白细胞减少应吃什么样的东西能补上去_有来医生

刘爱军
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

白细胞减少应吃什么样的东西能补上去

2021-07-15 16:56播放 :

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视频内容

如果出现白细胞减少，通常饮食中生白细胞作用的成分较少，而且作用微弱，靠食补增加白细胞比较困难。因此出现白细胞减少，主要是要到医院检查白细胞减少原因，明确白细胞减少严重程度，某些病因可能不需要处理，观察即可。

如果需要处理白细胞减少，通常是口服增加白细胞的药物，严重的也可以应用增加白细胞的粒细胞集落刺激因子、单细胞集落刺激因子等药物，最重要的应该还是寻找白细胞减少的原因，包括急性、慢性病毒感染，部分细菌感染也可以引起粒细胞减少，有时除粒细胞减少，还有淋巴细胞减少。淋巴细胞减少有一部分是由于病毒感染引起，除感染因素引起粒细胞或淋巴细胞减少，可能会因药物引起粒细胞减少，当不服用此类药物以后就会改善。如果是免疫系统疾病或造血系统疾病引起，需要做检查，明确白细胞减少原因，给予针对治疗，食物改善方法较微弱。

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"白细胞减少，是指外周血中白细胞总数低于4000\/mL。引起白细胞减少常见的原因有感染，特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数可以减少。某些病毒感染如流感、病毒性肝炎、风疹、巨细胞病毒感染时，白细胞的总数也会减少。血液系统疾病如再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、巨幼红细胞性贫血、严重的缺铁性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿，白细胞数量也会减少。还有物理化学因素的损伤，x射线、放射性核素、化学物质等也会引起白细胞的减少。其他的自身免疫性疾病，如统性红斑狼疮也会引起白细胞减少。"

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白细胞减少的原因

白细胞减少目前有以下三个方面的原因：1、生成缺陷。首先生成减少，电离辐射、化学毒物、细胞毒类药物可破坏和损伤造血干细胞或者是祖细胞以及早期分裂细胞。造血干细胞疾病，如再生障碍性贫血、周期性中性粒细胞减少症等。骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤以及转移瘤等细胞浸润以后，可影响正常的造血组织细胞增生，异常感染和免疫通过综合作用机制而引起白细胞减少。另外成熟障碍，维生素B12、叶酸缺乏或者是代谢障碍，骨髓增生异常综合征等可引起造血细胞分化成熟障碍。2、破坏或消耗过多。首先免疫性因素，常见于一些药物，主要与药物的种类有关，而与剂量无关。另外就是自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，某些肝炎病例也可以出现自身免疫性疾病，而导致中性粒细胞的减少。其次非免疫因素，主要是一些感染，如病毒、细菌等。脾大导致的脾功能亢进，使得白细胞在脾内破坏过多，从而引起白细胞减少。3、分布异常。假性粒细胞减少是由于中性粒细胞转移至边缘池而导致循环池中的粒细胞减少，这种情况可以由肾上腺素试验来加以鉴别。另外粒细胞滞留在循环池的其他部位，如血液透析开始后2-15分钟之间留滞于肺血管内。以上原因为白细胞减少的常见原因。

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"当周围血液的白细胞计数持续低于4X10^9/L 时，我们称之为白细胞减少。白细胞中的主要成分是中性粒细胞及淋巴细胞，以中性粒细胞为主。所以在大多数的情况下，白细胞减少是中性粒细胞减少所致。减少的原因可以分为以下三个方面：第一、白细胞的生成障碍。主要是包括造血干细胞的增殖减低，如再生障碍性贫血。第二、由于白细胞破坏过多所导致的白细胞减少。由于感染免疫学等因素使白细胞破坏过多，从而外周血中白细胞减少。第三、粒细胞的分布异常。由于各种原因使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，也可以形成白细胞减少症。白细胞减少症的患者自觉症状不多，常有疲乏、头晕，此外可以有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热、胃寒、心慌等。"

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白细胞减少的症状主要包括如下几种：1、白细胞轻度减少，患者会出现头晕、乏力、困倦、食欲不振及不明原因的发热。2、白细胞明显降低并小于2×10^9/L，尤其是当中性粒细胞＜0.5×10^9/L时称之为粒细胞缺乏症，患者抵抗力明显降低，容易发生各个系统的感染。可以表现为泌尿系统感染，患者出现尿频、尿急、尿痛，肉眼血尿。消化系统感染患者会出现发热、呕吐、腹痛、腹泻，呼吸系统感染患者会出现咳嗽、咳痰、气短等症状。

