首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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宫颈癌手术选择开腹还是腹腔镜应根据病情来决定，如果做腹腔镜手术，手术技术完全可以达到，且比开腹手术更好、更快。但相对晚期的宫颈癌，即ⅠB2期、ⅠB3以上的宫颈癌应选择进行开腹手术，而不是腹腔镜手术。
虽然开腹手术比腹腔镜更痛苦，但患者的术后生存会比腹腔镜手术的好。其实进行手术目的就是希望能够存活且生活质量要佳，所以虽然开腹手术较痛苦、恢复时间更长且不够美观。但是从生存角度来讲，它要优于腹腔镜的宫颈癌根治术。
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"子宫全切术目前临床上有两种做手术的方式，即腹腔镜下微创切除、开腹切除术。从各种利弊来看，腹腔镜下微创切除术的优点更多一些。这种微创手术的优点是对病人的损伤比较小，不开腹，而且病人在术后恢复的比较快，减少了术中腹腔内粘连等并发症的发生率。因为做腹腔镜的时候病人是不开腹的，所以对肠管和周围脏器的影响比较小，术后病人恢复快、排气快，而且进食也快。但是并不是所有的病人都适合做这种腹腔镜的微创手术，要根据每个病人的具体情况，才能做最后的决定。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/28收听(68972)
"子宫切除手术，如果盆腔没有粘连，并且没有其他异常情况，可以选择微创，也就是腹腔镜进行切除。如果是有其他并发症或者不能明确子宫疾病的性质，合并盆腔严重粘连以及卵巢疾病，需要开腹手术。子宫切除如果使用腹腔镜，是在腹腔内打4个孔，如果粘连轻微，是可以通过腔镜来分离的，腹腔镜手术损伤较小，术后恢复快。但是，如果子宫比较大或者合并其他附件区的炎症以及粘连严重等，使用腹腔镜难以完成手术，就需要开腹进行子宫切除术。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/08收听(95528)
"子宫切除手术选择微创还是选择开腹，各有利弊，要根据自身条件选择适合自己的方式。微创手术的特点就是切口比较小、恢复比较快，而且没有大的疤痕，对于爱美的女士可以选择微创手术，微创手术还包括腹腔镜手术，和达芬奇系统辅助下的腹腔镜手术，也就是我们所说的机器人腹腔镜。开腹手术就会在肚子上留一个疤痕，但是开腹手术可以更直观、准确的观察到盆腔脏器的变化，对于术者来说还有助于判断。具体的方式还是要根据自身情况，以及疾病的需要选择合适的手术方式，一定要平衡利弊。"
葛静│北部战区总医院
2021/06/27收听(62066)
"随着人们微创意识的提高、腹腔镜手术的普及，现在子宫全切手术多选择腹腔镜下的微创手术。对于腹腔镜下微创手术与开腹手术的优缺点对比：第一、微创手术腹部切口比较小，患者术后恢复快，一般标本多经阴道取出，所以腹壁伤口创伤大约为1cm，3-5天即可愈合，而开腹手术腹壁伤口比较大，患者术后恢复时间会延长，对于腹壁脂肪较厚的患者还有可能会发生腹壁脂肪液化、腹部切口感染的风险；第二、开腹手术和微创手术另外一个缺点，因为腹腔镜手术是在腔镜下进行，在腹腔镜下放大4-10倍，一些比较微小的病灶在显微镜下能很好地辨别出来，而开腹手术是靠手的感觉进行操作的，所以微创和开腹手术均有优点和缺点，具体需要根据患者的需求以及当地医院的医疗技术水平来决定。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(32317)
微创手术在现代医学上来说，属于比较前卫的手术，在大多数医院，现在基本上都已经开展了微创手术。在妇科，微创全子宫切除手术术式比较常见，对于微创全宫切除手术的弊端，可能对不同患者出现不同的情况，需要具体问题，具体分析。如果子宫比较大，正常子宫增大像怀孕3个多月以上，如果做微创全子宫切除，可能子宫就比较大，切除对侧子宫血管的时候出现大出血，微创下止血比较困难，可能会引起患者失血比较多，出现失血性贫血，甚至失血性休克等，必要时需急诊改为开腹手术，这是一个弊端。微创手术就算子宫是正常大小，对部分有盆腔粘连的患者可能也存在一定的弊端，比如盆腔粘连较重，镜下暴露子宫比较困难，这种情况下，可能切除子宫就比较难，要改为开腹手术。微创全子宫切除手术主要是针对以上两个方面出现的病弊端较多，对某些合并症的患者进行微创手术，腹压增加时，可能引起其他并发症等，不适合行微创手术。
祝小燕│钦州市第二人民医院
2019/03/11收听(24814)
"子宫微创全切手术要利用腹腔镜进行操作，全切手术在患者的腹部打开四个圆形切口，堵在患者肚脐处的切口直径为10mm。另外三个圆形切口的直径大都约为5mm。通过使用腹腔镜，手术者通过在腹部两个切口使子宫暴露并提拉出来，手术者再按照开腹步骤使用超声波手术刀，对体内的圆廓韧带和子宫静脉进行处理。通过使用阴道内放置的举宫器，对宫进行环形切除，手术者通过阴道将切除的子宫取出，进行手术时所剪断的阴道断端进行缝合，通常子宫微创切割手术时间在5-8个小时左右。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/25收听(34186)
