖腹产，以免会对身体产生影响。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/09收听(24894)
"三胎剖宫产最佳的时间就是要通过B超来检查，股骨径要大于7.0cm，双顶径要成熟，并且在临床上通过B超检查发现宫颈已经明显变短，通过妇科检查发现宫颈明显变软，而且已经通过计算预产期达到了足月妊娠，就可以做剖宫产给予分娩。如果前面两次都是剖宫产分娩，这次一定要慎重，并且在准备剖宫产之前，一定要做好充足的准备。预防产后出血，给予备血，以防万一。在三胎剖宫产之前要做详细的检查，了解身体的其他情况，然后准备剖宫产。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(11006)
"第三胎剖宫产一定是择期剖宫产，不可以发动宫缩以后再剖宫产，这样有可能会导致瘢痕出现破裂，造成很大的危险，建议最好是在妊娠满了37周就可以考虑剖宫产，并且在术前做好相应的准备，而且也建议做好备血的准备，避免由于术中出现大出血，所以就有可能需要给予输血进行抢救。另外，第三胎剖宫产的时候建议最好同时做输卵管的结扎手术，避免再次怀孕。无论是再次怀孕以后人工流产还是引产，都会有非常大的风险存在，所以尽早做结扎手术，避免在剖宫产术后再做手术就多一次痛苦。"
2020/05/31收听(88392)
"无论是第几胎剖腹产还是择期剖腹产的最佳时间都是定在临近预产期，也就是39-40周之间。如果是第二胎或第三胎剖腹产，就不是医生能够预测的，这要看子宫恢复的情况。另外，子宫下段的厚薄程度，通过B超测，有的人根本就撑不到37周。最好是足月，至少要到37足周再剖是最好的了，但是有的人子宫下段就很薄了，已经撑不到37周，是动态灵活的。孕晚期要关注子宫下段的厚薄程度，不要引起子宫破裂，太薄就不能够再等时间，哪怕是早产也得剖出来。所以要根据子宫下段的厚薄，还有胎儿的生长发育情况综合起来看，不能引起子宫破裂。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(70157)
"第三胎进行剖腹产的最佳时间和孕妇的年龄，以及妊娠期的合并症和并发症有很大的关系，如果妊娠期有合并症或者并发症，可能还没足月的时候就需要终止妊娠。第三胎剖腹产的同时也需要了解既往两次剖腹产的手术适应症，以及手术之后恢复的状态，也需要预测此次剖腹产的难度，以及剖腹产之前疤痕的耐受能力。通过B超也可以观察局部疤痕的状态，对于此次做剖腹产的时间也是有很大指导意义的，所以B超在妊娠晚期做胎儿检查的时候，也需要同时检查疤痕的状态，比如疤痕周围有没有液性暗区，有没有疤痕明显的变薄，甚至有些疤痕破裂的前兆等等，就是没足月的时候也需要进行手术。多数可以坚持到足月之后孕38周再考虑剖腹产，当然手术的难度只有手术过程当中来了解和处置。剖腹产术后要注意，在手术后的最初6-8小时内应当去枕平卧，麻醉作用消失以后，应当尽早的下床活动，注意从流质到半流质饮食逐渐过渡，注意个人卫生，做好切口护理，按时换药。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/16收听(59197)
三胎剖宫产的最佳时间没有明确规定，需要结合母体以及胎儿的生长发育状况进行综合判定。既需要考虑到... 程娇影│中日友好医院 2021/05/30播放(65983)
三胎剖宫产的最佳时间没有明确规定，需要结合母体以及胎儿的生长发育状况进行综合判定。既需要考虑到...
