湖南中医药大学第二附属医院
脊柱外科
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椎体压缩性骨折患者临床较常见，此种骨质疏松性压缩骨折患者因为骨质本身存问题，生活损伤可以导致骨折。此种骨折一旦发生，临床采用的治疗方案主要根据患者本身需求，可以采用非手术治疗方案或采用手术治疗方案。非手术治疗方案即叮嘱患者卧床1.5-2个月左右，让骨折初步愈合以后再下地活动，临床疗效较佳。
年老患者不建议此方法，因为长时间卧床会进一步导致骨质流失，从而进一步加重骨质疏松，甚至可以出现骨折延迟愈合或者不愈合。对此类患者而言，鼓励进行微创手术治疗，即骨水泥的注射快速粘合骨质，手术做完以后患者第二天能够下地活动。
如果压缩程度特别多，甚至出现明显后凸畸形，对于此种顽固性疼痛的患者，可能需要进行比较大范围的手术，纠正局部力线状态，才能达到比较好的临床效果。
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当外伤导致脊柱发生骨折时，患者主要表现为脊椎骨前侧的椎体发生骨折，椎体骨折时椎体高度变小，在临... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/04/13播放(76238)
当外伤导致脊柱发生骨折时，患者主要表现为脊椎骨前侧的椎体发生骨折，椎体骨折时椎体高度变小，在临...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/04/13播放(76238)
椎体压缩骨折是临床的常见多发病。诱发骨折的原因包括多方面，常见如外力的刺激；另外，老年人潜在骨... 刘鏐│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院） 2018/05/22播放(80986)
椎体压缩骨折是临床的常见多发病。诱发骨折的原因包括多方面，常见如外力的刺激；另外，老年人潜在骨...
刘鏐│武汉中西医结合骨科医院（武汉体育学院附属医院）
2018/05/22播放(80986)
"出现压缩性骨折，要看具体骨折压缩的严重程度，以及实际年龄来综合判断。老年人的压缩性骨折都应该争取积极手术治疗，避免老年人长时间卧床引起并发症，有椎体成型骨水泥微创手术，做完手术之后第2天就能离床活动，疼痛就会基本消失。年轻人出现的骨折要是压缩的不是很厉害，没有超过1\/3且椎管也完整，就可以保守治疗，尽可能卧床休息2个月，过程中定期拍片复查，不要下地走路，不要在床上坐起来。要是压缩骨折高度超过1\/2并且有椎管的不完整，以及出现双下肢疼痛、麻木、神经压迫的症状，只能考虑进行手术治疗，并且出现神经压迫时手术越早做越好。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/08/20收听(62293)
"在临床上经常会发生椎体压性骨折，主要是指胸椎或者腰椎椎体压缩骨折。发生胸腰椎体压缩骨折后，在具体治疗上，应该根据压缩的程度和病人的临床表现而决定。如果压缩程度是一度，比较轻微，病人自觉胸腰段疼痛，但是双下肢感觉正常，没有肌力减退，二便正常。若是这种情况，可以考虑采用保守治疗，嘱病人硬板床平卧，腰部给予制动，同时可以配合局部针刺、艾灸的治疗，还可以进行穴位中药离子透入，以促进局部的血液循环，促进骨折的早期恢复。如果病人发生胸腰椎压缩性骨折后，出现双下肢感觉无力，甚至出现二便异常。如果是这种情况，在治疗上就要考虑进行手术治疗，可以行切开复位内固定术，然后再配合口服接骨药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/21收听(52983)
"腰1椎体压缩性骨折，是常见的椎体压缩性骨折。因为腰1处于胸椎和腰椎交界的地方，在弯腰或垂直坠落的时候，这节椎体受力比较大，所以比较多发。压缩性骨折，椎体像圆柱体，压缩性骨折就是纵向的暴力，使圆柱体的高度产生了缺失，形成压缩性骨折。而一般的压缩性骨折，只要高度缺失不超过1\/3，都可以保守治疗，保守治疗就是卧床平卧，可以在要到后面垫枕头，是腰椎形成反弓，可能会使椎体的高度得到恢复。如果超过1\/3就要行手术治疗，手术是微创的手术，就是椎体成形术，先复位，复完位后，因为产生了压缩，里边有空腔，把空腔填充骨水泥。这种微创手术疗效比较明确，做完手术后，大约2-3天就可以下地走路。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/07/14收听(83442)
L2椎体，即腰2椎体。腰2椎体的压缩性骨折通常与外伤有关，对于不同年龄段的患者，外伤的原因不同... 张立│北京大学第三医院 2021/09/22播放(90923)
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张立│北京大学第三医院
2021/09/22播放(90923)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/01播放(98257)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/01播放(98257)
所谓椎体压缩性骨折，通常是指椎体骨折。临床上关于椎体骨折分级较多，目前常用TLICS分型，即根... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2021/01/15播放(88877)
所谓椎体压缩性骨折，通常是指椎体骨折。临床上关于椎体骨折分级较多，目前常用TLICS分型，即根...