"子宫微创的手术有腹腔镜手术、宫腔镜手术还有经阴道的手术，这些手术都叫微创的手术。如果长了子宫肌瘤可以在腹腔镜下行子宫肌瘤的剔除术，也就是在腹壁上打几个小孔，通过腹腔镜就可以将手术做完，病人痛苦比较小，手术以后3-5天就可以出院了。如果是粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉，可以用宫腔镜做手术，可以通过自然的腔道在宫腔镜下行切除术。这种手术对病人来说痛苦非常小，损伤也非常轻，手术以后也是过3-5天就能够出院。还有经阴道的手术，就是可以通过阴道将子宫肌瘤剔除或者全子宫切除，这种手术也是微创的手术。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/17收听(70371)
"子宫肌瘤手术还是做微创手术比较好，现在微创手术一般可以腹腔镜进行子宫肌瘤核除，或者达芬奇机器人也可以做微创将子宫肌瘤核除。微创手术的技术都特别成熟，损伤小、恢复快，术中出血也少，有时达芬奇机器人手术甚至能达到零出血的程度，所以子宫肌瘤做微创手术是比较好的。开腹手术损伤比较大，并且肚子上还留瘢痕也不美观，术中也容易出血多，术后恢复慢。所以开腹手术不如微创手术优点多，如果条件允许的情况下，建议还是做微创手术更好些。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/12/07收听(70770)
子宫肌瘤手术目前有很多微创术式，比如经阴道手术或者腹腔镜手术，相比而言，传统开腹手术创伤更大，... 赵晓东│北京医院 2021/07/01播放(70849)
子宫肌瘤手术目前有很多微创术式，比如经阴道手术或者腹腔镜手术，相比而言，传统开腹手术创伤更大，...
赵晓东│北京医院
2021/07/01播放(70849)
子宫肌瘤的手术方式要具体情况具体分析。一般原则是尽量微创，实际上现在微创理念比较普及，很多病人... 孟丽│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(78546)
子宫肌瘤的手术方式要具体情况具体分析。一般原则是尽量微创，实际上现在微创理念比较普及，很多病人...
孟丽│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(78546)
胃癌微创与开腹哪个好，那么当然是微创比较好，因为它对于患者而言，创伤比较小，但是如何选择，是选... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(54377)
胃癌微创与开腹哪个好，那么当然是微创比较好，因为它对于患者而言，创伤比较小，但是如何选择，是选...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/13播放(54377)
"任何一个手术都是在麻醉下进行，所以在手术过程中所有的手术都应该是没有痛感或者特殊、不舒适的感觉。所谓的微创子宫切除手术就是在腹腔镜或者腹腔镜联合经阴道手术的方式做的全子宫切除术，手术切除的范围和经腹、经阴道的是完全一样的，所以手术以后只是在腹部没有明显的做手术切口。通常术后疼痛来源于创面和腹部切口，只是腹部切口没有明显的疼痛，其他部位的创伤和经子宫、经阴道、经腹手术没有任何差别，所以在手术过程中麻醉状态下不会有痛感，但是麻醉清醒以后还是有一定的疼痛感觉。微创全子宫切除术后要观察身体的变化，近几个月不要同房，及时复查。刚做完手术要补充营养、放松心情、好好休息，注意避免吃凉饭菜或坚硬的食物，很容易引起胃痛甚至腹痛，不利于伤口的愈合。"
王少为│北京医院
2020/05/08收听(63232)
"微创是一种手术方法，是和传统的手术相对而言的。传统手术在皮肤表面会有一个很大的切口，再将下面的组织进行切除。微创是通过穿刺孔，就是在皮肤表面的切口很小，通过微创的办法把下面的组织进行切除。全切是将组织全部切除，微创和全切应该没有什么可比性，在微创的治疗下也可以完成全切，当然，也可以完成部分切除，只是路径不一样，途径不一样，比如甲状腺结节、甲状腺包块，可以用传统的手术将甲状腺全部切除，也可以用微创，就是腔镜的方法将甲状腺全部切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/21收听(30447)
微创全髋关节置换手术是很多患者所关心的手术方法，目前在全髋关节置换手术中，是目前最为常用的微创... 王健│南方医科大学南方医院 2021/01/05播放(53249)
微创全髋关节置换手术是很多患者所关心的手术方法，目前在全髋关节置换手术中，是目前最为常用的微创...
