肾炎多久发展成尿毒症

赵宁
主任医师

杭州市第一人民医院

肾内科

肾炎多久发展成尿毒症

2020-05-27 16:50播放 :

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视频内容

如果肾炎病理类型、临床表现比较轻，蛋白尿很少，甚至经过治疗以后24小时尿蛋白持续保持在300mg以内，无严重高血压，肾功能很好，这时不一定会发展到尿毒症。

如果有顽固性大量蛋白尿，或者病理类型是膜增生性肾小球肾炎，各种治疗手段效果不好，仍旧是大量蛋白尿，肾功能损害进行性进展，这一类型的慢性肾炎到尿毒症期可能不会超过10年。

有的病人发现肾炎时肾功能已经不佳，可能肌酐已经200-300μmol/L，肾穿后已经是肾小球硬化，同时又有合并大量蛋白尿，甚至24小时尿蛋白＞3.5g，这时治疗效果不好，可能平均3-4年左右发展成为尿毒症。

肾炎多久发展成尿毒症

"肾炎发展成为尿毒症，大约得需要15-20年。肾炎多是指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎不能治愈，从得病到出现肾功能异常，一般需要10-15年；从肾功出现轻度的异常到发展成为尿毒症，需要5-10年，当然，这只是针对得了肾炎不正规治疗的患者。如果规律治疗，服用双嘧达莫、百令胶囊、黄葵胶囊等药物有效控制血压，避免感染以及肾毒性药物，有可能把肾炎发展成为尿毒症的时间往后推迟5年以上，这样患者的生存质量就会得到很大的提高。所以，对于肾炎的患者，一定要注意正规而积极的治疗，把肾衰出现的时间尽量往后拖延。"

语音时长01:17''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/26收听(82006)

肾炎多久发展成尿毒症

"肾炎根据病程分急性起病和慢性起病，如果是急性起病，如急性肾炎、急进性肾炎等，一般发展迅速，特别是病理类型较差的，多数在数周乃至数月肾功能指标就可以进展到尿毒症水平，但多数急性发作经过血液透析是可以恢复正常的，只有少数会转为尿毒症。如果是慢性起病，如慢性肾炎，病程比较长，发展慢，如果是早期发现、早期诊断和早期治疗，早期可以使用ACEI或者ARB类的药物，如缬沙坦、依那普利等治疗，可以降尿蛋白，保护肾功能。如果出现肌酐、尿素升高，可以加用尿毒清颗粒等口服排毒药来降低肌酐，延缓肾功能恶化，可以维持20-30年左右才进入到尿毒症期，如果不早期治疗可能时间会更短，一般5-10年左右，一旦进入到尿毒症期就需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。"

语音时长01:18''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/20收听(82277)

肾炎多久发展成尿毒症

"从肾炎发展到尿中的时间决定于肾炎的临床情况和病理改变，以及疾病是原发的还是继发的：1、原发性肾小球肾炎中，急性肾小球肾炎多见于儿童及青年，预后较好，80%以上不会发展到尿毒症，只有10%-20%的患者迁延不愈，大约10-20年后会发展为尿毒症；急进性肾小球肾炎来势凶猛，如果不能早期诊断和合理治疗，肾功能在几周及几个月内就会发展为尿毒症；隐匿性肾炎没有临床症状，很少发展为尿毒症；慢性小球肾炎是导致尿毒症的主要原因，尤其合并高血压、大量蛋白尿，肾脏病理出现局灶硬化或者新月体形成者预后比较差，一般在起病后的5-10年，个别会很短，或者也可能维持15年，大多数都会发展到尿毒症。2、对于继发性小球肾炎，其发展到尿毒的时间相对较长，有系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。对于肾炎患者要做好定期复查，避免各种加重肾功能损伤的因素，避免感冒和劳累，可延缓肾功能的进行性发展。"

语音时长01:44''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(56490)

肾炎发展成尿毒症多久

"肾炎的种类非常多，不同类型的肾炎进展为尿毒症需要的时间也是不同的，可以从几个月到几十年，甚至终身不进展为尿毒症。比如肾炎中最轻微的一种类型隐匿性肾炎，此类患者只有单纯的血尿或者少量尿蛋白，绝大多数患者预后非常良好，终身不至于进展为尿毒症。而最为严重的急进性肾炎，患者有可能在短短几个月的时间内肌酐逐渐升高，进展为尿毒症。而大多数肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等肾功能是逐年下降的，有可能在10-20年内进展为尿毒症。如果经过积极治疗，大部分患者能够使肾功能稳定，不至于进展为尿毒症。"

