中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
腹部放疗科
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胃癌低分化是专业的病理诊断名词，通俗意义讲，即正常细胞与肿瘤细胞的比较，如果变化越大，即与正常细胞差距越大，分化越差。所以病理诊断需根据穿刺的标本、手术的标本来判断肿瘤细胞的分化，低分化相对来说分化程度较差。
通过与正常细胞差异的比较，可以判断肿瘤的恶性程度，分化越差的肿瘤恶性程度相对越高、转移和复发的风险越大。另外，恶性程度越高，患者对放化疗会比较敏感，即分化差的肿瘤可能对化疗、放疗会比较敏感。所以得了肿瘤以后不能仅仅说分化的问题，分化很差的肿瘤不一定很糟糕，反而会得到较好的预后。
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胃癌低分化与胃癌分期是两个不同概念，无法推断低分化胃癌是几期。胃癌来源于腺上皮，包括腺癌、腺鳞... 李勇│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(60094)
胃癌低分化与胃癌分期是两个不同概念，无法推断低分化胃癌是几期。胃癌来源于腺上皮，包括腺癌、腺鳞...
李勇│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(60094)
肿瘤分化的高低属于病理学概念，分为高分化、中分化和低分化。不同分化的胃腺癌均为胃癌，临床表现也... 季鑫│北京大学肿瘤医院 2021/03/17播放(67226)
肿瘤分化的高低属于病理学概念，分为高分化、中分化和低分化。不同分化的胃腺癌均为胃癌，临床表现也...
季鑫│北京大学肿瘤医院
2021/03/17播放(67226)
"低分化胃癌如果早期确诊，没有明显的远处转移表现，心肺功能允许，没有贫血和低蛋白血症，应该早期的选择手术治疗。因为胃癌主要发生于胃窦部，选择远端胃的大部分切除手术。术中要详细的清扫腹腔的淋巴结，手术以后要常规的抗感染，静脉营养支持治疗，也可以在术中留置十二指肠营养管，在术后肛门排气以后进行肠内营养支持治疗，可以减少进食期间出现的并发症，手术以后还要根据详细的肿瘤浸润的深度、淋巴结的转移情况，选择辅助的治疗方案，最常应用的就是全身静脉化疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/17收听(52779)
低分化胃癌存活的时间需要根据患者的病情来确定，根据相关的数据统计表示，目前早期胃低分化腺癌患者可以通过外科手术切除根治，在手术后5年存活率基本可以达到80%。中期胃低分化腺癌患者，通常采用控制治疗或者手术治疗的方式，在手术后5年存活率基本上为50%。晚期患者因为病灶转移、癌细胞扩散等因素影响，生存率较低，晚期患病2-3年患者的存活率仅为10%左右。此外胃低分化腺癌患者的生存时间，与生活质量、病理分期、术后康复、身体素质以及心理护理等情况相关。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/05收听(49044)
"通常来说，高分化胃癌预后比较好，低分化胃癌预后比较差。但是，胃癌的分化程度与胃癌分期，并没有直接的联系。首先，要明确胃癌的分化程度，是基于胃癌细胞的形态与正常胃壁细胞的形态差别。低分化的胃癌细胞，因为与正常的胃癌细胞差别比较大，临床有时候称为幼稚细胞或者不成熟的的细胞。高分化的胃癌细胞与正常的胃壁细胞比较接近，所以，低分化胃癌通常转移发生比较早，预后相对比较差，高分化的胃癌预后相对比较好。胃癌的分期是基于浸润胃壁深度和淋巴结转移情况。低分化腺癌可能浸润比较浅，尚且没有转移；高分化腺癌有可能浸润比较深，已经发生转移。所以，低分化的胃癌究竟属于几期，主要取决于浸润胃壁的深度和局部有无淋巴结转移。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/05收听(27041)
低分化胃癌生存期有长有短，但总体来说与高分化相比较短。且现在年轻人生活不太规律，所以越年轻患胃... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(57981)
低分化胃癌生存期有长有短，但总体来说与高分化相比较短。且现在年轻人生活不太规律，所以越年轻患胃...