王健│南方医科大学南方医院
2021/01/05播放(53249)
"微创全髋关节置换具有手术切口小、失血少，患者住院时间短、恢复快等临床特点，微创的理念上也可以分为两大类，第一类就是传统的髋关节置换手术，皮肤切口变小，而在深层的入路和操作与传统手术几乎一样。这种手术严格来讲，应该叫做小切口全髋关节置换术。还有一类是真正意义上的微创全髋关节置换术，强调的是从肌肉间隙里进入，不切断臀中肌和外旋肌，更符合微创手术的真正含义。目前微创全髋关节置换术的定义并没有一致的意见，多数情况下，认为微创全髋关节置换术应该具备以下特点。第一、皮肤切口小于八厘米；第二、手术从肌肉间隙进入，而不切断肌肉；第三、保留髋关节囊，这就是微创全髋关节置换。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(84887)
"宫颈癌微创手术的优缺点，宫颈癌手术微创手术的优点在于它的出血少，感染几率低，患者的创伤相对较小，没有腹部的切口，住院时间短等。但是自2018年底，新英格兰杂志发表了一篇关于宫颈癌微创手术的临床试验，这个试验颠覆了人们很多的既往的一些研究，并且在医学界引起了巨大的轰动。这个研究指出，宫颈癌微创手术患者的生存率要低于开腹手术，而患者的病死率以及复发率要明显的高于开腹手术患者。所以目前来说，国内外很多家医院已经摒弃了宫颈癌早期的微创手术，均采用开腹手术这一方式。目前来说，宫颈癌微创手术还是开腹手术，具体的下一步的研究结果是什么，需要我们拭目以待。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/11/14收听(41910)
子宫腺肌症患者进行微创手术还是开腹手术，应该根据患者病情的严重程度、年龄以及生育要求综合判断，... 商素洁│河北医科大学第三医院 2021/09/22播放(72882)
子宫腺肌症患者进行微创手术还是开腹手术，应该根据患者病情的严重程度、年龄以及生育要求综合判断，...
商素洁│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(72882)
首先更正一下这个问题，宫颈癌采取的大部分手术是广泛性子宫全切术，还有盆腔淋巴结清扫。宫颈癌一般... 杨波│银川市妇幼保健院 2019/06/25播放(90390)
首先更正一下这个问题，宫颈癌采取的大部分手术是广泛性子宫全切术，还有盆腔淋巴结清扫。宫颈癌一般...
杨波│银川市妇幼保健院
2019/06/25播放(90390)
宫颈癌子宫全切术的后遗症，通常有以下几点：1、大小便失禁：由于宫颈癌子宫全切术后... 商素洁│河北医科大学第三医院 2021/08/02播放(95122)
宫颈癌子宫全切术的后遗症，通常有以下几点：
1、大小便失禁：由于宫颈癌子宫全切术后...
2021/08/02播放(95122)
"宫颈癌对于我们的身体会造成极大的影响，也会让家庭变得不幸福。有很多人得了宫颈癌以后就会做子宫全切手术，来保住健康的身体，但是它会有一些后遗症，那么它会有哪些后遗症？首先子宫切除以后，骨盆底肌的支撑功能消减，另外由于骨盆神经切除带来一些感觉丧失，可能会导致大小便的失禁。还有一些无法缓解的疼痛，许多女性的神经路径产生一种永久的、剧烈的疼痛，疼痛感从腰部到臀部向膝盖后部往下扩散，使得坐和行走都会产生疼痛。还有一些心理的障碍，部分病人由于过分的担心，可以严重影响到夫妻生活和家庭生活的和谐，影响正常的工作，会产生抑郁、焦虑的精神状态。另外就是子宫切除以后，由于阴道残端愈合，常常有一些炎性肉芽肿而导致性交时候出血，出现了性交疼痛。子宫切除以后阴道缩短以及雌激素水平下降，会导致阴道干涩而造成了性交的疼痛。所以女性宫颈癌对子宫全切以后会对女性造成一些比较大的影响。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/17收听(21939)
北大人民医院 苏琳
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北京医院 刘爱华
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北京协和医院 肖娟
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