语音时长01:20''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2019/06/22收听(15752)

01:49

肾炎多久发展成尿毒症

肾炎多久发展成尿毒症，根据不同的情况而不同。肾炎根据发病的急缓，分为急性肾小球肾炎、急进性肾小...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/06播放(83495)

肾炎发展成尿毒症比例

"肾炎发展到尿毒症比例相对比较低。首先，有一部分肾炎的患者，临床表现比较轻微，仅表现为无症状性的血尿或者蛋白尿，而且蛋白尿也比较少，而且有一部分患者病理类型也是比较轻微的。所以对于这一类的患者，肾炎病情相对比较平稳，不一定会发展到肾衰竭的地步。第二个，有一部分肾炎的患者可能经过积极的治疗以后，病情控制得相对比较良好，所以发展到尿毒症的比例也是比较少的。对于病情比较重、病理类型也比较重的患者，可能会进展到肾功能衰竭的程度，但是进入到肾功能衰竭并不意味着尿毒症，因为从肾功能衰竭发展到尿毒症是需要一段时间的。所以肾炎的患者发展到尿毒症的比例，相对比较低。"

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/13收听(95168)

01:39

轻微肾炎一般多久才会发展成尿毒症

轻微的肾炎通常不会发展到尿毒症，轻微的肾炎通常包括孤立性血尿和少量血尿、蛋白尿，特别是少量蛋白...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/17播放(54977)

肾炎会发展成什么

"肾炎患者可以发展为慢性肾衰竭，最终成尿毒症，需要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎由感染所导致，无特殊处理，卧床休息和对症处理，治疗之后可以治愈，少数患者迁延不愈转为慢性肾炎。慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组慢性肾炎综合征，得了慢性肾炎要积极的控制血压、减少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg以下，若蛋白尿<1g24h，血压控制在130\/80mmHg以下。慢性肾炎要积极完善相关检查，如果有肾活检的指征，建议行肾活检明确病理类型，指导治疗、判断预后，根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若蛋白尿持续转阴，肾功能稳定，则预后良好。若蛋白尿持续不缓解、肾功能下降，可能会出现慢性肾衰竭。慢性肾衰竭呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期，一旦出现尿毒症症状，要进行血液透析或腹膜透析治疗，积极治疗尿毒症的各种并发症。"

语音时长01:20''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(96238)

轻微肾炎一般多久才会发展成尿毒症

"临床上没有轻微肾炎这一诊断名词。所谓的轻微肾炎，很可能是指肾脏病理上出现轻微病变，其发展成尿毒症的时间与病理类型相关，不可一概而论。轻微病变是一个比较笼统的概念，包括三种类型，一是微小病变。二是早期膜性肾病。三是没有发现硬化的局灶节段性硬化性肾病。轻微病变是在光镜下显示，如果想确诊轻微病变到底属于以上说的三种情况的哪一种，需要做电镜。如果是早期膜性肾病或者微小病变，对于治疗反应良好，经过几十年才能发展成尿毒症或者不发展成尿毒症。如果没有发现硬化肾小球的FSGS，也就是局灶节段硬化性肾病，发展成尿毒症的情况也是很少见的，需要根据临床表现、肾脏情况以及化验室检查进行判断。肾炎最关键的是平时宜食平淡、易消化食品，以优质动物蛋白为主，如蛋、奶、瘦肉、鱼等，但不宜过多，忌食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性发物。多食新鲜蔬菜水果，补充足够维生素，同时少吃高脂肪、高嘌呤饮食。因为嘌呤会增加尿中尿酸，会加重肾脏负担，导致肾炎反复发作。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/09收听(56885)

01:36

肾炎一定会发展成尿毒症吗

肾炎一般指日常提及的慢性肾脏病，是临床上慢性、进行性、不可逆的肾脏疾病。若慢性肾脏病进展，最终...

白亚玲│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(75604)

01:57

肾炎一定会发展成尿毒症吗

肾炎即肾小球肾炎，不一定会发展成尿毒症，根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/28播放(66293)

肾炎都会发展成尿毒症吗

"肾炎一般是指肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，并不是所有的肾小球肾炎都可以发展到尿毒症，具体如下：1、不发展到尿毒症：急性肾小球肾炎继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染，经过恰当的治疗绝大多数可以恢复正常，不会发展到尿毒症；2、一小部分发展到尿毒症：慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的时间，以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，因此只有一小部分可以发展到尿毒症；3、部分发展到尿毒症：急进性肾炎在短期内出现肌酐的升高，如果积极的治疗有一部分可以完全恢复，但是有一部分对治疗反应不好或者病情比较重，可以发展到尿毒症。肾炎是否会发展到尿毒症，需要根据实际情况来进行判断。只要积极的进行治疗，发展到尿毒症的可能性比较小。"

