治疗持续性房颤药物有哪些

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

治疗持续性房颤药物有哪些

2023-11-02 09:47播放 :

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视频内容

治疗持续性房颤的药物主要包括2大类，一类是控制房颤患者心率的药物，另一类是抗凝治疗，主要是预防血栓的发生。具体如下：

1、控制房颤患者心率的药物：持续性房颤的危害在于患者的心率往往偏快，特别是在活动之后，有些患者心率可以达到100次/分以上。对于这些患者，控制心室率的药物主要有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂等。一般要求通过这些药物，使心室率在静息状态下波动在70次/分左右；

2、抗凝治疗的药物：指预防血栓的药物，包括传统的华法林等口服抗凝药物。除此之外，新型抗凝药物也很多，如利伐沙班、达比加群等。

持续性房颤怎么治疗

对于持续性房颤患者，要做动态心电图了心率情况，包括心跳速度和有无缺血。如果患者心室率比较快，房...

林华│广州中医药大学深圳医院

2021/05/07播放(50648)

持续性房颤怎么治疗

"持续性房颤的治疗，主要是针对病因的治疗，以及房颤的相关治疗。对于病因治疗，包括各种类型的器质性心脏病，需要给予相应的治疗。对于甲亢患者，需要给予抗甲亢的治疗。对于特发性房颤的患者，主要是抗房颤的相关治疗。房颤的治疗包括抗心律失常药物的使用，持续性房颤往往需要给予稳定心室率的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的相关治疗，可使用中成药物，如稳心颗粒、参松养心胶囊等对症处理。另外，持续性房颤患者出现血栓栓塞的几率较大，需要给予抗凝药物的使用，如华法林钠片，还有新型口服抗凝药物利伐沙班片等等。另外，当合并心功能不全时，需要给予抗心衰药物的治疗，包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂，以及洋地黄类强心药物的使用。"

语音时长01:25''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/17收听(28153)

持续性房颤怎么治疗

"对于持续性房颤的患者，重要的治疗手段是抗凝，需要对相应的患者进行血栓风险的评估和出血风险的评估，如血栓风险较高，则加用口服抗凝药物。抗凝药物的目的是减少心房内血栓的发生，减少因此导致的脑卒中和周围血管的栓塞。对于持续性房颤的患者，如伴有心功能不全，则积极纠正心功能不全。短期持续性房颤的患者，建议行射频消融术治疗房颤，使患者恢复窦性心率，进一步改善心功能，减少卒中的发生。对于持续性房颤的患者，要行动态心电图明确心率情况后进行抗凝。如果患者心率偏快，则应用β受体阻滞剂控制心室率，减少因快心室率导致的心功能下降，也就是心动过速心肌病的发生。"

语音时长01:26''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2018/12/29收听(69004)

持续性房颤如何治疗

"房颤是临床当中比较常见的心律失常之一，房颤的时候心房的正常电活动消失，继而出现了无序的颤动，同时心房丧失了有效的收缩和舒张，因此房颤的患者心率不仅是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能。房颤的患者往往由于心动过速，出现了心悸、胸闷、心绞痛的症状，也会因为心跳过快而出现了心功能的减低，甚至会出现急性左心衰，也会因为心动过快会出现脑供血不足的表现，有部分病人会出现TIA和晕厥的症状。另外，心房失去有效的收缩和舒张，因此在左心耳的部位很容易形成血栓。一旦血栓脱落以后容易引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞和肠系膜上动脉栓塞等等，因此在治疗上首先要进行抗凝治疗，抗凝治疗的药物有华法林、达比加群和利伐沙班，在口服这类药物的时候一定要遵医嘱进行治疗，同时要注意这一部分药物有出血的倾向，要注意有没有牙龈出血、黑便、皮肤淤斑这些表现。要恢复窦律，恢复窦律有药物复律，包括胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮。如果在急性发作的时候，出现了血流动力学的不稳定，血压降低、休克、心绞痛、急性左心衰的发作的时候，需要电复律。导管复律也是根治房颤患者的一个重要的手段，但是导管复律有一定的复发率，还有部分病人经过上述治疗以后仍没有恢复窦性心律，需要进行控制心室率，最好是在清醒状况下心律要小于100次\/分，药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄制剂等等。"

语音时长02:18''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(20687)

01:35

什么是持续性房颤

房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。持续性房颤是指持续7天以上，没有自行终止的房颤，往...

