上海市第六人民医院
心内科
手机浏览
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。心力衰竭分为左心衰和右心衰竭，在右心衰竭过程中会出现体循环淤血状态，这时会导致回心血量减少或者下肢出现水肿。
水肿是右心衰竭常见的临床表现，如果心功能有问题，出现了下肢浮肿，这时往往可以判断患者是右心衰竭。心力衰竭也有分度，严重时可以出现腿部的水肿，病情较轻时可以仅表现为足踝部水肿。因此，可以根据水肿程度判断病情轻重。
分享:
"心衰能按结构可以分为左心衰、右心衰和全心衰，按时间又可以分为急性心衰和慢性心衰。左心衰一般以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、周身无力、尿少。右心衰体循环淤血为主，当右心衰竭的时候，右心房压力过大，上下腔静脉回流受阻，静脉压升高，毛细血管的静水压升高，液体就会由血管内转到组织间隙，形成组织间水肿，以下肢的低垂部位对称性、凹陷性水肿为表现，同时还伴有口唇紫、颈静脉怒张、充盈、腹胀、厌食、恶心、呼吸困难。常用的治疗方法，非药物治疗为平卧休息，减少活动和抬高患肢，药物治疗主要是使用利尿剂，减轻心脏的容量负荷，缓解水肿的压力，常用的利尿剂为呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(15778)
"心力衰竭患者出现水肿、心脏的排血量下降、心脏内压力负荷过大有直接的关系，存在心脏肌肉的破坏，出现心肌代偿性的扩大，可以引起心脏纤维化、造成心律失常等。心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、先天性心肌病、线粒体心肌病都可以造成，主要治疗方案是抑制心力衰竭的发展，改善症状及预后，需要进行病因治疗，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。如果出现明显水肿，考虑应用利尿剂，如呋塞米，噻嗪类利尿药物，如氢氯噻嗪，可以配合螺内酯、氨苯蝶啶等，共同抗水肿治疗，必要情况应用正性肌力的药物，如地高辛。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(22414)
"如果是由于心力衰竭所导致的水肿，最主要的治疗办法是要结合应用利尿剂，在临床当中应用比较广泛的主要有呋塞米，起始剂量建议可以静推20-40mg，如果患者不敏感，还可以增加利尿剂的使用剂量。如果增加使用剂量之后仍然不敏感，建议患者可以用托拉塞米，相对而言，它的利尿效果要比呋塞米更加强效。如果心衰患者伴有水肿，同时又伴有了低钠血症，这种情况建议患者也可以选择应用相对不影响钠离子的利尿药物，比如托伐普坦，但是这个药物比较昂贵。除了应用利尿剂之外，建议患者还可以结合应用扩血管药物，比如硝普钠，如果硝普钠不理想，还可以应用新活素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(97245)
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(66279)
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(66279)
心力衰竭的治疗是综合性的问题，心力衰竭的治疗分成药物治疗和非药物治疗。对于心衰水肿的治疗，首先... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(74828)
心力衰竭的治疗是综合性的问题，心力衰竭的治疗分成药物治疗和非药物治疗。对于心衰水肿的治疗，首先...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(74828)
"对于心力衰竭引起的水肿，首先要采用利尿剂治疗，比如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，可以减轻下肢或身体其他部位的水肿，也可尽快减轻心脏负荷，纠正心力衰竭的症状，使呼吸困难、气短等情况得到缓解。如果患者的尿量较多，除利尿剂之外，可以采用氯化钾或枸橼酸钾颗粒进行补充治疗。如果采用利尿剂治疗之后水肿消除不明显，可以将口服利尿剂改为静脉注射或静脉点滴，适当加大利尿剂的使用剂量。对于心力衰竭引起的水肿，主要是综合治疗，比如强心、利尿、扩血管同步治疗。对于心力衰竭严重的患者，需要由医生进行评估，结合患者的病情制定治疗方案。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(31357)
