浙江省立同德医院
呼吸内科
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胸腔闭塞引流主要有两种，包括引流气体和引流液体，即气胸和胸腔积液，引流量分别如下：
1、气体引流是以负压引流为主，一般引流瓶内有4cmH2O，引流量没有明确数据规定；
2、假如胸腔闭式引流液体，第一次不应该超过700ml。第二次和第三次可以慢慢增多，一般情况下也以1000ml为界限。因为放太多或过于频繁，胸腔内压力下降，肺复张过快，可能会引起急性肺水肿，甚至引起心功能不全、休克发生。所以，一般情况下引流液体也要缓慢，应小于1000ml。
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"当胸腔内的积液量达到中等量到大量时，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，这时就需要放置胸腔闭式引流管。当放置胸腔闭式引流的第一天，引流液的量不要超过600ml，因为超过600ml以后就会出现肺的复张性水肿，从而出现咳泡沫样痰、呼吸困难，严重的时候会危及生命。当第二天开始，引流量每天不要超过1000ml，原理同上面的一样。当胸腔积液每日引流量小于100ml时，就可以拔除胸腔引流管。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/15收听(55892)
"理想的插管位置应该在腋前线或者腋中线第三肋间、第四肋间隙，仅靠在胸大肌的后缘。此处的优点是不易见到瘢痕，除肋间肌外无其他肌肉横过，患者比较容易适应且对吃饭、睡眠，还有其它治疗没有影响。引流管具有沿胸壁曲度向上滑动的特性，因此由此插管后容易使胸管置入胸膜顶，便于充分的引流。以前的锁骨中线第二肋间隙现在已经很少应用，因为此处放管必然要分离胸大肌导致疼痛、出血，并且以后可能留下瘢痕，不利于患者的美容。"
辛伟│宝鸡市中医院
2018/12/30收听(92498)
胸腔闭式引流管是胸部常规用的一种方法。胸腔闭式引流在下面几种情况下采用：1、是胸... 侯建德│国药北方医院 2019/01/28播放(76787)
胸腔闭式引流管是胸部常规用的一种方法。胸腔闭式引流在下面几种情况下采用：
1、是胸...
侯建德│国药北方医院
2019/01/28播放(76787)
"脑脊液的引流量，一般人1天脑脊液的生成大约是在400-500ml。如果病人是由于脑积水或者是颅内压增高做腰穿时，对于脑脊液的量可以适当的多放一些，但是也不建议过多，如果1次引流量超过100ml，严重时人可以出现这种低颅压性头痛，或者是出现这种脑疝的危险，所以建议每次1次脑脊液的引流量不要超过100ml。如果是一些常规的进行腰穿检查时，脑脊液的引流量1次建议在20ml左右，留取脑脊液之后做常规的生化等检查。对于脑脊液它主要是存在于脑室和蛛网膜下腔，它是无色透明的，对脑和脊髓具有保护、支持、营养的作用。如果脑脊液1次引流过多，人可以出现这种颅内低压综合征。正常脑脊液的压力是在80-180mmH2O，当颅内压低于60mmH2O时，人就出现这种颅内压降低，严重的时候会出现这种头痛、头晕、恶心、呕吐。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/16收听(61657)
"在临床上，胸腔闭式引流管的护理要点，主要包括以下几个方面：1、置入胸腔闭式引流管后，要对患者的引流液的颜色以及量，进行仔细的观察。如果患者的引流液的颜色比较鲜红，而且量比较多，要警惕出血的发生，这时候要给予止血治疗，必要的时候还要开胸探查。另外需要注意的是，要对患者的生命体征进行监测，等到患者生命体征平稳之后，才可以让患者自由的下床活动。2、胸腔闭式引流管的患者，会出现引流管口疼痛，要给予患者止痛治疗。在临床上常用的止痛药物包括，盐酸布桂嗪注射液、盐酸曲马多注射液，这些药物都能够缓解患者疼痛的症状。3、胸腔闭式引流管的管口，必须进行仔细的换药处理，一般一天要换药一次，这样才能保证患者的胸腔闭式引流管的清洁、干燥。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/21收听(36526)
胸腔闭式引流管的拔管方法，一般有两种：一、如果胸腔闭式引流管放置的时间不长，病人的胸壁相对比较饱满，可以考虑用凡士林纱布覆盖。在拔管时，嘱病人深吸气，然后屏住呼吸，迅速拔出胸管，同时用凡士林纱布覆盖胸管口，然后轻柔的按摩胸管口周围的胸壁，促进其封闭。二、如果病人胸管放置时间比较长，胸壁已经形成窦道，或者是病人的胸壁相对比较薄弱，一般可以先在胸管口缝上预置线。嘱病人深吸气，屏住呼吸，迅速拔出引流管，同时迅速将缝线打结，封闭引流口。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(30026)
"胸腔闭式引流管脱落常见于两种情况：第一、胸腔闭式引流管和胸腔闭式引流瓶之间连接的接头松开导致胸腔闭式引流管的脱落，会有少量的气体进入到人体内，但是没有太大的关系，不用紧张，通知医生或护士将引流管和引流瓶之间的接头使用络合碘或者酒精消毒之后，再重新连接上就可以，连接好之后患者需要重新咳嗽，进行呼吸功能锻炼将肺充分的膨胀，再将进入胸腔里的气体或者液体排出去，排入到胸腔闭式引流瓶里面就可以。第二、胸腔闭式引流瓶脱落指的是胸腔闭式引流管整体的从人体脱落下来，要考虑重新放置一根新的消毒好的胸腔闭式引流管到人体内，而不能再将老的受污染的闭式引流管塞入人体内，因为可能老的引流管脱落之后会存在细菌，可能会导致感染的问题。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/04收听(34769)
闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。
2020/03/26收听(88187)
胸腔积液的引流原则是每周抽液不能超过2-3次，直到胸水完全消失为止。第一次抽液最多不能超过700ml，以后每次抽液量也不能超过1000ml，如果是置管引流，由于是24小时持续放液，可以超过1000ml，但是也不能太多。如果过快、过多的抽液，可以使胸腔内压力骤降，发生复张后的肺水肿以及循环衰竭。患者会出现突然出现剧咳、气促、咳大量泡沫痰等肺水肿的征象，有部分患者也有可能在抽液的过程中出现血压的变化，称之为胸膜反应，必须及时停止抽液。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/16收听(15010)
胸腔积液的引流标准，第一次引流不要超过700-1000ml，之后可以超过1000ml，但是还要... 李真斌│江西省胸科医院 2020/08/11播放(82898)
胸腔积液的引流标准，第一次引流不要超过700-1000ml，之后可以超过1000ml，但是还要...
