山西省中西医结合医院
心血管内2科
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心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：
1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，静脉回流不畅会有淤肿，所以下肢要抬高30°促进血液静脉回流；
2、因为患者有水肿体重比较大，要注意压疮：需要定时翻动病人，避免出现局部压疮、破溃，利于疾病恢复；
3、下肢水肿病人的温度敏感度相对较差，要注意保暖、避免受冻，受冻时血管痉挛不利于血流循环和静脉血流回流；
4、洗脚注意水温变化，不要烫伤，同时需注意心情放松。
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对于心衰的患者而言，下肢的水肿并不能预测心衰患者的寿命，因为心衰的患者多数都可以出现下肢的水肿，而且这种心下肢的水肿，一般是心衰的早期、中期和晚期都可以出现。在心衰早期的患者，经过充分的利尿以后，水肿可以消退，这种寿命是比较长的。对于下肢水肿如果是心衰晚期的患者，通过利尿后，水肿始终不能消退，就表示这个患者心功能比较差，预期寿命可能比较短。对中期的患者而言，看心脏基础功能是否得到改善，所以下肢水肿仅是一个临床表现，它贯穿心衰的早期、中期和晚期，并不能用来有效地预测心衰患者的寿命长短。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(32041)
如果是由于心力衰竭所导致的下肢水肿，建议患者可以口服呋塞米和螺内酯，这两个药物一个为排钾性利尿剂，一个为保钾性利尿剂，联合应用利尿效果更好，同时，还可以避免低钾血症的发生。如果单纯口服利尿剂效果欠佳，患者下肢水肿较重，还可以通过静脉推注或者静脉滴注的方式应用呋塞米或者托拉塞米，相对效果也是比较显著的。如果患者在心衰的同时，还伴有低钠血症，这样的患者有可能用呋塞米之类的药物就受到一定的制约，可以改成口服托伐普坦，这类药物在利尿的同时不减少钠离子的流失，同时还可以避免钾离子流失，也是非常不错的选择，但是价格相对比较贵一些。对于用呋塞米效果不佳的患者，也可以选择托伐普坦进行替代治疗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(69244)
心力衰竭是各种心脏疾病导致的最后心功能的衰竭，是心脏病的终末期。如果出现了心力衰竭、下肢水肿，还能活多久呢？这需要取决于患者心衰发作的严重程度、年龄等因素。2013年8月的《循环研究杂志》发表了这样的研究，在诊断患有心力衰竭的人中有50%存活大于5年，有10%存活大于10年。随着科技的发展，治疗手段的进步，生存率还会改善。心力衰竭患者生存年限也与患者对疾病的认识以及对治疗的依从性密切相关，比如如果能够严格地改善生活方式，同时监测出入量，保证出入量的平衡，坚持服用一些药物，定期随访，出现心力衰竭还有望较长时间的存活。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/18收听(45573)
"如果心衰导致的下肢水肿，一般是右心衰的症状，包括肝脏肿大、脾脏肿大、腹腔积水以及双下肢水肿。一般是因为右心射血分数降低，收缩和舒张功能减退，导致消化道淤血的情况。一般出现这种情况，需要积极治疗。在治疗方面，有营养心肌的药物，比如辅酶Q10以及多种复合维生素；另外还有提高心肌收缩能力的药物，比如米力农、多巴胺合剂等等。此外，还需要强心利尿，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等，均可以治疗心衰引起的下肢水肿。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/14收听(84373)
心衰有左心衰跟右心衰，如果下肢水肿常是右心衰，是体循环淤血。患者如果下肢水肿要到医院去检查，因... 张颖│重庆市第四人民医院 2018/11/08播放(76210)
心衰有左心衰跟右心衰，如果下肢水肿常是右心衰，是体循环淤血。患者如果下肢水肿要到医院去检查，因...
