首都医科大学宣武医院
疼痛科
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低颅压综合征指由于各种原因引起侧卧位,腰部蛛网膜下腔脑脊液压力在0.59kPa,即60mmHg以下,以体位性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般由于脑体积减少、脑脊液减少或者脑内血流量减少,形成颅内总的体积减少使颅内压下降,会造成一系列的临床表现。
患者在坐位或站位时头痛加重,平卧位、足高头低位时,头痛症状会减轻或消失,同时会伴有头痛、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、颈项强直、精神症状等。临床最主要的特点就是剧烈头痛,呈全头痛或者枕、颈、额、颞持续性胀痛,或者没有固定位置疼痛,这种疼痛向颈肩部放射。
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"低颅压综合征是由于各种原因引起的颅内压力下降,低于正常范围的下限,出现以体位性头痛为特征的一组临床综合征。低颅压综合征根据病因分为原发性和继发性,原发性低颅压综合征病因不明,继发性低颅压综合征常见的原因包括腰椎穿刺后脑脊液渗漏以及脊柱外伤、颅脑损伤造成的脑脊液漏出。特征性临床表现为位置性头痛,患者在直立位时出现头痛,平卧后头痛能够缓解。某些患者可以伴有恶心、呕吐、眼睛看东西模糊等症状。以前诊断低颅压综合征需要通过腰穿测定脑脊液压力低于60mmH2O即能确诊,但有加重低颅压综合征的风险。目前头部磁共振增强成像具有特征性影像,可以发现脑膜强化,部分患者有硬膜下积液,结合临床表现就可以确诊。继发性低颅压综合征治疗主要是针对病因治疗,对症治疗包括卧床休息、大量补液,某些患者可以自行好转。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/26收听(52027)
"低颅压综合征是指脑脊液分泌过少,或者脑脊液漏出过多,导致颅腔内脑脊液缺乏,而造成颅压过低的表现。当做腰穿时,颅压低于60mmHg时,即可诊断。其表现的症状主要是头疼,该头疼有特定体位性变化,比如卧位的时候不怎么疼,坐位的时候略好一些,站起来时头疼严重,患者往往佝偻身子、弯着腰、低着头可能会好一些。低颅压头疼产生的原因主要可能是脑脊液,各种原因导致的脑脊液分泌障碍。另外,可能导致脑脊液丢失过多,有原发性、继发性,原发性的要针对各种基础疾病,或者找到原因进行治疗。再主要是卧床休息,等待脑脊液恢复,期间可以大量饮水。如果硬膜损伤导致脑脊液漏,可以用血贴治疗就是,抽20mL血,找到脑脊液漏出的地方,沿着椎间隙扎进去,等血液自己凝固之后,把破口堵住就可以。"
国红│北京医院
2020/07/21收听(73506)
"低颅压综合征是指脑脊液压力小于60mmH2O,表现为直立性头痛的一组临床综合征,任何原因所致的脑脊液容量减少,都可导致颅内压降低,从而引起低颅压综合征。目前认为脑脊液漏是低颅压综合征最主要病因,尤其在年轻的患者当中。腰椎穿刺术也是常见的病因,大约5%的腰穿患者会出现低颅压性头痛,外伤、手术、剧烈运动脱水等也可引起低颅压综合征。低颅压综合征的特征性临床表现是直立位性头痛,也就是坐起或站立时头痛较为明显,平卧后头痛症状可很快缓解。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/07收听(89315)
"低颅压综合征是一组以体位性头痛和脑脊液压力降低为特征的临床综合征,低颅压综合征最典型的临床表现是体位性头痛,大部分患者会表现为平卧时疼痛减轻或消失,坐位和站位时头痛明显,同时可能会伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、视物双影、外展神经麻痹、听力改变等情况。低颅压综合征除了进行腰穿、测量脑压以外,还可以应用头部CT、头部磁共振以及脊髓的磁共振进行进一步的确诊,一般头部磁共振会显示脑组织下沉的表现,同时可能还会出现脑膜强化等异常。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(64932)
腰穿时颅压小于60mmH2O称为低颅压综合征,低颅压综合征和诸多原因具有相关性,医学上分为原发... 韩斌│山西省人民医院 2021/02/04播放(52975)
腰穿时颅压小于60mmH2O称为低颅压综合征,低颅压综合征和诸多原因具有相关性,医学上分为原发...
