山东大学齐鲁医院
肾内科
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皮肤瘙痒不一定是肾病晚期。肾病特别是尿毒症患者,也就是慢性肾脏病到终末期,体内毒素在聚积,同时不但在血管内聚积,也可以沉积在机体的很多部位,沉积在皮肤、皮下组织、皮肤神经末梢,都可以引起皮肤瘙痒。
所以皮肤瘙痒是慢性肾脏病毒素沉积的表现,不一定是晚期,早期可以出现皮肤瘙痒的情况,每个人不一样。但从另一角度分析,皮肤瘙痒很多原因引起,绝大多数不是肾病引起,绝大多数是皮肤科的病变,例如皮肤科疾病、炎症或者过敏造成。
虽然慢性肾脏病到终末期或出现肌酐升高的情况时,可以造成皮肤瘙痒。但并不能说皮肤瘙痒一定是肾脏病,需要分辨清楚。如果分辨不清楚,有可能在临床上造成严重的误诊,对于病人疾病的恢复、身体健康有很大的坏处。
慢性肾脏病到终末期,毒素在体内聚积,造成皮肤瘙痒的情况,此时可以外用药物来止痒,但绝大多数只能通过透析来排除毒素,来达到止痒的效果。
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"皮肤瘙痒是肾病的晚期表现,肾病可以是肾炎、肾病综合征或者是肾功能不全,如果病人出现了皮肤瘙痒,往往意味着病人已经出现了肾功能不全。导致皮肤瘙痒的原理是病人肾功能不全以后,肾脏排毒能力弱了,会出现毒素在体内积聚,毒素不仅在血液内积聚,也可以到达人体的各个组织,毒素在皮下积聚以后,就会影响到外周的感觉神经末梢,病人就会出现瘙痒,这种瘙痒一般局部没有皮炎、没有湿疹,看的时候往往会看到一条一条的抓痕,除此之外,这种瘙痒应用止痒药物效果不好。往往病人出现肾功能不全,导致毒素蓄积的情况,算是肾病的晚期了。还有一种皮肤瘙痒是如果病人出现继发性甲状旁腺功能亢进,而导致钙化防御的时候,往往在尿毒症里面,也算是比较晚期的疾病了。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(22614)
肾病如果在早期,体内的毒素不能聚集或者少量聚集,这时候是没有皮肤瘙痒症状的,除非伴有皮肤病变而出现了瘙痒。如果肾病到了晚期,大量的毒素在体内聚集而不能排出体外,对皮肤以及皮下的神经具有刺激,这时候就可以出现皮肤瘙痒的症状。这种瘙痒应用外用的药物是无效的,如果想解决这个瘙痒的症状,必须进行排毒治疗,最常用的就是血液透析和腹膜透析,使机体的毒素排出体外,这样皮肤瘙痒的症状才能得到明显的缓解。当然不排除肾病合并某些皮肤病。这时如果应用外用的某些皮肤药物,可以使症状得到缓解,所以肾病合并皮肤瘙痒需要区分是肾病造成的皮肤病变,还是肾病合并皮肤病变。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(44931)
"肾病患者出现皮肤瘙痒的症状,往往局部没有皮炎、湿疹,但是瘙痒很剧烈,而且用药物控制效果不好。肾病导致皮肤瘙痒的原因和其它的皮肤病不一样,肾病导致的皮肤瘙痒主要是因为毒素在皮下的积聚。肾脏病的毒素积聚不光是在血管内,也不光是在一些重要的器官,在全身都会有毒素的积聚。毒素到达皮下以后,会刺激周围的感觉神经末梢,这个感觉神经末梢就会有瘙痒的感觉。这个时候局部的皮肤并没有皮炎湿疹等等的症状,而且病人把手伸出来的时候,可以看到上面有很多的抓痕,这就是瘙痒的情况。另外,这种病人应用一些止痒的药物或者外用止痒的药物,效果都不好。所以,以上就是肾病病人皮肤瘙痒的主要症状和原因。"
