北京大学第一医院
骨科
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颈椎病引起疼痛的部位是脖子上方，从头枕骨往下，一直到肩胛骨，肩胛岗的上方，此部位主要分布的是颈部肌肉，如斜方肌，深部的菱形肌、斜角肌、前中后斜角肌、背部脊柱中间的椎旁肌等等。
颈椎病带来的背部疼痛，一个是脖子后方的肌肉，另一个是颈椎曲线不良，牵扯后背整个脊柱的棘上韧带，脊柱中间的骨头表面棘上韧带出现一种无菌性炎症。炎症会导致胸椎后方的棘上韧带、棘突表面疼痛。有时颈椎的肌肉跟背部的肌肉相交叉，因此也会引起背部周围肌肉疼痛。
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"颈椎病导致背部疼痛多是以神经根型颈椎病为主，患者往往有明显的颈部活动受限、项背部疼痛，在颈项部肌肉中，有胸锁乳突肌、头夹肌、枕下小肌群等肌紧张，并可以找到疼痛的敏感点。项背部的疼痛多是以肩胛部为主，患者在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌等处出现疼痛。患者在临床上，多以颈、肩、背部疼痛为主，有明显的持续性的酸痛、胀痛，再严重的患者会出现刀割样或针刺样的感觉。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/01收听(25487)
"颈椎病引起的背部疼痛区域，主要包括双肩、双侧肩胛区域，一般不会超过第12胸椎，主要表现为背部的酸胀、刺痛、锐痛。在受凉的时候，或冷风、冷水刺激的时候，劳累的时候疼痛会加重，同时可以伴有肌肉的急性痉挛，表现为背部的僵硬感。在发生以上情况，患者一般可以选用常规的非甾体类消炎药，来对症处理，可以使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片，来缓解腰背部筋膜和肌肉的无菌性炎症，缓解疼痛。颈椎病患者可以在背部疼痛区域进行局部热敷、理疗或红外线照射，这样可以改善局部的血液循环扩张血管，加快局部无菌性炎症的消退。另外，患者还可以使用局部按摩的方法来缓解肌肉的痉挛，来松弛肌肉。同时还可以使用功能锻炼的方法来缓解症状，比如进行平板支撑、引体向上，或者进行颈部的米字操、小燕飞的动作，都可以促进局部的血液淋巴回流，减轻炎症反应，增强颈椎的稳定性。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/06收听(60147)
"颈椎病可以引起后背疼，以往颈椎病会分为四型，包括神经根型、椎动脉型、交感神经型以及脊髓型。最新把颈椎病又增加一个类型，就是颈型的颈椎病。颈型的颈椎病就是以颈周围的肌肉，以及后背部的疼痛、酸痛不适为主要症状，常见于长期伏案工作的病人，或者是经常低头玩手机的病人。特别是在睡一宿觉之后晨起时，颈肩部、背部疼痛不适会非常明显。这时要改变生活方式，要经常的锻炼颈部的肌肉，改善睡眠，就会使颈椎病引起的后背疼有所缓解或者是治愈。"
常克武│七台河市人民医院
2019/04/30收听(17306)
"颈椎病能够引起肩膀及背部疼痛，两种类型的颈椎病可以导致此部位的疼痛。第一，神经根型颈椎病压迫神经根时，一般为上位的颈椎病，比如颈1到颈5的颈椎病，可以出现肩膀部的疼痛伴有后背部疼痛不适。第二，肌型颈椎病是以颈肩部周围肌肉酸胀不适为主要症状，可以出现肩膀周围的肌肉疼痛同时可以放射到背部，此时要进行相关的颈椎X线片、核磁检查进一步确定诊断，诊断之后可以行颈椎的牵引及口服止痛、营养神经的药物进行局部的理疗，多数患者都能够使肩膀及背痛症状缓解或消失。"
2020/04/02收听(88158)
颈肩部疼痛是脖子肩部往下三角区域的背部疼痛，通常为双侧，背部像心字形的三角区域，此区域都存在疼... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/08/09播放(56484)
颈肩部疼痛是脖子肩部往下三角区域的背部疼痛，通常为双侧，背部像心字形的三角区域，此区域都存在疼...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2021/08/09播放(56484)
"颈椎病患者出现背部疼痛，多为上背部或者下项部不同程度的疼痛、肌肉痉挛和活动受限，大多数与患者的生活习惯，如长时间伏案工作、受凉、劳损、外伤等原因有关。大部分患者会在背部逐渐感到局限性疼痛，疼痛可以呈电击样，向肩部、上臂部、前臂部以及手指部进行放射。疼痛可以是酸痛、胀痛、烧炙样疼痛或者电击样疼痛，项背部后伸时、咳嗽时甚至增加腹压的时候疼痛可以加重。可在肩胛骨的内上侧出现压痛点，部分患者也可以摸到条索状结节，触之疼痛明显，可以在局部皮肤神经分布节段感觉减退，可以出现皮肤的发凉、发绀等。"
2019/05/05收听(31082)