谭群亚│杭州市红十字会医院
2021/02/01播放(57981)
"首先需要了解什么是低分化胃癌，分化就是肿瘤组织的成熟度，越是成熟，高分化细胞分化越差，不成熟的就是低分化。症状和其它的胃癌表现基本一样，早期绝大多数没有任何的不适，或者仅仅是有轻微的消化不良。到了中后期可能会出现进行性的消瘦，有一半的患者会出现贫血，腹痛也是常见的症状之一，中晚期的病人会出现上腹部的疼痛不适。随着病情的加重，疼痛可能也会加重，而且持续时间也会变长，可以缓解。还可能会伴随食欲下降、恶心、呕吐、腹部饱胀，晚期还可能会出现胃穿孔、出血、梗阻等等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/26收听(33604)
"低分化的胃癌，病人会有明显的上腹疼痛，进食以后加重，还会伴有反酸、嗳气、明显的上腹部烧灼感、食欲下降以及体重减轻。因为低分化的胃癌分化不良，肿瘤发展的速度很快，可以早期就会表现为贫血、结膜苍白，并且病人也可以表现为粪便隐血试验阳性、黑便，甚至严重的情况下，还会出现呕血和便血。查体上腹部有明显的压痛，可以触及到包块，没有明显的反跳痛或者肌紧张。低分化胃癌容易出现远处淋巴结转移，最常见的转移部位是左侧锁骨上的淋巴结。如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，并且术后还需要进行补充的静脉化疗。"
2018/11/21收听(93456)
分化程度是胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌等常见恶性肿瘤的病理分型。一般来说，分化程度越高，说明肿瘤和正常组织的相近性越多。肿瘤异型性越低，恶性程度越低，治疗的效果也越好。而低分化腺癌说明肿瘤和正常组织的差异越大，恶性程度更高，早期出现周围脏器的浸润、淋巴结转移的可能性越大，生长的速度速度和分化的程度也就更快，一般预后也较高分化腺癌更差。中国胃癌患者绝大多数一旦发现，均为中分化或者低分化的腺癌，甚至有恶性程度更低的印戒细胞癌，而高分化腺癌的患者很少。
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/15收听(27645)
临床上肿瘤的恶性程度依据分化程度判断，高分化肿瘤恶性度比较低、预后比较好；低分化肿瘤恶性度高、... 咸香淑│烟台毓璜顶医院 2019/11/12播放(72231)
临床上肿瘤的恶性程度依据分化程度判断，高分化肿瘤恶性度比较低、预后比较好；低分化肿瘤恶性度高、...
咸香淑│烟台毓璜顶医院
2019/11/12播放(72231)
"低分化胃癌的生存时期，每个患者都有不同，需要根据具体肿瘤浸润的深度和淋巴结的转移情况来进行评估。有一部分病人确诊的时候属于早期，病变位于黏膜和黏膜下层，这种情况下及时的进行手术治疗，术后根据淋巴结的转移情况，补充进行静脉化疗，生存的时间3年生存率可以达到50%左右。低分化的胃癌术后很容易出现复发和转移，在术后1年的时间段之内是复发的高发时间，应该密切的随访观察，定期进行胃镜检查。有一些病人在术后1年出现了远处的转移，所以生存的时间在1年到1年半之间。另外，病人也会有明显的贫血和低蛋白血症的表现，对于中晚期的低分化胃癌的病人，生存的时间半年不等。"
2018/11/22收听(96754)
"胃癌包括很多病理类型，而低分化腺癌是胃癌病理类型中比较常见的一种，胃癌除了腺癌之外，还包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌和未分化癌等。低分化腺癌是胃腺癌中恶性程度比较高的，很容易出现远处转移，所以低分化腺癌的预后一般比较差，生存期也比较短。即使是胃癌早期，低分化腺癌也有可能出现远处转移，为了减少以后复发和转移的几率，胃低分化腺癌早期术后也需要进行辅助化疗，但是低分化腺癌的癌细胞生长速度比较快，所以发现时大部分已经处于中晚期。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/11收听(95633)
"低分化胃癌是胃癌中恶性程度相对比较高，治疗效果相对比较差，预后也相对比较差的一种类型。早期可能会出现淋巴转移的情况，低分化胃癌患者会出现恶心、呕吐、早饱、进食困难、上腹部疼痛等不适。或者全身乏力、贫血、体重下降等，严重的患者会影响正常的生活。在晚期通常出现其他地方的转移，患者可能无法进食变得消瘦，如果出现腹腔积液，会有腹部膨隆等症状。"
2019/08/13收听(82823)
"低分化胃癌扩散的速度，相对于高分化胃癌更快，但没有确切的速度，可能是三个月，也可能是半年时间，还可能需要一年的时间。低分化胃癌是恶性程度偏高的恶性肿瘤，主要是相对于高分化肺癌而言，治疗效果会更差，但也只是一个大概的判断，与是否得到规范的治疗、患者的一般营养状况，以及心理状态密切相关。如果发现了低分化胃癌，建议及时完善相关检查，明确肿瘤分期。根据不同的分期，采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/29收听(28165)
低分化胃癌IV期是胃癌晚期，说明有远处转移，如肝脏转移、肺部转移等，是不可治愈的胃癌。...