2021/04/20收听(89145)
"肾衰竭的病人出现皮肤瘙痒,如果是轻度,可能是在早期,但是重度肾衰竭的皮肤瘙痒,往往提示是晚期。肾衰竭的病人会出现皮肤瘙痒,原因主要是和毒素在体内蓄积有关系,毒素在体内蓄积以后,不光是在血管内蓄积,也会到达人体的各个组织和器官,毒素可能会沉积在皮肤的下面,在皮下以后会刺激到局部感觉神经末梢,而导致瘙痒。这种情况一般发生在比较早期的时候,随着毒素的进一步沉积,病人的瘙痒症状会不断的加重。除此之外,如果尿毒症的病人出现继发性甲状旁腺功能亢进,这个时候病人会出现严重瘙痒。通常见到病人时,皮肤上面满布抓痕,而且皮肤上也会有钙化防御的情况发生。出现这种情况,往往提示已经到达尿毒症期,甚至尿毒症期已经比较严重。"
2021/04/17收听(96211)
"癌症晚期病人出现皮肤瘙痒,处理办法主要根据引起皮肤的瘙痒原因而决定,常见情况如下:1、黄疸:晚期癌症如果发生肝转移,或者是肝癌晚期的病人,可以伴有黄疸的现象,而随着黄疸现象的加重,病人可以伴有明显的皮肤瘙痒症状,这时需要进行降黄疸治疗,比如可以使用退黄药物来进行对症的治疗。如果是胆道梗阻所引起的梗阻性黄疸,可以进行胆囊和胆管的引流手术,将胆汁引流出来。当黄疸消退之后,皮肤瘙痒症状也可以获得好转。2、过敏反应:有一些癌症晚期病人皮肤瘙痒是由于对所用药物出现了过敏反应所导致,这时应该观察病人身上有没有风团或者丘疹出现。这些丘疹常常会伴有明显瘙痒。如果确认是过敏所导致的皮肤瘙痒,可以让病人多喝水,停止目前所使用的可能会导致过敏的药物,必要时还可以用维生素C和少量的激素进行对症治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/28收听(63881)
皮肤瘙痒是皮肤病的常见症状,有很多种原因都可以导致皮肤瘙痒。如果过敏体质的人皮肤接触易过敏的花粉、螨虫等物质,或者食用了易过敏的鱼、虾、海鲜或者某些药品,都可以导致皮肤出现过敏,从而产生皮肤瘙痒症状。神经性皮炎、湿疹等疾病也可以引起皮肤瘙痒。某些病毒感染导致的皮肤疾病,比如水痘、疱疹、麻疹或者真菌感染引起的各种皮肤癣病都可以引起皮肤瘙痒。一些内科疾病,比如肾炎导致的肾功能不全、肝病、糖尿病都可能会导致皮肤瘙痒。出现皮肤瘙痒症状时建议到医院去做进一步检查,明确病因再针对病因治疗。
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(70531)
"出现皮肤瘙痒可以见于多种原因引起,对于不同的病因,所需要的治疗方法是不一样的。比如细菌感染因素引起的皮肤瘙痒,可以选择相应的敏感抗生素进行抗感染治疗,比如莫匹罗星乳膏。当然,也可以使用炉甘石洗剂等药物进行对症治疗。如果是湿疹情况引起的瘙痒,痒的症状会非常剧烈,这种情况可以考虑使用抗组胺类的药物进行治疗,比如局部外涂赛庚啶乳膏或者是口服扑尔敏,也可以考虑使用激素类的药物进行治疗,比如卤米松乳膏外涂。皮肤出现瘙痒也有可能是末梢神经炎引起,这种情况可以使用营养神经的药物进行治疗,比如甲钴胺。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(74502)