"病人患有颈椎病后可以导致手指疼痛现象，尤其是患有了神经根型颈椎病，颈椎部位的骨骼增生、肥大，压迫刺激神经根，会导致神经支配的区域手指有疼痛、麻木、肌肉力量减弱，严重的还会出现手指灵活性障碍，有病理性反射。通过肌电图检查或拍摄颈椎部位的CT片、核磁共振片，都可以做出明确诊断。在治疗上要限制病人的颈部活动，可以采用支具、围领给予固定，放松颈部的肌肉、肌群，减缓骨骼退变的速度，可以减轻对神经根的刺激和压迫，缓解病人临床表现。也可以采用口服药给予治疗，可以口服骨刺平片、抗骨质增生丸或B族维生素、弥可保等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/21收听(78839)
"颈椎病导致后背中间出现疼痛的症状，注意休息，避免劳累，纠正不正确的姿势。疼痛得比较严重可以口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物进行缓解症状，也可以口服中成药如腰痛宁胶囊辅助治疗，还可以使用理疗、按摩、针灸，或者艾灸的方法进行症状的缓解。如果疼痛比较严重，痛点固定，可以进行注射疗法进行痛点封闭。如果短期之内症状没有任何改善，疼痛的症状在进行性的加重，要及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状和体征，明确引起后背中间疼痛的根本原因，进而选择科学合理的治疗方法，让疼痛的症状得到及时有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(11693)
颈椎病是临床中非常常见的一类疾病，颈椎病分很多种类型，比如神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及混合型颈椎病。不同类型颈椎病的轻重不一样，不同类型较为严重的颈椎病导致的后果也各不相同，比如神经根型颈椎病往往会引起颈肩疼痛，甚至放射到胳膊、手指会产生麻木，严重的可能会出现力量下降、肌肉萎缩以及持续剧烈的疼痛。脊髓型颈椎病如果比较严重，可能会出现持物不稳或走路踩棉花的感觉，比如拿笔、拿筷子容易掉或走路时地板是硬的，但是踩起来像有棉花一样，经常发软且容易摔跤。如果不加以干预有可能会逐步出现瘫痪的表现，因此不同类型颈椎病的严重程度也是不一样的，得综合的判断，结合患者的症状、临床体格检查以及实验室、影像学的辅助检查，来综合判断属于哪种类型的颈椎病，从而预估后续的风险并采取相应的治疗措施。
李晔│北京协和医院
2020/04/04收听(50508)
背部疼痛的具体原因有以下几方面：1、背部疼痛最多见于长期伏案的人群，平时运动较少... 程少丹│光华中西医结合医院 2021/02/23播放(66734)
背部疼痛的具体原因有以下几方面：
1、背部疼痛最多见于长期伏案的人群，平时运动较少...
程少丹│光华中西医结合医院
2021/02/23播放(66734)
"背部出现疼痛，见于下列疾病所导致：第一、是肝胆系统的疾病，会有右侧上腹部季肋区疼痛，同时可出现右侧肩背部疼痛不适，伴有恶心呕吐。尤其是胆道系统结石的病人，在暴饮暴食后或者进食高脂肪食物，都会诱发胆道痉挛的出现。且疼痛明显，甚至还会伴有发热。第二、对于呼吸系统的疾病，也会出现背部疼痛，尤其是肺组织的感染影响到壁层胸膜，会出现明显疼痛，如针刺样的疼痛甚至刀割样的疼痛，严重的情况下，还会出现呼吸受限，表现为发热、咳嗽、咳痰、甚至出现咳血。第三、部分病人由于长时间的慢性劳损所导致的，包括颈椎病或肩关节周围炎，也会出现疼痛。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(50451)
"背部疼痛是临床当中很多人都会抱怨的一个主诉，我们分析产生背部疼痛原因其实很多，有的疾病是和骨科相关的，有的疾病的可能是和其它的科室相关，那么和骨科相关的大多数是背部的肌肉或者软组织出现的无菌性炎症，这和受凉受累、外伤、活动过度相关，肌肉的无菌性炎症有的是腰背部局部的问题，也有的是因为颈椎或肩关节出现问题而放射产生了腰背部不适。除此之外，还有特殊的疾病，比如强直性脊柱炎、获得性骨关节炎，还有肌腱韧带的棘上和棘间韧带炎也会产生背部疼痛。除去骨科的疾病之外，比如心脏的问题，如果有心梗、心绞痛的发作也会使后背不舒服，还有呼吸科肺的问题，比如胸膜炎也会引起背部疼痛。另外，还有全身的骨科疾病，比如全身的骨质疏松，对中老年人群也容易出现背部的不舒服。因此如果产生了背痛，我们一定要结合患者的情况、病史、临床检查，甚至必要的辅助影像学的检查，才能综合的给予判断。"
2020/04/07收听(16253)
"背部疼痛的原因相对较多，在临床上，最为常见的导致背部疼痛的原因就是胸背的肌筋膜炎，这是一种无菌性炎症，主要原因是由于长时间的弯腰含胸，不正当坐姿，或者长时间的弯腰含胸负重工作有关系。作为一种无菌性炎症，使用非甾体抗炎药物治疗会很快缓解，而且胸背部疼痛在临床上很容易复发，所以不能掉以轻心。另外，导致胸背部疼痛比较常见的原因还有胆囊炎、冠心病、心绞痛等等，胆囊炎可以向右侧的胸背部放散，而心绞痛会向左肩背部放散。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/02收听(24414)
