广州中医药大学深圳医院
肾病科
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孕妇在产科门诊随访过程中可能会发现蛋白尿(++)，此时需把孕妇蛋白尿为分两个阶段，具体如下：
1、妊娠20周前出现尿蛋白(++)：一般认为原来就有肾脏疾病，而不是孕妇妊娠引起；
2、妊娠20周后出现尿蛋白(++)：此时是妊娠引起的蛋白尿，说明孕妇已经是妊娠子痫前期，要特别小心，要更加频繁的去产科门诊随访，并注意血压情况。
所以孕妇出现尿蛋白(++)，可能是有肾脏疾病，也可能是妊娠子痫前期。
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"孕妇尿中出现蛋白是怎么回事？需要分析不同的情况，出现蛋白尿孕妇的孕期是小于20周，还是大于20周，如果小于20周说明这种蛋白尿很可能是孕前就存在的，只是孕前没有做过任何检查，不知道而已。如果大于20周说明蛋白尿有可能是孕后出现的，如果伴发水肿或者出现高血压，很可能是先兆子痫，需要进行积极的、密切的观察，以防止发生不良反应，所以孕妇有蛋白尿需要具体情况具体分析。同时孕妇如果出现体温升高或者其他感染性疾病，尿中也可以出现蛋白，但是在体温正常以后就可以变为正常。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(68014)
"如果孕妇的尿蛋白是（+），需要进一步检查肝肾功并观察尿蛋白情况，结合其他的临床症状做处理。如果患者检查肝肾功没有问题，在后续的尿常规检查中尿蛋白消失，没有任何的临床症状，不需要进行任何处理，定期复查尿常规就可以，与怀孕后特殊状态或者有不明显的尿路感染有关。如果检查肝肾功有问题，有白蛋白或者总蛋白的水平低，患者的尿蛋白持续增加，患者有双下肢水肿时，需要及时进行处理。需要静脉输白蛋白及时补充蛋白量，能够减轻水肿，针对病因进行保肝治疗或者肾功能损伤的治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/05收听(11992)
"孕妇尿蛋白增高有两大类情况，一类是生理性的增高，另一类是病理性的增高。第一类生理性情况，在妊娠期间肾小球滤过率增加，尿蛋白可以比非妊娠状态下有所增加，正常人24h尿蛋白在150mg以下，妊娠期可能在300mg以下。第二大类病理性情况，可以有多种病因引起尿蛋白增高，比如肾小球疾病、IgA肾病、膜性肾病等，还有自身免疫性肾病，比如狼疮性肾炎，如果同时合并高血压，需要警惕妊娠期高血压性疾病，比如有没有先兆子痫。如果妊娠期尿蛋白增加的特别多，特别是新出现尿蛋白的情况，需要到产科和肾内科同时就诊，请专科医生来判断究竟是生理性的情况还是病理性情况，如果是病理性的情况，究竟是哪种情况，是否能够继续妊娠和是否需要治疗。"
徐大民│北京大学第一医院
2020/04/22收听(97667)
孕妇尿蛋白高分几个情况：第一、就是孕妇合并有高血压，怀孕之后由于宝宝增大，对于孕妇的身体各个器官都是增加负担的，有一个疾病叫妊娠期高血压，在妊娠的中晚期出现，这个时候以尿蛋白、血压升高和下肢浮肿为主要表现，妊娠期高血压对孕妇和宝宝都有危害，所以需要早期诊断，早期治疗，这是一种孕妇尿蛋白高的情况。第二、就是孕妇合并有肾病，如果孕妇合并有肾病，尿检有可能会出现管型尿蛋白，肾脏功能还有超声都可能会有改变。孕妇尿蛋白高的情况，还有一种就是孕妇有低蛋白血症，由于营养摄入不好或者营养不良，造成大量的蛋白尿、浮肿。所以，一旦孕妇出现尿蛋白增高，需要到医院检查，明确原因，进一步对症治疗。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/07收听(382)
