首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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总是头痛的原因包括压迫、感染、肿瘤、炎症等四大方面，年轻人较多见颈源性头痛，老年人较为常见缺血性脑血管病。
当患者出现头痛时，需要明确是颅内因素，还是颅外因素所引起，需要进行神经内科或疼痛科相关检查，包括头颅核磁共振、头颅CT、脑血管造影、颈椎核磁共振、椎动脉及颈动脉的软组织超声。明确病因后，再进行相应药物或者局部注射治疗。
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"头痛是常见的临床症状，产生头痛的主要机制包括：1、颅内外动脉的扩张，多见于颅内感染、代谢性疾病、中毒性疾病等；2、颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位，多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水和低颅压等；3、颅内外感觉敏感组织炎症；4、颅外肌肉的收缩；5、传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症，如三叉神经痛、枕神经痛等；6、眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散等；7、高级神经活动障碍，见于神经症和重症精神病。8、在发生上述头痛过程中，有致痛的神经介质参与。"
韦奇│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/24收听(62513)
"引起头疼的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：第一、偏头痛，该病多见于经常熬夜、作息紊乱的患者主要表现为一侧或者双侧颞部阵发性头痛，完善头部检查往往无器质性病变服用氟桂利嗪胶囊、正天丸等改善脑循环的药物可对症缓解；第二、紧张性头疼，该病可在精神压力大、熬夜、情绪紧张等因素下所诱发主要表现为头部紧箍感、束缚感以及胀痛感可通过中医理疗如推拿、针灸、按摩等方式缓解精神压力，也可服用布洛芬缓释胶囊等药物缓解头疼症状；第三、高血压病，该病早期往往无特征性临床表现随着血压升高可引起血管扩张性头疼，其治疗主要是规律服用降压药物控制血压平稳，平时日常生活中注意密切监测血压情况。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(65941)
"近期经常出现头痛的症状，考虑患者可能存在慢性脑供血不足，建议患者到医院检查血糖、血脂、血流变，并且还要检查头部CT以及经颅多普勒超声，明确患者是否为脑供血不足。如果患者是由高血脂症引起，建议给予降血脂治疗。如果患者是由糖尿病引起，可以给予控制糖尿病的治疗，治疗原发病的基础上要改善脑部的血液循环，患者可应用养血清脑颗粒，也可静脉点滴中成药的提纯制剂，例如疏血通等。另外患者平素还要多饮水，每天的饮水量要达到2000ml，保证身体有效的循环血容量后脑部的供血也会得到充分保证。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/31收听(27452)
"总是头疼可能为高血压所导致，人体血压高于正常值会导致脑部血管痉挛，从而引起头疼，口服扩张血管药可缓解头疼。临床上将反复性头疼分为血管性头痛、神经性头痛或紧张性头痛，可利用脑部CT等检查病变性质。持续性头痛还应考虑是脑部器质性病变，若伴有恶心、呕吐等需注意是颅内肿瘤，临床上常采用外科手术治疗。总是头疼可能为头部血管、神经疾病所引起，若排除器质性病变可考虑是原发性头痛，如偏头疼、丛集性头疼或紧张性头痛，这些头疼与情绪紧张、睡眠质量较差有较大的关系，改善睡眠、缓解压力、养成良好的作息习惯等可有效缓解头痛。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(66794)
"任何头疼都要考虑是原发性头疼还是继发性头疼，原发性头疼是没有特定原因的，属于良性特发性头疼，就是颅内没有器质性疾病变。继发性头疼可以继发于全身的疾病，也可以继发于颅内特定的疾病、全身性疾病，比如发烧、高血压病、抑郁症都会引起头疼。颅内的病变，如颅内脑血管病、脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑部的外伤，外伤后的硬膜下血肿和硬膜外血肿，肿瘤或者是其他脱髓鞘的疾病，都可能会引发头疼。所以除外器质性的疾病之后如果还有头疼，吃点止疼药对症处理就可以。"
国红│北京医院
2020/07/14收听(61643)
头痛为很多疾病的早期症状，如食物中毒、感冒、内伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。头痛毕竟属于不适症... 曹克刚│北京中医药大学东直门医院 2021/05/27播放(99036)
头痛为很多疾病的早期症状，如食物中毒、感冒、内伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。头痛毕竟属于不适症...