低分化胃癌IV期是胃癌晚期，说明有远处转移，如肝脏转移、肺部转移等，是不可治愈的胃癌。
胡呈明│浏阳市人民医院
2020/04/28播放(97758)
" 胃癌低分化腺癌，是胃癌中一种比较常见的病理类型，由于是属于低分化的腺癌，而且预后效果不良，发生复发、转移的机会比较大，因此对于胃癌定诊为低分化腺癌时，应该积极采取一些治疗措施。如果处于早期或者是中期的胃癌可以进行根治性手术，术后根据病理的具体类型和免疫组化结果，采取适当的放疗、化疗或者是靶向治疗。 尤其是低分化的腺癌，这类腺癌容易很早就发生淋巴结和远处转移，因此对于胃部的低分化腺癌，在术后要严密监测患者的生命体征，包括影像学检查，防止发生远处的转移和复发。发现时应及时的进行处理，这样能够提高胃癌低分化腺癌的生存期和治愈率。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/13收听(76138)
"胃癌低分化腺癌只是胃癌中的一个病理亚型，说明患者胃癌的分化比较差，恶性程度比较高，但不是决定胃癌患者到底能生存多久的决定性因素。Ⅰ期是最早的胃癌，即低分化的胃腺癌，生存率也很高，可以通过根治性手术，甚至是胃镜下早癌手术来达到五年90%以上的生存率，但是随着病情进展，分期越晚胃癌的预后就越差，到了第Ⅳ期，比如胃癌是低分化腺癌，同时有肝脏大规模的转移，五年生存率往往不到10%，甚至很多患者一年都活不到。最重要的是分期，也就是胃癌到底侵犯了胃壁的深度怎么样，有没有淋巴结的转移，有没有肝脏还有大网膜的转移等等，决定胃癌是分在Ⅰ-Ⅱ期，还是Ⅲ-Ⅳ期。所以胃癌患者到底生存率怎么样，低分化腺癌的患者活多久，一定要根据术后的病理分期来做评判。另外患者是否能够做手术，是否是按标准根治术做，术后是不是做了标准的治疗方案，都会影响生存期，所以生存率的问题是综合性问题。没有哪一个患者能够直接给出具体数值，一定要综合判断。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/25收听(78133)
早期胃癌没有特异症状，中晚期或者进展期胃癌可以出现吐血、胃痛、恶液质等情况。胃癌有多种分化程度... 潘文胜│浙江省人民医院 2020/03/19播放(56166)
早期胃癌没有特异症状，中晚期或者进展期胃癌可以出现吐血、胃痛、恶液质等情况。胃癌有多种分化程度...
潘文胜│浙江省人民医院
2020/03/19播放(56166)
"胃癌的患者病理类型是低分化的，并且目前出现了复发，如果病人的一般情况允许，心、肺条件能够耐受手术，没有贫血和低蛋白血症，也可以考虑进行手术治疗。但是，这种类型的特点是非常容易复发和转移，很早就会出现局部的浸润性生长。在手术以后，还要根据详细的淋巴结的转移情况、肿瘤浸润的深度，选择辅助治疗的方案，最常用的就是全身静脉化疗，目的是杀灭血液当中可能存在的微小转移灶和肿瘤细胞，并且应该增加营养，包括肠内营养支持，增强体质，提高病人的抗病能力。如果后期出现明显的远处脏器的转移，可以选择对症治疗，最常见的就是疼痛，可以应用盐酸吗啡注射液止痛治疗，同时也可以选择深静脉营养支持。"
2018/10/24收听(49989)
低分化胃癌恶性程度较高，大多数情况患者会发生复发转移，但不能仅根据癌是低分化腺癌就决定无法治愈... 栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/28播放(56115)
低分化胃癌恶性程度较高，大多数情况患者会发生复发转移，但不能仅根据癌是低分化腺癌就决定无法治愈...
栾晓鹏│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/28播放(56115)
北京医院 孙建华
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