"孕妇尿蛋白高是发生了妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肾脏疾病或其他疾病，如妊娠期心脏病、妊娠期合并免疫系统疾病等，其他疾病如泌尿系感染、严重贫血、心衰等会产生尿蛋白阳性。孕妇在检测尿常规时要选择中段尿，最好测24小时尿蛋白定量，使结果具有准确性，要注意避免阴道分泌物等污染尿液。孕检时发现尿蛋白阳性，孕妇要引起重视，积极寻找引起肾脏损伤的病因，积极治疗以免引起不良妊娠结局。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/27收听(75156)
"如果是在怀孕之前的时候不存在肾脏疾病，怀孕之后的女性出现尿蛋白(+)，就是说明出现了一定的蛋白尿，大部分是生理性现象。因为女性怀孕之后身体的代谢速度就会明显加快，也会加重肾脏负担，在这个时间出现轻微蛋白尿可能与身体代谢变化和身体劳累有一定关系，所以平时注意休息，应该可以缓解。不放心也可以进一步的进行肾脏检查，因为出现蛋白尿主要就是肾小球的渗透性异常增强引起，可以通过肾脏的检查，了解是否存在肾脏明显病变，然后可以根据检查结果进行对应处理。但是大部分都属于孕期的正常生理现象，不需要过于担心。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/12收听(42002)
孕妇如果发现尿中出现蛋白，需要判断蛋白是因为怀孕造成，还是孕前就存在。如果尿蛋白是在20周以前就出现，有可能怀孕以前就有肾脏损害，只是没有行任何检查不知道。如果是孕20周以后出现的尿蛋白，就可能是怀孕造成，需要关注血压、血中白蛋白水平，有可能是先兆子痫。所以，孕妇如果发现尿蛋白，需要排除这两种情况。如果尿蛋白是微量或者阳性，需要排除生理性的原因，孕妇往往吃的都是高蛋白的食物，而且不太运动，体重增加。在某些情况下，例如劳累、休息不好的时候，尿中可以出现微量白蛋白，患者孕妇喝水少，尿液浓缩，出现尿蛋白微量。如果度过这一段时期，或者尿液恢复正常以后，尿蛋白就会消失。
2020/04/21收听(26039)
题目所说孕妇有尿蛋白怎么办，需要根据实际情况来判断。因为孕妇是女性特殊的时期，尿中的表现和正常女性的表现有差别，正常人的尿液有一定量的蛋白质。当孕妇在查体的时候，发现尿中出现蛋白质，需要排除特殊的情况，最常见的就是喝水少，尿液浓缩，尿常规中的蛋白质也会被浓缩，就会出现尿常规中蛋白质阳性的现象，当恢复了正常饮水，恢复了正常的尿液浓度以后，蛋白质就会消失。排除了这些情况，孕妇查体的时候，尿常规中可以出现蛋白质的阳性，如果在孕期20周以前出现尿中蛋白质的阳性，说明很可能在怀孕以前就有这种情况的存在，只是没有发现，怀孕只是加重了情况，就需要进行密切观察，积极的治疗。如果在20周以后才出现的尿蛋白质的阳性，就需要判断是否有高血压存在，是否有其他情况的存在，是否是妊娠高血压综合征的临床表现，就需要积极的进行治疗，以避免对胎儿造成严重的影响。
2020/07/17收听(68239)
孕妇尿蛋白，要根据以下的原因来进行降低：1、子宫压迫：最常见的是膨大的子宫压迫到... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(77992)
孕妇尿蛋白，要根据以下的原因来进行降低：
1、子宫压迫：最常见的是膨大的子宫压迫到...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/06播放(77992)
"孕妇检测尿常规，如果尿蛋白呈弱阳性，有可能是妊娠高血压疾病或者饮食不适当引起的尿蛋白升高。正常尿蛋白应该是阴性。如果是在连续多日的高蛋白饮食情况下，就有可能出现尿蛋白弱阳性或者是阳性的表现，比如进食大量的牛奶、豆类以及动物脂肪类，都有可能导致孕妇尿蛋白升高。另外，如果是妊娠期出现高血压症状，也有可能出现尿蛋白升高。如果妊娠超过20周，血压升高，尿蛋白也是阳性，应该可以诊断妊高症，这种疾病严重影响母儿健康，应该及时的去医院治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/24收听(20789)