曹克刚│北京中医药大学东直门医院
2021/05/27播放(99036)
刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/07播放(97532)
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/07播放(97532)
引起头痛因素较多，常见情况如下：1、颅内因素：血压波动会引起颅内高压状态，从而引... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/28播放(98765)
引起头痛因素较多，常见情况如下：
1、颅内因素：血压波动会引起颅内高压状态，从而引...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/28播放(98765)
小儿头痛可就诊于小儿内科或小儿神经内科，头痛是临床较常见症状，可以发生在任何年龄段。头痛有轻有... 徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/15播放(59029)
小儿头痛可就诊于小儿内科或小儿神经内科，头痛是临床较常见症状，可以发生在任何年龄段。头痛有轻有...
徐佳露│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/15播放(59029)
"青少年头疼主要考虑用脑过度、精神紧张、压力大等因素引起的神经性头痛。需要排除器质性病变，做脑部核磁共振检查是否有脑出血、脑瘤以及其他病变。如果检查没有问题，就属于神经性的头痛。因为青少年正是处于学习的阶段，学习压力比较大、用脑过度，而且经常会熬夜、睡眠不足，就容易引起头痛，头痛并不是非常剧烈，而且呈发作性，如果放松或者经过补充睡眠等会减轻。如果持续头痛不缓解，就需要去神经内科就诊，在医生的指导下服用相关的药物治疗，以及通过平时注意休息、自我调节、保证睡眠的充足等改善。"
2020/02/06收听(30452)
"最近老排气臭有以下几个原因：1、肠道内菌群失调，导致肠道里的有害菌增加，肠胃在消化食物的过程中，肠道中的细菌会产生很多硫化物，比如硫化氢，会导致排出的气体有臭味，导致老排气臭。2、便秘，便秘时大便会在肠道内滞留很长时间，大便中的细菌会产生很多臭气，所以会导致老排气臭。3、吃了太多豆类食品，因为豆类食品中含有很多棉杍糖，是一种寡糖，但肠胃中没有可以消化这种寡糖的酶，所以会导致老排气臭，有时还会导致腹胀。4、乳糖不耐受，部分人的体内缺乏可以消化乳糖的酶，导致乳糖没有被消化就从小肠来到结肠，乳糖在结肠里会被细菌分解，从而产生很多很臭的气体，导致老排气臭。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(67591)
最近总是出现排气臭的情况，可调节肠道菌群、改善饮食结构，如果症状没有缓解，建议及时就医，完善肠... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/09/23播放(89403)
最近总是出现排气臭的情况，可调节肠道菌群、改善饮食结构，如果症状没有缓解，建议及时就医，完善肠...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/09/23播放(89403)
颈椎原因导致头痛在临床上非常常见，经常在临床上称为颈源性头痛，原因如下：1、胸锁乳突... 周斌│河南中医药大学第三附属医院 2019/03/22播放(65809)
颈椎原因导致头痛在临床上非常常见，经常在临床上称为颈源性头痛，原因如下：1、胸锁乳突...
周斌│河南中医药大学第三附属医院
2019/03/22播放(65809)
"手臂骨头疼可以由于多种原因引起，包括急性损伤、慢性劳损、感染、肿瘤、炎症以及先天的畸形，都可以导致手臂的骨头疼痛。细菌感染可以产生骨髓炎，出现骨质的疼痛。如果出现骨肿瘤，也会由于局部的压迫或者骨质的破坏产生疼痛。如果由于急性损伤造成韧带的撕裂、骨质的骨折，都会产生损伤性的疼痛。慢性劳损会导致局部出现增生、退变，出现关节炎，也会由于炎症导致疼痛的出现。有些患者的上肢存在畸形，在进行长时间的负重或者活动以后，由于畸形造成力线或者受力的不正常，也会能导致疼痛的出现。手臂骨头疼痛原因是非常多的，要根据伴发症状进行相应的诊断，包括很多的因素。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(94772)