"如果受到外伤，比如车祸伤、重物的撞击，这种情况需要到医院去完善检查。因为外伤有可能会导致骨折，比较严重的甚至会导致骨折脱位，这种情况神经会受到损害，导致不完全瘫痪，也有可能会导致软组织的损伤，也会出现疼痛。根据检查的结果进行相应的治疗。如果具有手术指征，需要进行手术治疗。如果没有受到外伤，大部分情况下，有可能是长时间一个姿势或者过度劳累、弯腰、低头导致的背部肌肉痉挛，肌肉充血、水肿，形成无菌性的炎症，也会导致局部的酸痛、胀痛。有时有发紧、发硬、发麻的感觉，另外，受凉的情况下也会出现这种情况。所以，要积极的端正身体姿势，加强保暖，避免受凉。另外，也有可能是风湿、免疫性疾病、强直性脊柱炎等，也会导致背部的疼痛，局部的占位性的肿瘤性疾病也会出现。比如结核病、恶性肿瘤，也需要积极地完善检查。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(85136)
"背部痛可能是肩周炎引起的疼痛。肩周炎起初是局部疼痛、肩关节处酸痛，但随病情的发展可蔓延整个背部，部分患者还会出现红肿、隆起等病相。另外，可能也是由于颈椎病引起的后背疼痛。颈椎病并不是独立的神经和系统，颈椎病虽然在颈椎，但颈椎的第4、5、6颈椎的脊神经，向后背部延伸支配上背部的皮肤、肌肉，所以也会引起背部疼痛。另外，强直性脊柱炎也会引起背部疼痛。这一类患者容易感到背部腰疼，但活动后好转，久站或行走也易感到疲劳，会慢性泛发或持久性泛发，长此以往可能会出现肌肉萎缩，甚至驼背、畸形的现象。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/11收听(45091)
背部是指颈椎以下，腰椎以上后背的区域。最常见的背部痛的原因主要有以下几方面，第一，工作和生活中... 田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/09/29播放(92046)
背部是指颈椎以下，腰椎以上后背的区域。最常见的背部痛的原因主要有以下几方面，第一，工作和生活中...
田江波│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/09/29播放(92046)
"如果患者出现了胃痛，并且伴有后背部也疼痛的情况，高度考虑是由于心绞痛所导致的。因为老年患者当出现胃痛的时候，如果伴有了后背部疼痛，这种情况可能是心绞痛放射性的疼痛所引发的，建议患者可以先舌下含服硝酸甘油，或者是复方丹参滴丸，如果含服药物之后，症状能有所改善，就进一步印证了是心绞痛症状发作所引发的。还有患者也有可能是胃痛伴有胆囊炎，也会出现这种类似的不适，如果是胃痛伴有了胆囊炎出现了后背部疼痛，常常局限在右侧。建议患者必要的时候可以检查心肌酶、心脏彩超，同时要观察心电图有无动态演变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(66659)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/09/16播放(65383)
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/09/16播放(65383)
"颈椎病导致的右肩膀疼是颈椎病时突出的间盘或者增生的骨刺压迫了神经，而导致颈肩痛的症状，这时可以出现肩膀的放射性疼痛，特别是头偏向患侧时肩膀痛非常显著。在夜间睡觉时疼痛非常明显，肩部受压时也会出现明显的疼痛加重。颈椎病导致的右肩膀疼可以进行以下的治疗：一、进行颈椎的牵引，使突出的间盘对神经的刺激减轻，从而使疼痛的症状有所减轻。二、口服药物治疗，可以口服止痛的药物比如塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服舒缓肌肉的药物比如盐酸乙哌立松片。三、进行局部的针灸、理疗，也有一定的缓解疼痛作用。颈椎病导致的肩膀疼要及时的治疗，否则容易导致肩部的僵硬从而出现肩周炎的症状。"
2020/02/21收听(57066)
"简单来说疼痛是一种异常的感觉。常常是由于病理因素造成的。疼痛会沿着感觉神经上传，经过中途的换元传递到大脑皮层，我们就感受到疼痛。常见的病理因素包括局部的损伤、劳损、炎症反应以及局部内环境的改变，局部的缺氧、缺血以及神经的牵拉和刺激，都会产生相应的疼痛感觉。颈椎病常常会导致颈肩部以及上肢神经的神经根受到压迫和刺激，从而造成神经根的牵拉、压迫、充血、水肿、炎症反应，从而导致神经根的缺氧、缺血。这些病理因素都是疼痛产生的因素，从而对感觉神经的神经根造成这种疼痛的刺激，我们就会感觉到疼痛。所以颈椎病产生疼痛，主要是由于局部的疾病对神经根造成损害产生的，我们也称之为根性疼痛，建议患者出现这种情况，及时进行就诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/14收听(58802)
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