罗怡军│郴州市第三人民医院

2018/09/30播放(50804)

持续性房颤的治疗方法

"持续性房颤最好治疗方法，要根据持续性房颤患者病程时间长短以及心脏结构确定，大致如下：1、持续性房颤患者，发病时间在两年内，或者时间更短，心脏彩超会发现整个左侧心房结构比较正常，没有出现明显心房增大、心房结构重塑，甚至患者年龄也较年轻，对于这种患者最佳治疗策略是做射频消融。由于射频消融对房颤患者，虽然可能会有一定失败概率，但对于这类患者时间短、年轻、心房结构又不大，成功概率能达到80%-90%，所以射频消融相对比较好。2、持续性房颤患者，时间已经很长，出现左侧心房增大，直径甚至于超过50mm以上，如果是老年人，年龄偏大，这时对于持续性房颤患者射频消融不一定作为一级推荐，可能尝试给患者进行药物治疗。对房颤患者药物治疗，主要是口服抗凝药物预防发生血栓栓塞，给予相应药物控制房颤患者活动和静息状态下心室率，使患者能够维持较好状态。所以针对持续性房颤最好治疗策略，一定综合因素分析和明确，从而给患者制定优化治疗方案。"

语音时长02:00''

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(16707)

持续性房颤是什么

"持续性房颤是指连续超过7天以上的房颤，是一种心律失常，特点是心脏收缩和舒张的节律绝对不规整。常见症状表现为心悸、气短，疲劳或活动后加剧，心率多数都超过100次\/分，严重的会发生心力衰竭，持续性房颤是心脏排血能力直线下降，心脏内血液滞留过久，多数会有血栓形成，如果血栓脱落，随着血液循环会出现脑栓塞。导致持续性房颤是器质性心脏病，比如冠心病、心脏瓣膜疾病、肺源性心脏病，考虑是其他的疾病导致，比如有甲状腺功能亢进，剧烈呕吐、腹泻导致钾离子丢失，持续性房颤的治疗主要是治疗原发病，控制心率，结合抗凝治疗。"

语音时长01:33''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/01/08收听(22772)

持续性房颤能活多久

"心房颤动简称房颤，是常见的心律失常，根据房颤的持续时间又分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤等，其中持续性房颤是指房颤的发作时间一年以上的患者。如果是单纯的房颤，没有其它并发症，积极治疗的情况下不会影响寿命。严重的房颤可能会影响生存寿命，主要是合并有冠心病等心脏其它疾病的患者中会增加死亡率，最主要的危害是可能会加重心衰，以及造成血栓栓塞等风险。因此对于房颤患者，如果能够积极的纠正心房颤动，或者保证心跳不过速，同时积极进行抗凝治疗，预防血栓栓塞，则不严重，通常不会影响到生存寿命。建议患者一旦出现持续性的房颤，应该注意这些并发症的发生，要应用控制心室率的药物、转复的药物，甚至预防血栓形成和脱落的药物。"

语音时长01:15''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/13收听(21233)

持续性房颤能活多久

"对于持续性房颤的患者用药物是无法转复，但是可以行手术治疗比如射频消融术，房颤的患者可以转为窦性患者，患者的寿命和正常人没有区别。如果患者不想手术治疗用药物控制：第一、需要控制心室率；第二、需要防止血栓的形成。如果终身服药寿命也是接近正常人的，愈后挺好所以患者不用紧张。除了射频消融术能治愈房颤外，用药物需要注意两点：第一、控制心室率，经常用盐酸胺碘酮来控制心室率。第二、需要抗凝治疗，抗凝治疗目前常用的是华法林，但是华法林需要监测INR值，所以比较麻烦。如果患者经济条件允许，也可以选择达比加群酯或者拜瑞妥，患者好好服药，寿命和正常人没有差别。"