张颖│重庆市第四人民医院
2018/11/08播放(76210)
"心衰出现双下肢水肿，这种情况到底能活多久，也要个体化分析。有的心衰患者，尤其是右心衰，有时候会在早期就出现双下肢的水肿，但是这种心衰也不一定是非常的严重，一般通过利尿，通过积极的纠正心衰的其他治疗方案，比如强心、扩血管，对于右心衰竭在扩血管方面一定要谨慎，有可能会很快好转，也有可能会活很长时间。但是如果心衰、双下肢水肿是全心衰导致的，而且合并了很多其他并发症，比如肾衰，这种情况双下肢的水肿很难纠正，一般只能通过透析，或者超滤才能解决。像这种病人，到了心衰的晚期，会出现急性的心脏事件，比如急性左心衰、呼吸衰竭、恶性心律失常，一旦出现，病人有可能会很快丢掉生命。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(78120)
心衰患者出现下肢水肿能活多久的时间不固定， 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/25播放(50457)
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/25播放(50457)
下肢水肿患者的护理措施主要如下：1、患者应避免长时间站立；2、在诊... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/22播放(80462)
下肢水肿患者的护理措施主要如下：
1、患者应避免长时间站立；
2、在诊...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/22播放(80462)
下肢水肿的护理措施包括以下四点：第一点，下肢抬高，促进静脉回流，减轻局部水肿。应卧床休息，在足跟部垫棉垫，棉垫不应该垫在小腿后侧，防止局部压迫，形成血栓。第二点，口服利尿剂治疗，可以口服双氢克尿噻和安体舒通治疗，每天两次，每次两片，注意监测患者的尿量。第三点，为防止压疮、防止皮肤感染，应该密切监测患者皮肤有无红肿的情况，如果有，就需要适度的给予炉甘石洗剂外涂，欧莱凝胶外涂治疗。第四点，适度背伸患者足部，由患者本人主动进行足部背伸，防止局部血栓形成。
吕兴│湖北省中西医结合医院
2019/07/08收听(57417)
如果出现下肢水肿，应第一时间到心内科门诊就诊，最好到心力衰竭的专科门诊就诊，专业的医生会安排患... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/05/17播放(81471)
如果出现下肢水肿，应第一时间到心内科门诊就诊，最好到心力衰竭的专科门诊就诊，专业的医生会安排患...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/05/17播放(81471)
右心衰引起水肿的主要原因是静脉压升高，即体循环静脉压升高，表现为下肢静脉压力明显升高，此时会引... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/20播放(76142)
右心衰引起水肿的主要原因是静脉压升高，即体循环静脉压升高，表现为下肢静脉压力明显升高，此时会引...
李帮清│北京大学人民医院
2023/03/20播放(76142)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
2018/05/23收听(37660)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(68414)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(68414)
"心衰能按结构可以分为左心衰、右心衰和全心衰，按时间又可以分为急性心衰和慢性心衰。左心衰一般以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、周身无力、尿少。右心衰体循环淤血为主，当右心衰竭的时候，右心房压力过大，上下腔静脉回流受阻，静脉压升高，毛细血管的静水压升高，液体就会由血管内转到组织间隙，形成组织间水肿，以下肢的低垂部位对称性、凹陷性水肿为表现，同时还伴有口唇紫、颈静脉怒张、充盈、腹胀、厌食、恶心、呼吸困难。常用的治疗方法，非药物治疗为平卧休息，减少活动和抬高患肢，药物治疗主要是使用利尿剂，减轻心脏的容量负荷，缓解水肿的压力，常用的利尿剂为呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(15778)
心力衰竭患者日常护理工作主要针对发作诱因进行控制，尽量减少急性心衰发作，同时改善患者生活质量，... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/30播放(79088)
心力衰竭患者日常护理工作主要针对发作诱因进行控制，尽量减少急性心衰发作，同时改善患者生活质量，...
2021/06/30播放(79088)
心衰护理包括患者健康教育，让患者了解心衰及预后，同时要给患者建立信心，才能让患者配合。要控制饮... 李晓京│山西白求恩医院 2020/03/17播放(72333)
心衰护理包括患者健康教育，让患者了解心衰及预后，同时要给患者建立信心，才能让患者配合。要控制饮...
李晓京│山西白求恩医院
2020/03/17播放(72333)
"对于心衰的患者在日常护理中要注意以下几点，首先患者应该低盐低脂饮食、清淡饮食，限制自己的食盐和水分的摄入量，每天食盐的摄入量应该小于4-6克。我们可以将玻璃啤酒瓶的瓶盖取下来，翻转盛满一瓶盖食盐，大约就是6克，每日摄入应该小于一瓶盖的2\/3。在此基础上，每天早晨大小便结束以后要进行称重，观察记录每日的体重。若饮食没有明显的增加而体重较前明显增加，则增加的体重并非是脂肪或者肌肉，而是在体内潴留的水分，此时应该加服一片利尿剂。心衰患者心功能是否能得到有效控制，与其肺功能有明显关系。因为存在明显的肺淤血，若出现消化道或者呼吸道的感染，则患者心功能会受到更大的打击。因此患者平日的饮食一定要注意干净卫生，而且要注意一年四季的保暖，切忌感冒。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(90592)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(87222)
高血压会导致心功能不全以及肾功能不全，一旦出现心功能不全或肾功能不全就会引起下肢水肿。心脏是血...
2021/04/29播放(87222)
"引起下肢水肿的原因有多种，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、周围血管性水肿。要积极治疗引起水肿的原发疾病，如心力衰竭、肾病综合征等。轻度的心源性和肾源性水肿可以应用利尿剂来缓解，重度的水肿需要住院甚至经过血液透析来缓解。甲状腺机能减退的病人可出现胫前粘液性水肿，此时需要纠正甲减，水肿也可以消失。对于周围血管性水肿，例如下肢静脉曲张、静脉炎来说，轻度的可以通过抬高患肢，重度的可以进行手术治疗。丝虫病也可以引起水肿是由于淋巴回流受阻，这种水肿没有较好的办法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(94117)
武汉大学人民医院 冯高科
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