韩斌│山西省人民医院
2021/02/04播放(52975)
"低颅压综合征是由于脑脊液分泌不足,或者是脑脊液漏出过多导致颅压过低的一个状态。一般来说,颅内压低于60mmH2O就可能会出现头疼的症状。头疼主要和体位有关系,患者可能平卧位的时候不怎么头疼,坐位的时候略微有点头疼,但是一站起来的时候就出现一个比较严重的头疼。严重的时候,患者是处于一个特殊的体位,站立的时候低头弯腰现象。低颅压头疼的治疗,主要是卧床休息、多饮水,补充水电解质。另外,要查找原因,如果是脑脊液漏导致的,可以做血贴治疗进行脑脊液漏出口地方的封堵治疗。"
2020/08/12收听(64512)
"低颅压综合征是由于各种原因引起的。侧卧位腰部、蛛网膜下腔的脑积液压力在60mmHg以下,以体位性疼痛为特征的临床的综合征。防治要注意,严格掌握脱水剂、泌尿剂的应用指征,尽量的能够应用颅内压监护仪,指导应用的时间和剂量,一旦有好转应该及时的停用和减用,严格掌握腰穿指征,对于多发性损伤休克的患者。及时的纠正低血压性休克,及时的恢复灌注压和脑血流的量,对于长期脑脊液漏,应该及时的进行脑脊液漏的修补术,应该及时的让病人去枕平卧,对于比较重的病人要抬高床位10°-30°。适当的增加体液的入量,促进脑脊液的分泌,提高颅内压,总体来说本病的愈后还是比较好的,及时治疗能够痊愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/04收听(75498)
低颅压综合征在影像学上,有自己的一些特殊征象,最常见的特殊征象是硬脑膜的肥厚,做平扫的时候可能... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/12播放(57772)
低颅压综合征在影像学上,有自己的一些特殊征象,最常见的特殊征象是硬脑膜的肥厚,做平扫的时候可能...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/12播放(57772)
低颅压综合征,在头部CT上表现为脑室、脑池变小,脑沟变窄,也可以出现脑组织下移、桥前池缩窄。在... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/11播放(73433)
低颅压综合征,在头部CT上表现为脑室、脑池变小,脑沟变窄,也可以出现脑组织下移、桥前池缩窄。在...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/11播放(73433)
白癜风的治疗现在有很多方法,比如外用药物治疗,包括补骨脂酊、盐酸氮芥酊、还有激素药膏治疗,这些... 刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院 2016/05/11播放(56364)
白癜风的治疗现在有很多方法,比如外用药物治疗,包括补骨脂酊、盐酸氮芥酊、还有激素药膏治疗,这些...
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2016/05/11播放(56364)
扁桃体炎的治疗也是分两个部分来说:第一、是急性扁桃体炎,病人来以后,大夫先明确诊断,诊断以后,他的治疗分为局部和全身治疗。局部治疗我们可以让病人,比如可以用一些淡盐水漱口,做雾化治疗,保持口腔局部的清洁。全身治疗,比如可以用一些抗生素,首选的是青霉素和头孢,一般还可以用一些清热解毒的中药。如果要有发烧,38.5℃以上可以用一些退烧药。这是急性扁桃体炎局部用药和全身用药这块。第二、慢性扁桃体炎,我们一般也是局部治疗和全身治疗。局部治疗这时候我们一般不需要抗生素的应用,主要是一些中药,比如口炎清、蓝芩口服液,一些清热解毒的,金莲花,类似于这样的治咽炎的中成药。还有一些含漱的药,可以做雾化、淡盐水漱口都可以,这是局部用药。全身就是防止慢性疾病发生,可以通过加强体育锻炼,提高自己的体质,比如远离雾霾,雾霾天戴口罩这些,良好的卫生习惯,也可以减少疾病的再次发生。急性期首选就是青霉素和头孢,慢性有一些重要的清热解毒的药,比如金莲花,包括板蓝根预防用药,这些都可以有的,具体建议患者去临床大夫那,让大夫来决定。另外慢性扁桃体炎如果反复发作,有一些病人是需要手术治疗的。手术治疗当然也有手术适应症,主要看两大块:一、就是慢性炎症反复发作,比如每年发作大于4-5次,或者出现过一次的扁桃体周围炎,就可以有手术适应症。二、还有一部分人除了炎症之外,产生了呼吸道的阻塞了,比如扁桃体反复发炎就肿大了,把上气道堵塞了,比如睡眠过程中会打呼噜,影响气道了,这种情况也需要做手术。当然还有一些情况,慢性扁桃体炎反复发作也需要做手术,比如有一些相关科室的疾病出现,比如有一些人出现了慢性肾炎,有一些人出现心肌炎,还有皮肤科的牛皮癣,像这些病有一些病人也是需要做扁桃体手术的。因为它是扁桃体手术的反复发作可以引起来,链球菌引起了三型病态反应,所以也需要进行手术切除。最后一项就是扁桃体有一些病人有一些增殖性的疾病,比如长了东西,或者如果需要做别处的手术,比如颈突太长,需要做别的手术,同时需要把扁桃体切除,也需要做手术,这些手术的适应症要大夫来衡量掌握一下。
朱梅│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(68592)
扁桃体反复发炎,可以引起来很多危害。它的危害主要以并发症为主,并发症又分为局部的并发症和全身的并发症。局部的并发症,比如扁桃体反复发炎,它就影响波及到周围的组织,比如扁桃体反复发炎往旁边走,可以引起扁桃体周围炎,再往外可以引起咽旁间隙的感染、颈深间隙的感染,还有咽喉间隙的感染,再往上还可以引起鼻炎、鼻窦炎,往鼻咽部可以压迫咽鼓管,引起中耳炎。往下可以引起什么呢?喉炎、气管炎、肺炎,这是它的一个影响。还有一个就是对全身的影响,如果扁桃体炎反复发作,可以引起来肾小球肾炎、心肌炎、风湿热、关节炎等一系列的疾病,都可以出现。
2017/07/10收听(60107)
扁桃体炎的用药是一定要规范的,这点非常的重要。急性的扁桃体炎用药一般常规建议首选是青霉素和头孢,有一些患者可能还希望用一些提高免疫力的药,也是可以的。还建议多喝水,流质的饮食,增加一点维生素C,这样对病人的恢复都是有好处的。慢性扁桃体炎我们不太建议使用抗生素,还是以中药,比如清热解毒的中药,还有一些含的中药,或者是淡盐水漱口,这些是比较提倡的。
2017/07/10收听(25296)
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其发生与局部... 张涛│北京协和医院 2016/05/13播放(89727)
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,其发生与局部...