语音时长01:13''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/26收听(61768)

肾小球肾炎发展成尿毒症需要多久

"肾小球肾炎进展至尿毒症期所需要的时间，根据疾病类型、病情轻重以及自身病情进展的情况相关，每个人都是不一样的。急进性肾小球肾炎的患者进展至尿毒症的时间较短，因为急进性肾小球肾炎疾病以肾功能短期内持续进展为特征性，患者在数日或者数月内肾功能持续性恶化，最终导致尿毒症的发生。而对于慢性肾小球肾炎的患者，肾脏疾病进展至尿毒症的时间都不一样。病情较轻者的肾脏功能可长期保持在正常范围内，甚至可以终身不会进展至尿毒症，而病理类型较重、临床表现也较重的患者可在5-10年内进展至尿毒症。"

语音时长01:10''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/14收听(20116)

01:47: 膀胱炎发展成肾炎要多久

膀胱炎发展成肾炎，每个患者时间长短不一，与病情具体情况、患者自身情况有关，短...

黄钟明│北京协和医院

2021/09/22播放(95704)

01:42

IgA肾病是否会发展成尿毒症

IgA肾病一部分可以发展到尿毒症，发生的概率大约每经过10-20年以后，有10%-20%的可能...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/01播放(74701)

01:52

肾结核会发展成尿毒症吗

双侧肾结核可以发展到尿毒症，单侧肾结核一般不会出现尿毒症。肾结核通常继发于身体其他部位的结核，...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/07播放(75747)

02:22

痛风发展成尿毒症的几率多少

痛风发展成尿毒症的几率还比较大，这是由于痛风代谢性疾病本身的高尿酸血症，整个尿酸代谢和尿酸排泄...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/12播放(94433)

糖尿病发展成尿毒症多长时间

"糖尿病发展成尿毒症需要多长时间，跟所患的糖尿病类型、血糖升高的程度、血糖控制的情况如何，都有明显的关系，甚至跟某些基因相关。如果是1型糖尿病的患者，出现糖尿病肾病的时间，在诊断之后的10年左右。这是一般情况，有的患者可能进展得快，有的患者进展得慢，这个是出现尿蛋白。出现尿蛋白后，再进展成尿毒症需要透析，可能时间还不一定。2型糖尿病就更难推测，2型糖尿病的有些患者因为基因的原因，不得微血管并发症、糖尿病肾病，有的人在诊断的时候就已经有尿蛋白。2型糖尿病患者在诊断的时候，可能已经有并发症，所以更难判断。"

语音时长01:36''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/26收听(55799)

慢性肾炎会发展成尿毒症吗

慢性肾炎80%以上会发展成为尿毒症，是导致尿毒症的主要原因。慢性肾炎由于其临床症状及并发症不同，发展成尿毒症的时间有一定的差异。在日常的生活中为了避免慢性肾炎发展成为尿毒症，首先要改变生活习惯，长期的低盐、优质低蛋白饮食，控制血压，控制体重，同时要戒烟、戒酒，劳逸结合。其次在治疗上要关注血压，要控制在120-130/80-90mmHg以下，使尿蛋白控制在2g以内，尽可能避免感冒、劳累以及电解质紊乱，如恶心、呕吐、腹泻等。最后重要的一条，是禁止各种肾毒性药物的使用。

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/28收听(97424)

肾病综合征会发展成尿毒症吗？

"肾病综合征确实可以发展成尿毒症，大多数的肾病综合征的患者是可以治愈的。但是有一些肾病综合征，医生想挽回，但是肾穿刺以后的病理结果不是太好，有两种情况，第一个就是疾病发现的太晚，或者病人一直都不愿意接受肾穿刺的治疗，耽误了疾病治疗的最佳时期。另外就是疾病本身性质的特点，甚至有一些疾病称为急进性肾小球肾炎，这种急进性患者的治疗窗非常短，也就是数周，肾功能就完全地丧失。比如老年人的膜性肾病，这种原发性的膜性肾病里面有三分之一的患者用药不可能好转，最终必然会发展为尿毒症。但是绝大多数的患者通过正规地治疗，根据指南，根据专家共识，可以完全治愈。"

语音时长01:22''

李晓宁│武汉大学中南医院

2018/01/04收听(41084)

什么食物对慢性肾炎不好

301医院　马强

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