"心力衰竭是由心肌收缩或者舒张功能障碍所造成的，主要表现为体循环或者肺循环淤血。体循环淤血主要表现为水肿，水肿首先出现在身体的下垂部位，站立的时候出现在双下肢，心力衰竭的水肿具有对称性、可凹陷性的特点。在消除水肿的时候，最常用的方法就是应用利尿剂。利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物，通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状、减轻水肿十分有效。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯，其中氢氯噻嗪是中效利尿剂，呋塞米是高效利尿剂，螺内酯是保钾利尿剂。螺内酯与氯噻嗪或者呋塞米联合应用的时候，可以降低后两种药物血钾低的副作用。在应用利尿剂的时候，一般使病人的体重每天减轻0.5kg，也就是通过利尿作用，将体内的多余的水分排出，随着体内水分的排出水肿可以逐渐消退。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(74669)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(68883)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(68883)
"心衰引起的水肿治疗方法包括强心利尿、扩张血管、减轻心脏负荷以及降低交感神经兴奋性、改善内分泌功能紊乱、调整好机体内环境等，都是治疗心衰引起水肿的综合方法。通过上述正规有效治疗，心衰引起的水肿多数能被控制，水肿消退。心衰表现的水肿有肺水肿，是由于急性左心衰竭引起，急性右心衰竭表现腹腔内脏器水肿、腹水以及外周双下肢水肿等。心衰水肿多是各种器质性心脏病终末期的表现，大量循证已经提示在利尿消除水肿的同时只要患者耐受良好，β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药能有效改善心衰患者预后。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/22收听(23456)
心衰的病人会出现肺水肿及周围组织水肿，这种情况下需要限制入量，所有的心衰患者都应该监测24小时的出入量，入多少、出多少要计算清楚，保证出入量是负平衡，这样体内的水分才能脱出来。在这种控制当中，还需要使用利尿剂，利尿剂分为口服及静脉利尿剂。如果水肿严重，应该给予静脉的袢利尿剂来使水分尽快脱出来，减轻心脏负荷，缓解患者胸闷、憋气的症状。在利尿治疗的同时，应该注意肾功能的情况，以及保证电解质平衡，需要监测体重的变化，还有肾功能、电解质的情况。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05收听(24213)
心衰水肿主要靠药物治疗，比如利尿剂的使用。利尿剂的使用分为两种，即保钾利尿剂、排钾利尿剂。根据... 宁靓│航空工业三六三医院 2020/08/31播放(79490)
心衰水肿主要靠药物治疗，比如利尿剂的使用。利尿剂的使用分为两种，即保钾利尿剂、排钾利尿剂。根据...
宁靓│航空工业三六三医院
2020/08/31播放(79490)
心衰患者出现水肿是临床多见的一种水肿原因，因为心功能下降、射血能力下降、体循环有淤血，就会表现... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(70336)
心衰患者出现水肿是临床多见的一种水肿原因，因为心功能下降、射血能力下降、体循环有淤血，就会表现...
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(70336)
"心衰水肿时首选利尿剂，利尿剂主要包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂。袢利尿剂代表药物为呋塞米，排钠、排钾。呋塞米的利尿效应，与其量呈线性关系，要注意监测血钾。噻嗪类利尿剂代表药为氢氯噻嗪，轻度心衰可首选此药，常与保钾利尿剂合用，长期大量应用可影响糖脂代谢。保钾利尿剂，螺内酯为代表，多于上述两类利尿剂合用，避免发生低血钾不良反应。同时要注意控制饮食，控制体重，限盐、限水。避免受凉感冒，注意休息，适当活动。必要时要绝对卧床休息，长时间卧床有可能出现深静脉血栓。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/07收听(14781)