"皮肤瘙痒在皮肤病的表现中占有较大的比例,比如大多数过敏性疾病都会伴有或重或轻的瘙痒症状,一般情况就是外界的刺激因素诱发身体出现炎症介质,引起皮肤瘙痒等不适感,属于人体对刺激的正常反应。对于瘙痒症状的处理主要就是抗过敏治疗,轻症的可以选择物理疗法、冷敷,还可外用炉甘石洗剂,丁酸氢化可的松乳膏等激素乳膏,其止痒效果不错;对于面积较大的或者瘙痒症状较重的可以选择氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物口服治疗,如果仍旧不能缓解,则需要根据情况选择输液治疗等,具体还是需要根据情况选择合适的治疗方法。"
2019/06/24收听(58669)
皮肤瘙痒,可以说是皮肤病最常见的一种主观症状,它直接的原因就是皮肤当中的感觉神经末梢,受到内外... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/08/09播放(63577)
皮肤瘙痒,可以说是皮肤病最常见的一种主观症状,它直接的原因就是皮肤当中的感觉神经末梢,受到内外...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/08/09播放(63577)
"皮肤瘙痒是常见的皮肤表现和症状,出现皮肤瘙痒,建议一定要积极的寻找原因,皮肤瘙痒与许多疾病都是有关系:第一、如果患皮肤过敏,可能会引发皮肤瘙痒,同时可伴有发红、脱皮、红疹等症状,积极的寻找过敏原,停止和避免接触过敏原,用抗组胺的药物,比如氯雷他定或者西替利嗪进行治疗。第二、皮肤瘙痒也有可能是由于皮肤干燥症引起的,皮肤干燥症常引起皮肤瘙痒、脱皮,建议治疗上使用尿素维生素E软膏进行涂抹。同时注意补水保湿,多喝水,可以多吃富含维生素和水分丰富的食物。第三、也有可能是荨麻疹引起,荨麻疹会引起皮肤瘙痒,同时皮肤出现红斑或者风团症状。建议用依巴斯汀口服,同时服用维生素C。"
2019/11/18收听(43480)
"引起皮肤瘙痒,主要包括两大方面:1、单纯的皮肤疾病引起的皮肤瘙痒,比如特应性皮炎、湿疹、蚊虫叮咬、荨麻疹等,过敏性疾病引起的皮肤瘙痒,治疗主要以抗过敏治疗,2、系统性疾病引起的皮肤瘙痒,比如糖尿病患者,血糖控制不理想,肾脏疾病、肌酐、尿素氮控制不理想,还有肝脏疾病,胆红素控制不理想,都可引起皮肤瘙痒。治疗主要依靠治疗原发疾病,原发疾病控制住了,皮肤瘙痒症状就明显可以改善。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/07收听(86923)
"呕吐并不能作为判断肾脏病是早期还是晚期的一个指标,因为早期和晚期都可能会出现呕吐症状。判断肾脏病晚期是根据各项指标来判断的:1、患者血肌酐数值,比如血肌酐大于707μmol\/L,就到了尿毒症期,患者就需要作肾脏替代治疗,比如血液透析、腹膜透析等。2、内生肌酐清除率,比如内生肌酐清除率数值小于15ml\/min,这个时候建议患者可以开始进行肾脏替代治疗。3、看患者一般状况和并发症出现的情况,比如患者一般状况很差,合并有严重并发症,可能病情相对偏晚期,比如合并有严重心衰、电解质紊乱以及严重的代谢性酸中毒,建议患者可以及早开始肾脏替代治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/22收听(55063)
肾病皮肤症状属于尿毒症的并发症,很多病人到了尿毒症期会出现皮肤瘙痒,是一种顽固性的皮肤瘙痒,主... 侯海晶│广东省中医院 2019/04/29播放(75233)
肾病皮肤症状属于尿毒症的并发症,很多病人到了尿毒症期会出现皮肤瘙痒,是一种顽固性的皮肤瘙痒,主...