语音时长01:22''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/23收听(50911)

房颤需要哪些药物治疗？

"治疗房颤首先第一个就是控制心室律的药，像洋地黄类的药，比如地高辛；第二大类β受体阻滞剂，像美托洛尔缓释片、比索洛尔；第三大类是钙拮抗剂，如非二氢吡啶类的钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓；另外还有一些可以复律的药物，临床上最常用的有两种，一个是普罗帕酮，也叫心律平，另外就是胺碘酮。如果病人有心衰、心肌缺血，心律平就不能选用，而常常选用胺碘酮。"

语音时长01:01''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(54727)

01:30

房颤的治疗药物有哪些

房颤

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/24播放(51073)

房颤的治疗药物

"房颤的治疗药物主要包括以下几大类：第一、抗凝药，由于房颤的患者往往会出现血栓栓塞，需要服用华法林或者达比加群，服用这类药物的目的是防止血栓栓塞的发生。第二、服用利尿剂，房颤的时候患者会出现心力衰竭，应该服用利尿剂减轻心脏负担。第三、房颤的时候由于心率比较快，需要用到抗心率的药物，比如比索洛尔或者美托洛尔，如果快速房颤还可以加用地高辛。房颤的患者大多数都需要服用以上几类药物，但往往都伴随着高血压病或者是冠心病，有的患者还会应用到他汀类的降脂药或者高血压药。"

语音时长01:11''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/10/25收听(35140)

房颤的药物治疗

"房颤的药物治疗主要分为两大类：一大类是控制心室率的，第二大类是防止栓塞的药物。第一大类控制心室率的药物主要分为三大类：1、β受体阻滞剂，包括的药物比如美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔。2、洋地黄制剂，比如地高辛。3、钙离子拮抗剂，比如地尔硫卓缓释片之类的。第二大类是防止栓塞的药物，包括有华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药包括利伐沙班和达比加群酯之类的药物。"

语音时长00:47''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/08/24收听(19130)

治疗房颤的药物具体有哪些？

房颤是一种快速的紊乱的室上性心律失常，是指心房收缩不匀齐的激动，导致心房颤动而没有有效的收缩。心房激动频率可达300~600次/分，是目前常见的心律失常之一。...

王晓艳│中南大学湘雅三医院

2018/08/20阅读(33007)

01:49

房颤的治疗药物有哪些

房颤药物治疗包括以下几个方面：
1、首先分清楚房颤类型，是阵发性房颤还是持续性房颤、慢...

苏振琪│淮北矿工总医院

2018/12/28播放(90424)

房颤的最好治疗药物

房颤患者根据其不同的类型可以选择不同的药物治疗，房颤患者往往需要在抗凝基础上，给予复律或者控制心室率的药物治疗。抗凝药物包括维生素K抑制剂、新型口服抗凝药物等等，新型口服抗凝药物往往有出血风险低等的优势，但是对于瓣膜性房颤是不适宜的。纠正房颤、恢复窦性心律可以使用胺碘酮等药物治疗，必要时可以给予房颤消融手术治疗。控制心室率可以使用β受体阻滞剂或者洋地黄药物进行治疗，所以针对房颤选择不同的治疗模式，它所对应的最佳的治疗药物是不同的。当然随着药物治疗的进展，目前对于控制室率、抗凝有更多的选择药物。

语音时长01:30''

刘涛│武汉市第四医院

2020/09/02收听(10973)