程娇影│中日友好医院
2021/05/30播放(65983)
"剖腹产一般从孕周而言，应尽量选择近足月或足月手术，母体相对较安全。剖腹产需结合孕妇和胎儿双方利益和存在问题进行综合性考虑。妊娠目的为获得足月、健康或成熟婴儿，阴道分娩主张最自然分娩方式，而孕妇或胎儿因素导致难以阴道试产，也难以阴道分娩，即考虑剖宫产。剖宫产以牺牲母体或母体经历一定创伤而采取分娩方式，分娩方式如果对胎儿有利，可能在胎儿成熟时母体身体容许情况下，尽可能延长孕周再考虑剖宫产。如果胎儿不安全，已经成熟或母体身体不安全，即可考虑胎儿成熟状态即需考虑剖宫产。建议患者术后的6小时以内应当绝对卧床休息，不要使用枕头。术后短时间内不能进食，当肠道恢复排气功能以后才能逐渐恢复饮食。要注意及早下床活动，有利于肠管恢复排气功能。注意保持腹部切口部位清洁干燥，不要摩擦和搔抓刺激，预防切口感染。"
2020/05/18收听(21104)
"一般理论上孕37-40周的时候，胎儿基本已经发育完成，是可以进行剖腹产的，如果少于37周，属于早产儿，因为孕妇怀孕的孕期一般都是从最后1次月经开始计算。如果是在怀孕月的上半个月怀孕，胎儿可能接近37周，如果是怀孕月的下半个月怀孕，胎儿其实是不足37周的，这时候进行剖腹产，对妈妈和宝宝都是容易造成伤害的，如果不是特殊的情况，最好进行自然分娩，对妈妈和宝宝都是最好的方法。如果确实要进行剖腹产，最好先咨询医生，按照自己的实际情况和胎儿的成熟度，决定是否进行剖腹产。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/27收听(15249)
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/08播放(68420)
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/08播放(68420)
"根据经验，如果没有妊娠合并症和并发症，剖宫产时间目前建议在妊娠39周左右比较好。怀孕39周的时候，胎儿已基本发育完全，此时如果进行剖宫产，胎儿的并发症发生几率会明显地降低，并且也没有超过预产期，胎盘功能一般也比较良好，所以在妊娠39周左右是进行择期剖宫产的最佳时期。一般不建议没有指征的剖宫产，只有有明确指征的剖宫产，才是必须需要进行手术。如果有手术指征的剖宫产，并且之前发生了一些特殊的情况，例如臀位的女性发生了胎膜早破等，可能无法等到39周，需要随时终止妊娠。剖宫产手术前，产妇要放松心情，不要过度紧张，建议禁食8小时，避免发生恶心、呕吐等症状，在剖宫产麻醉的过程中有误吸的风险。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/06/17收听(69787)
多数怀孕第三胎孕妇，临近预产期后才能分娩，分娩快慢并不取决于胎数，所以无论是初产妇，还是经产妇... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/06/19播放(77843)
多数怀孕第三胎孕妇，临近预产期后才能分娩，分娩快慢并不取决于胎数，所以无论是初产妇，还是经产妇...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/06/19播放(77843)
"剖宫产两次后打算要第三胎，最好间隔的时间要久，一些建议间隔三年左右，如果过早的怀孕，容易引起子宫破裂。这是因为剖宫产后子宫和腹部的瘢痕恢复需要一定的时间。如果子宫和腹部没有恢复好就怀孕，随着胎儿增大，容易引起子宫破裂导致大出血，会影响孕妇和胎儿的生命。如果前两次剖宫产不顺利，在生产时出现一些异常状况，需要间隔的时间更长，在四年左右，间隔的时间越长，伤口恢复的越好，再次怀孕后不会出现伤口裂开的情况。第三胎怀孕后需要定期产检看看胎儿发育情况，同时建议定期B超检查看看子宫瘢痕处的薄厚程度，如果瘢痕局部变得很薄，需要提前剖宫产。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/27收听(92271)
"是否可以剖腹产三胎，需要看女性身体恢复情况，女性的身体情况不同，再次剖腹产的时间也不一样，需要检查清楚后才能再次进行剖宫产。如果上一次剖腹产没有遗留下后遗症，没有伤口感染、静脉瘀血、子宫损伤或切除等情况，就可以剖腹产三胎。一般剖腹产建议严格避孕两年后再要下一胎，以免时间太短，剖腹产伤口没有愈合好而导致子宫破裂。由于随着剖宫产次数的增加，子宫下段会越来越薄，容易导致孕期子宫破裂以及产时宫缩后的子宫破裂。虽然概率非常低，但是存在这种可能。对于已经剖宫产两次的患者，第三次怀孕时一定定期进行B超检查，定期测量子宫下段厚度，观察子宫下段瘢痕愈合情况。如果出现下段过薄或者瘢痕愈合不良等情况，需及时终止妊娠。"