"如果孕妇只有尿蛋白(+)，一般不严重，像孕妇怀孕期间如果检查发现尿蛋白(+)，提示蛋白的量相对比较少。如果做24小时尿蛋白定量，量也不多，血压正常，肾功能，也就是血肌酐，也是正常，提示应该不是特别严重，但是建议一定要定期复查，看尿蛋白有没有动态的变化。另外，这个时期也建议到肾内科进一步的就诊，寻找导致尿蛋白(+)的具体原因。如果孕妇尿蛋白阳性，血压明显的升高或者尿蛋白进行性的增多，一定要严密加强监测，到肾内科就诊，进一步评价肾脏严重程度，决定下一步具体的治疗方案的问题。所以孕妇尿蛋白(+)，还要结合血压、肾功能、24小时尿蛋白定量多个方面的因素，评估疾病的严重程度。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/04收听(92630)
"正常的尿液中是没有蛋白质的，尿液中出现蛋白质一般都提示患有肾脏疾病。孕妇的尿液中出现蛋白质，要高度警惕妊娠期高血压综合征的可能。同时也要考虑到妊娠期合并肾脏疾病，妊娠期合并糖尿病的引起尿蛋白的可能。妊娠期女性出现尿蛋白，应当在三级甲等综合性医院进行系统的检查，明确引起蛋白质升高的具体原因，采取针对性的措施进行治疗。因妊娠期高血压综合征引起的尿蛋白，需要积极控制血压。妊娠期糖尿病引起的尿蛋白，则需要积极控制血糖。同时注意不要劳累，不要进行剧烈运动和重体力劳动。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/19收听(40827)
"尿蛋白(+-)的意思是指尿常规检测到尿蛋白呈弱阳性，对孕妇而言，由于正常妊娠时肾脏的生理性变化，肾小球滤过率增加，肾小球基底膜的通透性增加，以及肾小管对蛋白尿的重吸收减少，尿蛋白的排泄比非妊娠期是增加的。在非妊娠期时尿蛋白排泄异常定义为>150mg\/24h，而对于妊娠期尿蛋白排泄异常定义为>300mg\/24h。因此，在孕期测定尿蛋白为弱阳性通常是不要紧的，但是需要进一步复查，定期随访。还可以进一步做24小时尿蛋白定量，24小时尿蛋白定量的是孕期检测尿蛋白的金标准，比尿常规检测的尿蛋白更可靠。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/19收听(10957)
孕妇尿中有蛋白，应根据尿蛋白量进行相应处理，具体如下：1、孕妇24小时尿蛋白定量... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/20播放(64334)
孕妇尿中有蛋白，应根据尿蛋白量进行相应处理，具体如下：
1、孕妇24小时尿蛋白定量...
2021/07/20播放(64334)
"在妊娠期，出现蛋白尿的原因有很多，病理性的蛋白尿往往是由于妊娠期高血压或者妊娠期的肾脏疾病，以及妊娠期的自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，可能会导致肾小球、肾小管异常，都可能引起妊娠期蛋白尿。对于控制妊娠期蛋白尿，要查找原因，如果是由于妊娠期高血压疾病，将血压控制下来，全身状况好转的情况下蛋白尿就会减少，但是妊娠期高血压疾病呈现逐渐加重的趋势。因此要根据病情的严重程度，适当的进行终止妊娠，才能从根本上解决蛋白尿的问题。而肾脏疾病和自身免疫性疾病，要根据疾病的情况进行治疗。但是有些孕妇在留尿的时候，由于混入了阴道分泌物，造成尿液污染，导致蛋白尿，这种情况要嘱咐孕妇在留尿的时候一定要进行外阴的清洗，留中段尿，避免阴道和外阴的分泌物混入到尿液中，造成假性的蛋白尿。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(22231)
孕妇尿蛋白(±)是弱阳性的表现，孕期常规检查尿常规，尿常规中医生主要就看尿蛋白。因为白细胞等检... 赵晓东│北京医院 2021/07/11播放(56326)
孕妇尿蛋白(±)是弱阳性的表现，孕期常规检查尿常规，尿常规中医生主要就看尿蛋白。因为白细胞等检...