侯海晶│广东省中医院
2019/04/29播放(75233)
在肾脏内科一般是指慢性肾衰竭到了终末期,也就是到了尿毒症期能活多久,生存期和治疗方式有关系,因为尿毒症需要进行肾脏替代治疗,也就是进行血液透析、腹膜透析或者肾脏移植的治疗。经过恰当的肾脏替代治疗存活10-20年是没有问题的,如果尿毒症期的患者不进行恰当的肾脏替代治疗,不进行血液透析或者腹膜透析或者进行肾脏移植,存活期就可能很短,可能在短短的几个月或1-2年的时间内丧失生命。所以说肾病晚期能活多久需要根据实际情况来判断,如果积极的治疗可以存活很长时间,如果治疗不积极存活的时间很短。
2020/07/24收听(44891)
"肾脏疾病可能会造成全身系统的病变,包括皮肤系统,但是在肾病的早期一般来说皮肤的症状并不明显。早期的患者可能仅仅是出现组织的水肿,比如有肾病综合征或者肾炎的患者出现颜面部或者双下肢等部位的水肿表现;随着病情的进一步发展,如果出现严重的肾功能衰竭,患者的皮肤的症状会更加明显,主要表现为皮肤干燥,没有光泽;有些患者可能会因为代谢废物不能够正常从肾脏中排泄出来,可能会在皮肤上形成一层霜样结构;肾衰的最后阶段,患者会因为代谢废物的刺激,因为甲状旁腺功能亢进进而造成皮肤瘙痒,可能患者会因为反复的搔抓而出现抓痕。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/16收听(54578)
孕妇在妊娠期间是常出现皮肤瘙痒,有部分是妊娠特异性的皮炎,有一些是皮肤疾病,还有一些是过敏反应... 王嘉│湖南省职业病防治院 2019/06/16播放(58650)
孕妇在妊娠期间是常出现皮肤瘙痒,有部分是妊娠特异性的皮炎,有一些是皮肤疾病,还有一些是过敏反应...
王嘉│湖南省职业病防治院
2019/06/16播放(58650)
"皮肤瘙痒是否传染需要根据具体疾病决定,常见的可以传染的皮肤瘙痒包括如下种类:1、水痘:是由于水痘-带状疱疹病毒感染引发,可以出现内液清晰的圆形水疱,顶端有脐凹。如果过度的搔抓或者穿患有水痘患者的衣物,可以引起相应的传染;2、疥疮:瘙痒多发生于夜间,可以在双手指间、脐周部位出现特征性的丘疹、隧道,是由于疥虫感染产生的局部刺激性反应。常见的不传染的皮肤瘙痒,包括皮肤瘙痒症、湿疹等。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/11收听(30206)
"肿瘤的病人大部分不会皮肤瘙痒,有的类型肿瘤病人,可以出现皮肤瘙痒症状,比如皮肤性淋巴瘤的病人,就会出现皮肤瘙痒、皮疹的情况。肿瘤的诊断需要通过影像学检查,初步判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,一般不会扩散和转移。恶性肿瘤的特点是边界不清楚,有毛刺,没有包膜,会出现扩散和转移。良性肿瘤手术后一般可以根治,恶性肿瘤手术后容易出现复发和转移。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/27收听(14442)
"皮肤瘙痒不能直接说是艾滋病。因为皮肤瘙痒主要是常见皮肤病的一种临床表现形式,特别是瘙痒性皮肤病,比如过敏性因素导致的荨麻疹或者湿疹、过敏性皮炎等等,大多可能会出现皮肤瘙痒症状,同时可能会伴有皮肤损害,比如风团、丘疹、红斑、丘疱疹等等,都有可能会出现皮肤的损害。但是这些损害和是否患有艾滋病没有直接的关系,艾滋病主要是由于感染人类免疫缺陷病毒以后,造成免疫系统的严重损伤,特别是细胞免疫的缺陷,可能会导致继发性感染,继发性感染一般表现在皮肤上,最多也就是真菌感染或者细菌感染而形成的皮肤损害,和皮肤瘙痒一般不能直接挂钩。"
许光仓│镇江市中医院
2019/04/09收听(35074)
"皮肤瘙痒有时确实和肝有关,例如孕妇时期容易患胆汁淤积性肝病,特别是在孕晚期表现为胆汁酸增高,是妊娠的特有一种并发症。这时如果把胆汁酸降下来,皮肤瘙痒就可以好转。某些淤胆型肝炎胆汁排泄不畅,胆盐刺激皮肤末梢感受器也会引起皮肤瘙痒。某些中年妇女患有自身免疫性胆管炎,在疾病的早期也是以皮肤瘙痒为首发症状。也有很多皮肤瘙痒和肝没有关系,如冬季皮肤瘙痒症或者荨麻疹等。从中医角度来讲,肝血亏虚时血不濡养肌肤,皮肤干燥容易出现皮肤瘙痒。这种情况和肝血不足有关,和肝功能异常没有关系。"
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2019/12/24收听(44628)
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