首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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肝功能异常主要是肝脏功能的异常。在临床当中，反映肝脏功能异常的指标有很多种。最常见的检测肝脏生化，第一项谷丙转氨酶，第二项谷草转氨酶，第三项胆红素，第四项白蛋白，第五项谷氨酰转氨酶，第六项碱性磷酸酶，第七项胆碱酯酶，这些主要指标构成了肝脏的功能，肝脏还有参与血脂的代谢功能等。肝功能异常指的上述主要指标出现了不正常的改变，具体表现如下：
临床最常见的是谷丙转氨酶升高，代表肝脏的炎症。如果出现胆红素升高，则病人出现了黄疸，就是胆红素的代谢障碍。如果出现了白蛋白的降低，降低到一定的程度，人体会出现浮肿、腹胀、尿少 、腹水这些症状。肝脏的功能从大的方面来讲，肝脏是物质代谢重要的器官，如果功能出现问题以后，人体必然出现相应的一些异常情况。肝脏功能重点要看肝脏的生化指标，这些指标在临床当中比较常见，也是最常用的。
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"肝脏有很多功能，当肝脏受损伤，不能行使正常的功能时，就称为肝功能异常。肝脏可以分泌胆汁，胆汁可以帮助食物进行消化。肝脏可以有合成功能，包括合成蛋白质、脂肪，还有糖类、糖原等，当合成功能下降时，白蛋白就会降低，而白蛋白下降时，就会使胶体渗透压下降，出现浮肿或腹水。肝脏比较重要的还有解毒功能，吃进去的药物、食物有些对身体有害，到了肝脏以后起到解毒作用。另外，肝脏还有对凝血和造血功能。总之，肝脏作用非常多，肝脏功能异常时都会体现在肝功化验单上，当肝功能异常时会出现胆红素的升高、白蛋白下降、凝血酶原活动度的下降。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(25657)
"肝功能异常是体检中或者是治疗中比较容易遇到的一种问题，主要是指表征肝脏功能的指标，比如胆红素、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、氨基转移酶等主要的肝脏功能指标出现异常。其中最直接能反映肝脏功能的指标的是谷丙和谷草转氨酶，如果是出现不同程度的升高，就要寻找是否为肝脏出现某些疾病，导致转氨酶的升高，就要针对具体的病因，采取适合的治疗方法。"
王帅│河南大学第一附属医院
2019/07/18收听(58919)
肝功能出现异常，往往是肝脏受损的表现，包括各种外源性的伤肝因素以及胆道系统或者是肝脏相邻的一些... 王东│北京大学人民医院 2023/05/05播放(97660)
肝功能出现异常，往往是肝脏受损的表现，包括各种外源性的伤肝因素以及胆道系统或者是肝脏相邻的一些...
王东│北京大学人民医院
2023/05/05播放(97660)
"引起肝功能异常的原因有很多，首先病毒性肝炎也可以引起肝功能异常，肝硬化引起肝功能异常，还有一些药物性的肝损伤也可以引起肝功能异常。酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝也可以引起肝功能改变，另外还有自身免疫性肝病，还有遗传代谢性疾病，像肝豆状核变性，也可以引起肝功能异常。另外心血管疾病，像慢性心力衰竭也可以引起肝功能异常，了解引起肝功能异常的这些病因，可以针对这些病因进行相关的检查，找到肝功能异常的原因，最后进一步的治疗。首先，对病人进行病原学检查，查甲、乙、丙、丁、戊这些病原学，排除是否为病毒性肝炎。另外建议查肝显示像、肝脏超声、自身免疫性抗体检测，排除是否为药物性的肝损伤和自身免疫性肝病。同时还要询问病人的病史，最近有没有服用保健品，有没有服用损伤肝脏的药物。另外还要问病人有没有家族遗传性病史，对心脏心血管疾病也要进行相应的检查，进行明确诊断。"
刘红│大庆市人民医院
2018/07/03收听(56035)
"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果患者抽血查乙肝三系统，提示患者乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性，多考虑为大三阳。对于大三阳的患者来说，如果患者进一步抽血查肝功能，提示谷丙、谷草转氨酶的升高，乙肝DNA结果提示患者病毒有复制，就考虑患者处于病毒复制的窗口期，一般建议患者可以积极的考虑行抗病毒治疗。可以考虑口服抗病毒的药物，如拉米夫定、恩替卡韦等相关性抗病毒药物进行积极的治疗。对于肝炎合并有肝硬化，或者肝纤维化的患者，患者在口服抗病毒药物时不能停药，停药之后有可能引起患者戒断反应发生，以及进一步引起肝功能衰竭的可能性。另外对于部分患者来说。也可以积极的考虑进行干扰素的注射来抗病毒治疗，一般需要注射半年到1年左右的时间，患者病毒复制多会趋于稳定，患者的肝功能也会逐渐恢复好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(37905)