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"甲亢是属于自身免疫性疾病，体内存在多种自身抗体，抗体可以造成白细胞破坏增多，生成减少。抗甲状腺的药物也可以通过抑制骨髓造血，让甲亢患者白细胞减少，甚至出现抗甲状腺药物，最严重的副作用是导致粒细胞缺乏。在使用抗甲状腺药物治疗之前，要常规进行血常规的检查。在使用抗甲状腺药物之前和服药过程中，医生会嘱咐患者如果遇到感染，像发热、咽痛，要及时化验白血球，也要定期的化验血常规，及时发现有白血球减少的情况。如果出现严重的粒细胞缺乏，要停用抗甲状腺的药物，使用抗生素预防感染，也使用刺激骨髓造血的药物，升高白细胞。"

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"白细胞减少的患者在发病早期，可以没有任何临床症状，只是在化验检查血象时发现白细胞减少，有的患者会表现为头晕、乏力、心悸、低热、食欲减退、失眠等非特异性症状。如果患者的白细胞计数持续降低，由于自身免疫力下降，容易继发各种病原微生物的感染，导致相关的感染性疾病，例如口腔炎、肛周感染、上呼吸道感染、支气管炎、肠道感染、肺炎、中耳炎，或者是皮肤感染，根据发生感染的部位不同，会表现出相应的症状，比如上呼吸道感染，患者会出现咽痛、咳嗽、咳痰，还有肠道感染，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状。如果患者白细胞明显减少，达到中性粒细胞的缺乏状态，患者会出现突然的高热、寒战、头痛，还会出现严重的感染，甚至有的患者会发展为败血症、脓毒血症，会造成死亡。"

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"正常人外周血中白细胞的数量是4000-10000\/mL，低于4000\/mL就是白细胞减少。在临床上引起白细胞减少最常见的原因是慢性炎症，如果病人有慢性咽炎、鼻炎或者妇科炎症，很可能会出现白细胞减少的情况。但是如果中性粒细胞数量大于1500\/ml，病人也没有明显的乏力、发热等症状，一般不需要口服升白的药物治疗，只要仔细的寻找慢性炎症的部位，给予积极的治疗，慢性炎症控制以后，白细胞数量也会逐渐升至正常。如果白细胞的数量严重的减少，比如中性粒细胞少于500\/mL，这时叫粒细胞缺乏症，病人会出现严重的感染，表现为高烧、咳嗽、咳痰、发热等一系列症状，需要给予抗感染治疗，比如给予头孢三代，如头孢哌酮舒巴坦等药物治疗，同时应用粒细胞集落刺激因子升高白细胞治疗。"

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"当周围血液的白细胞计数持续低于4×10^9/L以下时，称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞，尤其以中性粒细胞为主，所以大部分情况下白细胞减少是以中性粒细胞为主的。一般白细胞减少的原因有病毒感染、伤寒等，也有药物引起的。如果是药物引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用升白药物，如集落刺激因子等。也需要注意停止接触放射线或者其他化学毒物。如果由脾功能亢进引起的，容易发生反复严重感染，可做脾切除治疗。其病因一般可以分为三个方面：一、白细胞生成障碍，包括干细胞的增殖、减低或者再生障碍。二、白细胞破坏过多。由于感染免疫学因素，而使白细胞破坏过多，使外周血中白细胞减少。三、粒细胞分布异常。各种原因使循环池中白细胞减少成为白细胞减少症。白细胞减少症患者自觉症状并不多，常以疲乏、头晕为常见，此外还有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦等，常被医生、患者忽视，诊断为其他疾病。如果是白细胞减少症，应根据患者的发病原因选择相应的治疗方案。"

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"白细胞减少症为常见的血液病。凡外周血液中，白细胞数持续低于4×10^9／L，统称白细胞减少症。白细胞减少症虽然病因不同，但它的临床症状相似。单纯粒细胞减少者起病多缓慢，症状较轻，常见乏力、心悸、头晕、低热、咽炎或者是黏膜溃疡等。若白细胞减少症由感染所致，则见高热、恶寒、周身酸痛。若为粒细胞缺乏症，则起病急，可突然畏寒或者寒战、高热、头痛、关节痛、极度乏力，严重者有吞咽困难、谵语或者昏迷，可在数日内死亡。"

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郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院

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