刘昌文│山西医科大学第二医院
2021/01/15播放(88877)
对于椎体压缩性骨折，临床上具有手术适应症的患者可进行手术治疗。骨质较好患者，早期即可下地活动，... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2021/01/15播放(99509)
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2021/01/15播放(99509)
因为现在老年化越来越严重，所以椎体压缩骨折的发生率越来越高，所以怎么预防即治疗骨质疏松是核心问... 徐朝健│山西医科大学第二医院 2019/07/27播放(79106)
因为现在老年化越来越严重，所以椎体压缩骨折的发生率越来越高，所以怎么预防即治疗骨质疏松是核心问...
徐朝健│山西医科大学第二医院
2019/07/27播放(79106)
" 椎体压缩性骨折需要根据椎体压缩性骨折，发生的原因以及压缩的程度采用不同的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗。 如果是发生轻度的压缩性骨折，椎体压缩未超过1/3，没有神经脊髓的压迫症状，大多采用保守治疗的方法，主要包括卧床休息，卧硬板床，局部明显疼痛可以口服消炎镇痛药物，比如尼美舒利。 如果压缩程度比较严重，椎体压缩超过1/3或者有明显的神经脊髓的压迫症状，需要通过手术治疗解除神经脊髓的压迫。 如果主要是由于骨质疏松导致的压缩性骨折，需要补钙纠正骨质疏松，可以口服碳酸钙D3、阿法骨化醇软胶囊等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(49143)
"脊柱椎体压缩性骨折的严重程度，必须要根据具体的拍片检查，以及是否引起脊髓神经损伤来判断。如果根据拍片，只是看到局部椎体的压缩＜1\/3，也没有引起脊髓神经损伤导致双下肢麻木、疼痛等症状，通常骨折并不严重，通过卧床休息等保守治疗就能够逐渐转好。如果骨折压缩程度超过1\/3，或拍CT检查或核磁共振检查，看到有很明显的骨碎块压迫脊髓神经，甚至引起脊髓神经严重损伤，导致双下肢瘫痪、大小便失禁等严重并发症，这种情况比较严重，必须要给予手术切开复位做内固定，而且如果脊髓神经损伤，也可能不能完全恢复而导致遗留后遗症。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/15收听(42778)
"病人发生腰3椎体压缩性骨折，导致的原因是病人腰部受到了直接外力或间接外力而产生的。病人发生Ⅰ度腰3椎体压缩性骨折，治疗可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，在腰部采用支具固定，保持局部的稳定性，可以防止骨折错位伤及硬膜囊和神经根。同时口服接骨药物，可以口服云南白药、骨折挫伤散、大活络丹，加速骨折部位尽快愈合。如果病人发生Ⅱ度或者Ⅲ度的椎体压缩性骨折，病人出现了下肢的神经损伤症状，需要采取手术治疗。应该进行切开复位、减压、植骨，还要采用内固定手术加强腰椎部位的稳定性。"
2020/02/19收听(72964)
"腰2椎体的压缩性骨折，通常是因为直接暴力或者间接暴力所导致，常见原因如下：1、外伤：对年轻患者来说，最常见于高处坠落伤、重物砸伤以及车祸伤等，常是因为腰部遭受到撞击，或者暴力损伤所导致。2、肌肉猛烈收缩：突然弯腰会使肌肉猛烈收缩，继而造成腰2椎体横突和棘突等附件出现椎体压缩性骨折。3、基础疾病：骨质疏松或者脊柱转移的肿瘤，可能造成腰2椎体的病理性骨折，这与腰2椎体处在胸腰结合部，且承受的压力较大也有一定的关系。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/07/20收听(91942)