李真斌│江西省胸科医院
2020/08/11播放(82898)
"对于治疗自发性气胸的闭式胸腔引流管，拔出的指征是当咳嗽时、吹气球时，水封瓶内没有气泡溢出，24小时以后就可以拔出胸腔引流管。对于液胸或者血胸的闭式胸腔引流，一般每日引流量小于100ml时，即可以拔出胸腔引流管。对于胸外科手术放置的胸腔引流管，要根据有没有气泡溢出、有没有积液，积液的量在100ml以下时、没有气泡时才能拔出，这样能保持胸腔内的负压，有利于肺的复张，有利于肺功能的恢复。"
2018/11/16收听(61866)
胸腔闭式引流管护理措施如下：1、保持管道密闭和无菌性；2、有效体位... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/03/13播放(93977)
胸腔闭式引流管护理措施如下：
1、保持管道密闭和无菌性；
2、有效体位...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/03/13播放(93977)
胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种... 曾新建│宜昌市第二人民医院 2018/12/21播放(54253)
胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种...
曾新建│宜昌市第二人民医院
2018/12/21播放(54253)
"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/17收听(77251)
"所谓胸腔闭式引流，就是通过穿刺或经皮切开置引流管入胸腔，并接水封瓶，对胸腔内的气体和液体进行充分引流。胸腔闭式引流术，是胸外科医生必须掌握的常规操作技能。胸腔闭式引流的目的，是为了引流胸膜腔内的气体和液体，恢复胸膜腔内正常的负压，维持肺脏正常的呼吸功能。另外，也可以经胸腔闭式引流管注入抗炎、抗肿瘤药物及胸膜腔粘连剂对脓胸、恶性胸腔积液、气胸及乳糜胸进行治疗。胸腔闭式引流主要应用于血胸、胸腔积液、气胸、乳糜胸及脓胸的治疗。"
2018/11/26收听(40847)
"胸腔闭式引流的护理对于维持胸腔闭式引流非常重要，护理要点有：一、保持引流管通畅：无论何时都需要保持引流通畅，只有这样才能保持胸腔内负压，持续的将胸腔内的气体和液体引出。二、保持无菌：必须保持引流管内、切口等部位无菌，引流瓶必须低于胸腔60-100cm，防止气体、液体逆流入胸腔，每天更换引流瓶内的液体，防止引起胸腔感染。三、观察记录：观察引流液的颜色，记录引流量，观察水柱波动的情况，必要时告知医生进行处理。四、必要的心电监护、血压、呼吸等生命体征监测。五、拔管以后监测生命体征半小时以上，观察有无胸闷、呼吸困难等情况。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/07收听(82204)
"气胸患者如果气胸的量大于30%，需要行胸腔闭式引流术，胸腔闭式引流术是指胸腔引流管的一端，经气胸侧锁骨中线第二肋间放入胸膜腔，引流管的另一侧接水封瓶，构成一个封闭的装置。放置胸腔引流管以后，嘱患者多咳嗽、吹气球以利于肺的复张。放置胸腔引流管以后，患者通过咳嗽可以将胸腔里的气体以及少量的胸液通过引流管排出到水封瓶内，因此通过胸腔闭式引流术可以将气胸治愈。"
2018/12/15收听(50427)
胸腔闭式引流在胸外科临床上是一种最常见的治疗手段，在很多病人，包括外伤病人、气胸病人、胸腔积液病人，包括胸腔手术后的病人，都会选择胸腔闭式引流这种治疗手段。胸腔闭式引流的位置，要看具体的治疗目的是什么，比如气胸做胸腔闭式引流术，在临床上选择的位置是在两侧锁骨中线的第二肋间位置。如果是胸腔积液的引流，选择胸腔闭式引流的位置是在两侧腋前线、腋中线第6-8肋间的位置，具体还要看积液的情况。胸腔闭式引流的位置在临床上没有绝对的定式，要根据临床需要以及病情的具体情况而定。
鲍峰│武警安徽省总队医院
2019/05/03收听(31258)
胸腔闭式引流术为胸外科较常见操作，一般有以下几个步骤：1、消毒：在准备做胸腔闭式... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/08/25播放(70472)
胸腔闭式引流术为胸外科较常见操作，一般有以下几个步骤：
1、消毒：在准备做胸腔闭式...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/08/25播放(70472)
胸腔闭式引流是从胸壁处向胸腔膜内插入一条管的一种治疗或检查方法，可用于气胸及胸腔积液等疾病的诊... 冯起校│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/05播放(51714)
胸腔闭式引流是从胸壁处向胸腔膜内插入一条管的一种治疗或检查方法，可用于气胸及胸腔积液等疾病的诊...
冯起校│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/05播放(51714)
301医院 丁宇
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