房颤药物

房颤常用的药物有以下几种：一、控制心室率的药物，如果患者是快速房颤，影响心功能或者慢性房颤，不考虑转复为窦性心律，要控制患者的心室率。常用的药物有β受体阻滞剂，如倍他洛克、富马酸比索洛尔等。如果患者房颤合并心力衰竭，可以选用洋地黄类的药物控制心室率。二、转复心律的药物，将房颤转为正常窦律，常用的药物有胺碘酮以及心律平，胺碘酮转复的成功率约60%左右。三、抗凝药，因为房颤可以导致左房形成血栓，血栓脱落可以造成体循环和脑血管的栓塞，因此要口服抗凝药，如华法林、利伐沙班、达比加群等。

语音时长01:28''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/14收听(29147)

用于治疗房颤的药物有哪些

"用于治疗房颤的药物有很多种，目前首选的复律药物是伊布利特、普罗帕酮和多菲利特。如果有心功能不全、器质性心脏病的患者，首选的是胺碘酮，地高辛和索托索他洛尔不用于转律，其他的如普鲁卡因胺、奎尼丁等有效性并不十分确定。在静脉应用抗心律失常药物的时候应进行心电监护，首先来讲静脉注射伊布利特复律的速度是最快的，患有心动过缓低钾血症、低镁血症、心室肥厚、心力衰竭以及女性患者应慎用。胺碘酮复律速度较慢，复律的效果主要依靠累及量，约需要24小时。还有盐酸决奈达隆类的药物，其抗心律失常的药理特性与胺碘酮相似。在对于症状不明显的房颤患者，也可以口服抗心律失常药物进行复律。"

语音时长01:31''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/11收听(92484)

01:26

房颤药物治疗的效果

房颤主要分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，药物治疗效果具体如下：
1、阵发房颤：...

李帮清│北京大学人民医院

2019/12/26播放(73002)

房颤药物治疗的效果

"房颤是心房颤动的简称，是临床当中常见的心房之一，房颤时心房有序的静电活动丧失会导致心房无序的颤动。心房也会失去有效的收缩和舒张，因此房颤时不仅心律是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能。患者因为心动过速而出现心悸不适临床表现，也会因为心动过速的出现，心功能的恶化，甚至会出现急性左心衰，也会出现因为心率过速，而引起脑供血不足的表现，出现TIA的发作或是晕厥。另外，就是在心房失去有效收缩和舒张以后，在左心耳部位，很容易形成血栓，血栓一旦脱落了以后，会诱发脑血栓、下肢动脉栓塞，还有肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等。因此，在房颤药物治疗上，主要是抗凝治疗，抗凝治疗比较原始的就是华法林，华法林药是维生素K的抑制剂，口服药以后，会受到到很多饮食、蔬菜干扰，因此需要经常去监测INR，INR在2.0-2.5之间，如果是INR过长的，会导致出血倾向。新型的抗凝药，比如达比加群、利伐沙班，对于非瓣膜性的房颤患者，效果也是和华法林等同的，但是是不需要监测凝血的，比较省事。再一个就是转复治疗，药物转复，包括有Ⅰ类的，Ⅰa类的抗心衰药物，如普立定、普鲁卡因胺，Ⅰc类的药物，比如普罗帕酮，Ⅲ类的药物，比如胺碘酮等等，都可以在一定程度上能进行药物的转复。但是往往有时候药物转复无效的时候，还是考虑使用电转复或射频消融就是导管消融的方法能进行转复。对于永久房颤或者持续性房颤的，如果是转复不成功，可以考虑控制心室率，避免因为心率过快，会出现心衰、血栓脱落等问题，药物可以使用β受体阻滞剂，还有钙离拮抗剂、洋地黄制剂和Ⅰ级胺碘酮等，希望室房颤在静息情况下，心率要小于100次\/分是最好的。当然，还是希望能够通过导管消融的方式尽量的使患者能够根治，就能避免一些药物而引起一些副作用。"

语音时长03:08''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/23收听(30055)

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