"在临床上，病人发生腰4椎体压缩性骨折，导致的原因多数是病人的腰椎部位，受到间接暴力而导致，病人有腰椎部位的骨骼疏松，在受到外力后也会发生压缩性骨折。病人发生这种骨折后，会感觉在腰椎部位有明显的刺痛，局部压痛、叩击痛阳性，病人弯腰困难，可以拍摄腰椎部位的X光片，能够明确诊断。在治疗上可以考虑采取保守治疗，进行硬板床平卧，腰椎采用支具固定，配合理疗、烤电、外敷跌打损伤的膏药，可以使骨折尽快得到恢复。如果病人出现双下肢有神经受压损伤症状，就要考虑采取手术治疗，进行切开、复位、减压，进行钉棒系统内固定。"
2019/12/04收听(54381)
"腰一椎体压缩性骨折可以选择手术，也可以选择保守治疗。保守治疗需要卧床三个月，手术治疗可以选择经皮穿刺、球囊扩张、椎体后凸成形术。"
白晶│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/30收听(80186)
"胸椎第1椎体压缩性骨折，需要通过局部X片检查初步判断严重程度，进一步通过磁共振检查判断是否为新鲜压缩性骨折，根据这些检查及医生查体综合确定治疗方案。如果是年轻人轻微的胸1椎体压缩性骨折可以卧床休息保守治疗，卧床期间适当的进行腰背肌肉训练，还有就是四肢活动减少肌肉萎缩等概率。卧床差不多30天疼痛明显减轻后，可以配合支具保护起床活动。如果是严重的胸1椎体压缩骨折，需要考虑手术复位及内固定治疗。如果是老年人新鲜的胸1椎体压缩骨折，可以卧床休息保守，也可以选择微创椎体成形术进行手术治疗。微创手术后3-5天可以起床活动，减少卧床时间。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/29收听(18716)
"如果第3腰椎椎体出现压缩性骨折，通常都是不小心摔倒、臀部着地，或者高处坠落伤导致第3腰椎椎体受到直接的应力，而导致的压缩性骨折。如果是老年人的压缩性骨折，身体情况允许，可以给予椎体成形术，骨折手术后早期就能下地活动，进行行走功能锻炼，避免长期卧床引起并发症，而引起后期生活质量下降的情况。如果是年轻人或者成年人，压缩性骨折不是非常厉害，可以卧床休息6-8周左右，骨折就能长好，就可以起床进行活动功能锻炼。但是如果压缩性骨折非常严重，影响到脊髓神经，出现下肢完全瘫痪或者部分瘫痪的情况，必须马上给予手术治疗，骨折复位之后做椎管内的探查，解除神经的压迫，后期还要尽早做下肢的康复训练或者康复治疗，促进神经功能的恢复。"
2019/12/20收听(16818)
腰1椎体压缩性骨折通常是坐地伤或者屁蹲伤产生的一种常见的骨折类型。对于腰1椎体的骨折，伤后一定... 张力丹│北京积水潭医院 2019/12/23播放(94507)
腰1椎体压缩性骨折通常是坐地伤或者屁蹲伤产生的一种常见的骨折类型。对于腰1椎体的骨折，伤后一定...
张力丹│北京积水潭医院
2019/12/23播放(94507)
"腰1椎体压缩性骨折相对较为常见，主要是由于胸腰段移行处的腰部受力较大导致的。在高空坠落或者摔伤、车祸等损伤中，可以导致腰1椎体形成压缩性骨折。针对腰1椎体压缩性骨折的治疗方案主要有2种：1、保守治疗；2、手术治疗。如果腰1椎体压缩性骨折的程度不超过椎体高度的1\/3，可以做严格的保守治疗。如果压缩程度超过1\/3或者伴有神经损伤，需要做手术治疗。手术治疗分为2种，第1种是微创的椎体成形术和微创椎弓根钉固定术，第2种是开放性的骨折切开复位椎弓根钉内固定术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/11收听(39538)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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上海第九人民医院 富灵杰
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