"肝功能异常多见于慢性病毒性肝炎，或者有反复发作的胆囊结石、胆道系统的结石也容易继发感染，病人会有肝区不适、乏力、讨厌油腻的食物。进食后出现恶心呕吐、腹胀，也会表现为黄疸。化验会发现转氨酶和胆红素增高。而对于慢性病毒性肝炎的病人，还会有明显的讨厌油腻的食物以及肝功能进行性的下降，应该系统的进行保肝治疗。而对于胆道系统的梗阻应该手术探查，取出结石，解除梗阻。对于恶性肿瘤所导致的胆管受压，出现胆汁排空的异常，还会有无痛的黄疸，甚至排陶土样大便的表现，也需要进行积极的手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/01收听(92106)
"肝功能轻度异常，可以通过饮食调理，但严重的肝功能异常需要药物治疗。对于轻度的肝功能异常患者，可以通过食物，比如进食高蛋白低热量的食物，高蛋白的食物能够促进肝细胞损伤修复，正常人需要每天摄入大于90g蛋白。维生素A能够抑制肝细胞损伤，促进肝细胞功能恢复正常，含有维生素A的食物包括胡萝卜、金枪鱼、鱼肝油等。而维生素B能够保护肝细胞不受酒精的损伤，正常人建议每天食用10mg维生素B，大部分蔬菜和水果都含有丰富的维生素B。维生素E也能够抑制肝细胞的老化，对肝脏有调理作用，可以吃鱼肝油、植物油、坚果类的食物来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/02收听(19109)
"肝功能异常的后果取决于异常的项目以及数值，肝功能的项目包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶，这是针对肝细胞坏死最敏感的指标，数值越高提示肝实质损害越严重，这种情况下需要及时给予保肝治疗，并针对引起肝损害的病因及时的处理。其中的胆红素包含了总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，这一类的数值是体现胆汁淤积、胆红素代谢障碍或者溶血性黄疸等因素，需要进一步的检查以确认属于哪一类型的黄疸，并给予相应的处理。其中白蛋白是体现肝脏的合成功能，如果白蛋白偏低，代表肝细胞合成蛋白的功能下降、储备不良，这种情况下需要及时的查明病因。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/02收听(88577)
"肝功能异常，通常指肝功能检测当中，转氨酶的升高，或者是白蛋白的降低，以及胆红素的升高。患者通常的表现有乏力、纳差、恶心、厌油等，如果是胆红素的升高，患者就表现小便黄、眼睛发黄、皮肤发黄等。"
徐建良│湖北省中医院
2017/07/13收听(64630)
"脂肪肝指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多所导致的病变，一般轻度的脂肪肝没有临床症状，常于体检的时候偶然发现，肝功一般是正常的。一旦脂肪肝患者肝功能出现了异常，一般是常见于中重度的脂肪肝患者。临床表现如食欲不振、疲乏无力、恶心呕吐、肝区或者右上腹伴有隐痛，可以去医院检验科空腹检查肝功。如果肝功能异常，说明脂肪肝导致了肝功受损，需要加用保肝药物治疗。同时对于脂肪肝患者，在饮食上也需要注意，需要清淡饮食，适量的吃一些对降脂有积极作用的水果，多注意锻炼身体。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/17收听(39124)
肝功能异常的患者，最主要的就是要明确造成肝脏损害的原因，具体情况如下：1、肝炎，... 杨慧│山西医科大学第一医院 2020/09/19播放(62359)
肝功能异常的患者，最主要的就是要明确造成肝脏损害的原因，具体情况如下：
1、肝炎，...
杨慧│山西医科大学第一医院
2020/09/19播放(62359)
"肝功能异常如果时间久了，对身体的危害还是比较大的，最常见的是对肝脏本身的影响，肝功能异常时间久了就会导致肝内纤维组织增生，会逐渐形成纤维化，再进一步发展就形成肝硬化。肝功能异常时间长了就会引起脾胃消化功能下降，出现恶心、厌油、腹胀、纳食减少等，会影响到营养成分的摄入，出现体质下降。肝功能严重异常者还容易合并有其他脏器的功能紊乱，如影响肾功能，临床上又称为肝肾综合征；如果引起肺功能异常又叫肝肺综合征。如果肝功能严重异常对毒素的代谢能力会出现下降，容易引起反应迟钝、行为异常等脑病的表现。再有肝功能严重异常者会引起白蛋白合成能力下降，容易出现浮肿、腹水等，所以有肝功能异常要及时治疗。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/17收听(87133)
肝功能异常以后意味着肝脏功能出现了一定程度的损害，会导致肝脏的合成、分解、代谢等功能受到一定的... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(63036)
肝功能异常以后意味着肝脏功能出现了一定程度的损害，会导致肝脏的合成、分解、代谢等功能受到一定的...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/30播放(63036)