"如果患者存在心衰的同时，出现下肢水肿或者全身水肿。如果想要消除水肿，最好的办法就是结合使用利尿剂。如果仅仅是轻度的水肿，可以口服氢氯噻嗪片和螺内酯，或者呋塞米片联合口服螺内酯。如果心衰比较严重，可以通过静推呋塞米或者托拉塞米的方式消除水肿。如果患者在水肿的同时，还伴有低钠血症，相对优选的利尿药物为托伐普坦，因为这类利尿剂在消除水肿的同时，对钠离子的影响基本上是没有的。对于存在心衰的患者，如果目前还有一定的乏力、盗汗等情况，也可以结合应用芪苈强心胶囊这样的药物进一步改善。如果患者伴有明显的呼吸困难、喘憋，也可以结合使用新活素，新活素除了可以改善以上症状之外，还可以有一定的利尿作用。"
2019/05/30收听(69103)
心衰病人出现水肿是很常见的体征，主要见于右心衰体循环淤血。对于心衰病人出现的水肿，根据水肿程度... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/06播放(90300)
心衰病人出现水肿是很常见的体征，主要见于右心衰体循环淤血。对于心衰病人出现的水肿，根据水肿程度...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06播放(90300)
"右心衰会导致水肿，这是因为右心衰增加了静脉压力，导致静脉血在组织间隙中沉积。右心功能是负责回收静脉血，静脉血回流到右心之后再由右心系统打到肺里，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和氧气结合才能变为动脉血。如果患者存在各种原因导致右心衰竭，就会导致静脉血回到右心受到很大的阻碍。久而久之引起静脉压升高，使静脉血不能够有效回心，沉积在组织间隙当中引起下肢甚至周身出现浮肿。临床中最常见的就是肺心病以及慢性肺栓塞导致右心衰竭，引起周身浮肿。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/19收听(16828)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，... 米堃│山西省中西医结合医院 2020/11/16播放(54008)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：
1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，...
米堃│山西省中西医结合医院
2020/11/16播放(54008)
对于心衰的患者而言，下肢的水肿并不能预测心衰患者的寿命，因为心衰的患者多数都可以出现下肢的水肿，而且这种心下肢的水肿，一般是心衰的早期、中期和晚期都可以出现。在心衰早期的患者，经过充分的利尿以后，水肿可以消退，这种寿命是比较长的。对于下肢水肿如果是心衰晚期的患者，通过利尿后，水肿始终不能消退，就表示这个患者心功能比较差，预期寿命可能比较短。对中期的患者而言，看心脏基础功能是否得到改善，所以下肢水肿仅是一个临床表现，它贯穿心衰的早期、中期和晚期，并不能用来有效地预测心衰患者的寿命长短。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(32041)
如果是由于心力衰竭所导致的下肢水肿，建议患者可以口服呋塞米和螺内酯，这两个药物一个为排钾性利尿剂，一个为保钾性利尿剂，联合应用利尿效果更好，同时，还可以避免低钾血症的发生。如果单纯口服利尿剂效果欠佳，患者下肢水肿较重，还可以通过静脉推注或者静脉滴注的方式应用呋塞米或者托拉塞米，相对效果也是比较显著的。如果患者在心衰的同时，还伴有低钠血症，这样的患者有可能用呋塞米之类的药物就受到一定的制约，可以改成口服托伐普坦，这类药物在利尿的同时不减少钠离子的流失，同时还可以避免钾离子流失，也是非常不错的选择，但是价格相对比较贵一些。对于用呋塞米效果不佳的患者，也可以选择托伐普坦进行替代治疗。
2019/02/13收听(69244)
心力衰竭是各种心脏疾病导致的最后心功能的衰竭，是心脏病的终末期。如果出现了心力衰竭、下肢水肿，还能活多久呢？这需要取决于患者心衰发作的严重程度、年龄等因素。2013年8月的《循环研究杂志》发表了这样的研究，在诊断患有心力衰竭的人中有50%存活大于5年，有10%存活大于10年。随着科技的发展，治疗手段的进步，生存率还会改善。心力衰竭患者生存年限也与患者对疾病的认识以及对治疗的依从性密切相关，比如如果能够严格地改善生活方式，同时监测出入量，保证出入量的平衡，坚持服用一些药物，定期随访，出现心力衰竭还有望较长时间的存活。
2020/04/18收听(45573)
武汉大学人民医院 冯高科
播放次数：9.6万
播放次数：4.96万
播放次数：6.25万
北京朝阳医院 赵文淑
播放次数：1.5万