赵晓东│北京医院
2021/07/11播放(56326)
"孕妇蛋白尿(++)有以下几种情况：第一、孕妇在怀孕之前并没有尿蛋白的情况，也就是既往没有肾小球肾炎病史，但是在怀孕以后，尤其在怀孕的中晚期以后出现蛋白尿(++)，就需要特别注意有没有合并妊高症的情况。如果能合并了妊高症，尤其是伴随血压明显的升高，或者出现抽搐之类的情况，要及时终止妊娠。第二、孕妇蛋白尿(++)，可能是孕妇本身怀孕之前就有肾小球肾炎，所以怀孕以后监测尿蛋白时也是(++)。对于本身就有肾炎的患者，怀孕了以后要特别密切监测患者的尿常规、24小时尿蛋白定量、血压以及肾功能情况。如果病情出现了加重，可能也需要终止妊娠。第三、孕妇蛋白尿(++)，可能是合并有尿路感染等情况，此时可能就需要进行对症治疗，即控制感染。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/12收听(84041)
怀孕期间尿蛋白显示（+++），往往是因为怀孕引起肾脏的负担加重，无法正常进行排泄功能，使肾脏对蛋白质没有更好的吸收，从而导致尿液中蛋白的增加。同时也要考虑是怀孕期间过多食用高蛋白食物引起，比如鸡蛋、瘦肉、鱼、虾类等，都是含有蛋白质比较高的食物。如果过多食用导致肾脏无法正常的代谢，从而出现蛋白尿。要改善饮食习惯，多吃水果、蔬菜，多喝水。蛋白质的食物要适量，每天保证一个鸡蛋，吃一些肉类就行，不需要特别的进补，否则容易加重肾脏的负担，反而对胎儿造成不利的影响。待生产之后再次复查，看尿蛋白是否恢复正常。建议患者到医院就诊，完善相关检查诊断明确后在医生的指导下治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(13317)
"尿蛋白+更确切的说法是尿蛋白一个加号，提示可能患有了肾炎，也有可能是生理性因素所导致。肾脏对于蛋白具有轻度通透性，也就是通过肾脏丢失的蛋白不能太多，24h尿蛋白定量在150mg以下，而尿常规中是检测不到尿蛋白的，通常是阴性，如果超过了150mg，在尿常规中就能够检测到尿蛋白，就会显示尿蛋白阳性。能够导致尿蛋白阳性最常见的就是各种肾炎，比如急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。上面这些肾炎有原发性，也有继发性的。如果要治疗，首先应该明确是哪种类型的肾炎，从病因上进行治疗。有些生理性因素也能够导致尿蛋白一个加号，比如剧烈运动之后或者患者在发热之后，这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加，尿蛋白从这里丢失，尿常规中就能够检测到一个加号的尿蛋白。对于这种情况引起的尿蛋白，通常不需要处理，在诱因去除以后尿蛋白就转阴了。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(84581)
尿液中含有一些蛋白，但蛋白的含量非常低。如果在尿常规检查结果中，提示尿蛋白是(+)、(++)、... 黄邦高│浙江省人民医院 2021/07/25播放(58796)
尿液中含有一些蛋白，但蛋白的含量非常低。如果在尿常规检查结果中，提示尿蛋白是(+)、(++)、...
黄邦高│浙江省人民医院
2021/07/25播放(58796)
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