"当牙疼引起半个头疼时，一般情况下提示口腔内一定有一个牙的牙神经发炎了，牙神经发炎的主要症状是牙齿有遇冷热刺激痛，疼痛特别剧烈，甚至有时有自发性、阵发性疼痛。疼痛具有放散性，可以放射到同侧的头部、耳部和颞部，也就是说当发生了牙一阵一阵疼，自发性疼痛，并且同时放散到半个头引起疼痛时，最好及时去口腔科进行检查。医生会针对患侧的各个牙齿来进行检查，找到可疑的确诊的牙髓炎患牙，然后再进行根管治疗术，这时候就可以缓解牙疼和半个头疼的现象，得到治愈。这个过程中如果开始没有条件及时去进行治疗，可以先选用布洛芬缓释胶囊来进行暂时的疼痛症状缓解，有条件时一定要及时去治疗和检查。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/16收听(76120)
"后枕部头疼痛需要考虑偏头痛以及枕大神经痛，发病诱因都是因为焦虑、睡眠不足、神经炎症，偏头痛是一种慢性头痛，由于情绪刺激、睡眠不足，疼痛性质是胀痛、刺痛，持续时间比较固定，休息后会有好转。也可以使用非甾体类抗炎药，如扑热息痛，美洛昔康，布洛芬缓释片等。枕大神经痛是由于枕大神经、枕小神经，部分由耳大神经炎症引起疼痛，为刺痛、针扎样痛，疼痛剧烈，检查方法可以按压后枕部中医的风池穴，可以诱发疼痛，疼痛剧烈可诊断为枕大神经痛，治疗方法主要是与止痛、镇静，对症治疗。镇静治疗可以与调节情绪药物止痛治疗，跟偏头痛的止痛治疗有明显区别，因为对神经痛效果比较好，治疗药物有加巴喷丁、卡马西平。加巴喷丁的使用方法是1粒\/次，2次\/日，该药物有一定副作用，如嗜睡、乏力，疗程3-5天，配合甲钴胺营养神经对症治疗，如治疗3-5天后效果欠佳，需要去医院完善头颅检查、头颅CT等相关检查，排除颅内肿瘤、血管畸形、动脉瘤等其他情况。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/10/31收听(14609)
"患者老是出现头痛的感觉这种情况考虑偏头痛或者血管神经性头痛引起的，当然有的情况下也要考虑熬夜，情绪激动的时候而诱发的头痛，有的情况下也要考虑存在器质性疾病而引起经常头痛的现象的发生。若患者存在脑部的占位性的疾病以及脑部的炎症，脑血管意外等原因。充分的休息，检测血压是否升高，以及注意体温是否有升高的现象，在必要的情况下应该及时的检查确定导致老是头痛的原因，如给患者进行核磁共振的检查，以及给患者进行脑电图的检查，是否与器质性的脑部疾病有关系，当然鼻窦炎也是有可能产生老是头痛的现象的，必要的时候也应该进行耳鼻喉科的检查等。"
2019/06/04收听(89681)
经常头疼的原因非常复杂，主要有以下几种原因：1、神经性头痛：在某些不良刺激的影响... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/08/11播放(59254)
经常头疼的原因非常复杂，主要有以下几种原因：
1、神经性头痛：在某些不良刺激的影响...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/08/11播放(59254)
"经常头疼的病人总是比较紧张，怕脑子里长东西，这种情况很简单，做一个CT或者核磁就能够马上明确诊断。如果没有颅内的器质性病变，还有些原发性的疼痛也是比较常见的，比如说偏头疼，表现为一侧的头疼，是发作性的，一般发作之前会有一些先兆，比如眼睛看到一些闪光点或者看到些暗点等等，紧接着就会出现头疼。还有一种叫丛集样头疼，也是表现的原发性头疼的一种，主要表现为每天定时发作的一种撕裂样的疼痛，反复发作，可以连续几天、几周甚至几个月。除了这些原发性头疼以外，还有一些五官上面的病也可以引起，比如说鼻窦炎也常常以头痛来起病，还有青光眼，引起头疼的现象也非常多，所以要先甄别一下是不是这个原因引起的继发性的头疼。除了这个原因以外，大部分的头疼都是一种功能性的，也就是跟工作压力大、学习紧张，或者用脑过度、睡眠不好等等有关系，通俗的讲就属于神经性头疼，这种情况可能要从调节神经方面来着手，主要是要改善睡眠状况、解除焦虑的情绪，如果实在疼，可以给点止疼药，有的时候一片止疼药吃完以后休息一会或者是睡一觉，第二天症状就会完全缓解。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/15收听(96303)
"如果患者既往有偏头痛的病史，最近老是头痛考虑是由于休息不好或者患者劳累、精神紧张，还可能吃了一些食物诱发偏头痛，比如腌制品、奶酪、红酒、咖啡等物质，可以诱发偏头痛。建议患者对症口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊，或者佐米曲普坦片缓解头痛。如果患者既往没有偏头痛的病史，但是最近总是头痛，建议患者监测血压看是否是血压升高导致。如果患者血压高，可以对症口服长效的降压药物使血压平稳下降，如果头痛缓解，考虑是血压升高引起的。对于患者最近总是头痛，如果呈逐渐加重的趋势，一定要做头部CT，需要排除颅内肿瘤等问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/11收听(48923)
北医三院 王雪梅
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