"肝功能异常主要是转氨酶和胆红素的增高，病人应该有慢性病毒性肝炎的病史，反复发作也会导致病情的加重，出现食欲下降、体重减轻、乏力、腹胀、讨厌油腻的食物，平时应该注意饮食的调理，多吃一些高蛋白的食品、富含热量的食物以及富含维生素类的蔬菜、水果，像新鲜的牛肉、羊肉。要注意以粥类的食物为主，因为慢性肝病的病人通常会合并有消化道功能的紊乱，甚至后期也容易并发门脉高压以及食管胃底静脉曲张，而过多进食生、冷、硬的食品、刺激性的食物容易诱发腹胀的发作。平时多吃些新鲜的水果，也可以将水果榨成果汁进行饮用。另外，多吃粗纤维的蔬菜，像菠菜、芹菜、洋葱等等，对人体非常有益。"
2019/04/11收听(45686)
"肝功能异常的患者最常见症状就是肝区不适、乏力，也会出现疼痛、上腹胀，进食后会导致症状的加重，并且明显的讨厌油腻食物，尤其进食以后会出现恶心和呕吐等表现。查体会出现肝掌和蜘蛛痣，因为最常见的是慢性病毒性肝炎长时间发作不愈所导致，严重的还会出现转氨酶和胆红素的异常，表现为巩膜以及皮肤的黄染。后期的患者会出现蛋白功能合成障碍，继发大量的腹腔积液形成，早期确诊的患者应该积极进行治疗。平时要注意不能暴饮暴食，远离高胆固醇的食物，多进食富含维生素类的食品，要注意补充营养。"
2019/04/17收听(71422)
肝功能异常的症状包括：1、由肝细胞坏死引起的患者食欲下降、全身乏力；2、皮肤出现黄染、巩膜发黄... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/09/14播放(82570)
肝功能异常的症状包括：1、由肝细胞坏死引起的患者食欲下降、全身乏力；2、皮肤出现黄染、巩膜发黄...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/09/14播放(82570)
很多患者就诊的时候会跟医生主诉一个问题，感觉到很乏力。实际上这就是肝病患者出现了主要的一个症状，乏力，身上没有力气，原因主要由于肝细胞的坏死引起了患者食欲下降，出现了乏力症状。同时皮肤也会出现临床的表现，有可能会出现皮肤的黄染，白眼球发黄，胆红素出现了异常，胆红素出现异常以后会出现尿液发黄，甚至排尿似深的浓茶水颜色。还有一些患者会出现激素代谢的异常，男性出现乳房的发育；女性出现月经的不调，一些人会出现性欲的减退。还有一些患者由于脂肪代谢出现肝异常以后，会出现脂肪肝。另外由于肝病出现以后，还会出现蛋白合成的减少。有些人由于白蛋白的下降出现胸水、腹水等等一些问题。
2017/10/18收听(16869)
"肝功能异常，它是一个化验的指标，是指转氨酶升高或者胆红素升高。它是否有症状，取决于肝功能异常的严重程度。如果转氨酶比较高，胆红素水平也比较高，病人可能有恶心、纳差、腹胀、乏力，甚至肝区不适的症状。如果胆红素比较高，病人可能有尿黄、眼黄或者全身皮肤发黄的表现。但是，对于大部分轻度肝功能损伤的患者是没有什么症状的。对生活和工作没有太大影响，很多人都是在体检中发现肝功能异常的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/12收听(80839)
"肝功能异常的治疗包括两个方面，第一方面是保肝治疗，第二方面是对因治疗。保肝治疗常用的药物包括阿托莫兰、美能、易善复等，主要是起到保肝降酶的作用。更重要的是对因治疗，先要明确患者肝功能异常的原因。如果是由于病毒性肝炎导致的肝功能损伤，患者需要进行抗病毒治疗。如果是由于脂肪肝引起的肝功能异常，通常患者需要低脂饮食，配合运动以改善肝功能。如果是由于药物引起的肝功能损伤，必须要停用可疑的药物。另外，自身免疫性肝病也会引起肝功能异常，患者需要进行自身抗体和免疫球蛋白的检查。如果明确是由自身免疫性的肝病引起，患者需要进行免疫抑制治疗。"
2020/12/15收听(44672)
"对于肝功能异常的患者来说，要看患者的肝功能之中是哪些值出现异常。如果是谷丙转氨酶、谷草转氨酶出现异常，多考虑患者有肝功能的损害，肝细胞的坏死。这种情况建议患者要进一步的寻找引起患者肝细胞坏死的原因，是由于患者有病毒性肝炎，还是有自身免疫性肝炎，以及患者是否长期饮酒，是否长期服药，这些情况都会引起患者相应的肝功能损害，转氨酶的升高。如果患者是胆红素的升高，如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高，要看是以哪一种胆红素升高为主。如果是以直接胆红素升高为主，多考虑患者是胆道有梗阻因素，有可能是胆道梗阻结石引起，也有可能是胆道的肿瘤性疾病压迫引起。如果患者是总胆红素和间接胆红素升高，多说明患者有可能是有肝细胞坏死之后而引起的黄疸。患者还需要看碱性磷酸酶以及GGT，如果上述两者升高，或者合并有直接胆红素以及总胆红素升高，此时多考虑患者有梗阻性因素，需要进一步行上腹部彩超检查或者胆道的MRCP水成像。"
2019/06/27收听(41758)
北医三院 王雪梅
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