石晶│黑龙江省中医院
2020/07/30收听(52989)
"第三次剖宫产这是比较少见的，主要的需要担心的问题就是你剖宫产原有的瘢痕，它的弹性比较差，能否坚持到你怀孕到足月。所以3次剖宫产的孕妇在孕期就要求非常非常的严格的产前检查甚至比正常孕妇产前检查要频繁一点，特别是孕妊娠的后期，定期超声检查来观察瘢痕的厚度，根据瘢痕的厚度来确定你选择下一次剖宫产的时间。一般情况下妊娠晚期瘢痕的厚度如果不少于2.5mm，可以继续妊娠，如果小于2.5mm，妊娠足月就可以剖宫产。"
张华云│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(35209)
"剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，剖宫产分娩的孕妇一旦怀孕第三胎，在孕期子宫由于子宫下段存在既往瘢痕，瘢痕组织弹性差、延展力低，容易发生孕期自发破裂。尤其是胎儿偏大在孕期胎儿和羊水不断增长过程中，子宫肌纤维不断拉长，甚至断裂，发生不完全性或者完全性子宫破裂，一旦发生子宫破裂就会严重危及到孕产妇和胎儿生命安全。还有除子宫自发性破裂之外，还会引起孕产妇在孕晚期自然临产后发生子宫破裂。因为孕产妇剖宫产后怀三胎的孕妇，在孕晚期如果发生自然破水或者规律性宫缩，原来瘢痕处就会受到很大的张力和压力，就会发生破裂，一旦破裂大人孩子都很危险。另外，剖宫产术后第三胎孕妇在再次怀孕分娩方式仍然建议剖宫产为主，因为自然会引起子宫破裂、胎盘早剥、胎死宫内，在手术中也可能会发生前置胎盘、胎盘植入和术中难治性子宫出血。严重的会为抢救产妇生命而切除子宫，甚至危及到孕产妇的生命安全。总之，剖宫产的孕妇可以怀三胎，但是怀三胎的风险性很大，要酌情决定是否再怀孕。"
高珊│中日友好医院
2020/03/15收听(40962)
不管几胎剖腹产，不管什么样的分娩方式，护理原则都一样，基本原则是保证母儿安全，最大限度减少因为... 王少为│北京医院 2020/06/24播放(78793)
不管几胎剖腹产，不管什么样的分娩方式，护理原则都一样，基本原则是保证母儿安全，最大限度减少因为...
王少为│北京医院
2020/06/24播放(78793)
剖腹产三次，因为手术次数比较多，所以一定会有腹腔粘连，而且有些人腹腔粘连比较重。因为粘连重涉及... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2019/09/02播放(83918)
剖腹产三次，因为手术次数比较多，所以一定会有腹腔粘连，而且有些人腹腔粘连比较重。因为粘连重涉及...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2019/09/02播放(83918)
剖腹产第三胎的确存在危险，剖腹产第三胎由于前两次剖腹产，子宫可能存在瘢痕，出现疤痕子宫的现象，越接近分娩的日期，子宫破裂的危险越大，如果剖腹产生第三胎最好提前住院，以免发生子宫破裂引起危险。剖腹产前两胎，可能生第三胎的时候胚胎会在疤痕处着床，非常容易导致胎儿畸形或者流产现象发生，剖腹产之后一定要注意保养子宫。剖腹产后子宫有疤痕存在，经常会发生子宫破裂，导致胎儿死亡，要定期观察胎儿的胎动、心跳以及胎儿的生长发育情况。剖腹产生第三胎的时候最好选择恰当的时间剖腹，如果胎儿成熟不够，可能过早的剖腹产会导致子宫破裂甚至胎儿死亡。不建议剖腹产生第三胎，如果想生第三胎最好相隔几年，还要注意定期进行产检，注意子宫的恢复情况。
2019/02/01收听(69739)
临床上通常并无第三胎剖腹产成功率的说法，剖腹产在一般情况下，孕妇、胎儿均较为安全。即使第三胎剖... 刘娜│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/30播放(58618)
临床上通常并无第三胎剖腹产成功率的说法，剖腹产在一般情况下，孕妇、胎儿均较为安全。即使第三胎剖...
刘娜│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/30播放(58618)
从产科临床来说不建议有过两次以上剖宫产的产妇再次怀孕生第三胎，如果产妇确实有需要要生第三胎，这... 陈忠│无锡市妇幼保健院 2018/12/12播放(81354)
从产科临床来说不建议有过两次以上剖宫产的产妇再次怀孕生第三胎，如果产妇确实有需要要生第三胎，这...
陈忠│无锡市妇幼保健院
2018/12/12播放(81354)
中日医院 高珊
播放次数：5.06万
播放次数：5万
播放次数：9.02万
中日医院 荣春红
播放次数：5.54万