张涛│北京协和医院
2016/05/13播放(89727)
儿童肥胖症是根据不同身高相应体重作为标准进行评价。身高体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界... 李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院 2016/05/13播放(88306)
儿童肥胖症是根据不同身高相应体重作为标准进行评价。身高体重超过参照人群的20%作为诊断肥胖的界...
李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院
2016/05/13播放(88306)
声音嘶哑分两部分来说:第一、是由于喉部的一些原因引起来的;第二、是由于全身的疾病,其它地方的病的引起来的。喉部引起声音嘶哑的病,比如比较常见的就是一些炎症,比如喉炎、声带充血、水肿引起来的声音嘶哑,是炎症比较常见的。另外还有长东西,就是增生性疾病,比如长了小节、长息肉,或者是长肿瘤,也可以引起声音的嘶哑。还有比如喉部的支配发音的神经、肌肉、关节出现了问题,也可以引起声音嘶哑。另外喉部的外伤、有异物,也可以出现声音嘶哑,这是局部。别处的疾病也可以引起声音嘶哑,常见的比如有甲状腺疾病,可以引起来,还有一些纵隔的、肺部的,包括头部一些的疾病,影响到支配声带运动的神经了,也可以出现声音嘶哑。
2017/07/10收听(32455)
预防声音嘶哑,咱们首先要抓住两大条:第一、学会说话,用我们的话说就是会说话。第二、要少说话。会说话就是要科学发音,说话的时候注意喉部、颈部、肩部的肌肉要放松,要用丹田进来说话,要会说话。不要滥用嗓子,要少说话,比如有一些人用嗓过度了,不停的说,当然也有一些职业需要,但是也有一些人是性格决定的,特别爱说话,不停的在说,这种情况下滥用嗓子也能引起来声音嘶哑的出现,主要是这两大块。另外还有就是,比如孩子的变声期,有一些小演员的用戏剧界的话就叫倒仓期,那时候一定要注意嗓音,用嗓的卫生。这段时间内,比如我们会建议唱歌的人不要唱,尽量每天练嗓的时间不要超过半小时,可以先练一些别的,比如说戏曲,可以练其它的功夫。唱歌这块就可以适当的先控制一下时间和不要用嗓过度。还有一些女性月经期,还有妊娠期,由于内分泌的原因,也是经常要用嗓过度,因为这段时间内声带处于充血状态,如果过度用嗓可能会引起一些疾病的出现。再一个就是有一些急性发作的时候,要及时就医,这样可以帮助嗓音恢复。
2017/07/10收听(58562)
所谓的打呼噜,就是我们临床上常提到一个病叫鼾症,比如有一些病人在睡觉过程当中,会发出一定的声响,他睡觉的时候是因为鼻咽部到会咽,这一溜叫上气道,因为上气道塌陷、狭窄,气流冲击到咽部的黏膜,或者是黏膜上的分泌物,震颤就会发出一些鼾声。当病人鼾声,比如大于60分贝,影响同屋病人的休息,包括有一些病人甚至出现憋气的现象,我们可以称为鼾症。
2017/07/10收听(39760)
宫颈癌的不同分期和不同的手术方式,对生育的影响有一定差别。ⅠA期的患可以保留子宫,仅做锥切手术... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/15播放(72246)
宫颈癌的不同分期和不同的手术方式,对生育的影响有一定差别。ⅠA期的患可以保留子宫,仅做锥切手术...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2016/05/15播放(72246)
在宫颈癌手术方案确定时,排除子宫内膜癌及其它恶变情况下,一般会保留患者的双侧卵巢,单纯切除子宫... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/15播放(59421)
在宫颈癌手术方案确定时,排除子宫内膜癌及其它恶变情况下,一般会保留患者的双侧卵巢,单纯切除子宫...
2016/05/15播放(59421)
北医三院 王雪梅
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