首都医科大学附属北京胸科医院
结核科
手机浏览
结核性脑膜炎主要是结核分枝杆菌通过血液或者直接蔓延引起脑膜、脑实质、脑组织、血管病变,主要分以下四期:
1、早期:即前驱期,一般持续1-2周;
2、中期:脑膜刺激征比较明显,大概持续1-2周,表现为恶心、呕吐、头疼、发烧;
3、晚期:也叫昏迷期,一般持续1-3周;
4、慢性期:也叫迁延期,经过治疗或者不规律治疗后病程迁延。
结核性脑膜炎治疗是综合治疗,主要治疗是全身应用抗结核药物,抗结核药物治疗要遵循总的治疗原则,即十字方针:早期、联合、规律、适量、全程。脑膜炎治疗疗程比普通肺结核长,一般是12-18个月,还包括激素治疗,可以缓解全身中毒症状,减轻脑脊液渗出。另外还有降颅压治疗,比较特别的治疗是椎管给药治疗,即通过腰穿局部给药,提高脑脊液药物浓度,提高疗效。部分患者因为颅压比较高造成脑室增大,这时可以做侧脑室引流等治疗。
分享:
"结核性脑膜炎的分期和治疗:结核性脑膜炎分期:早期(前驱期);一般见于起病1-2周,起病缓慢,多表现一般结核病中毒症状。中期(脑膜刺激期);约1-2周,有颅内高压机脑膜刺激征表现。晚期(昏迷期);约1-3周,也称为慢性期(迁延期)。以上三期是在无化疗时自然发展的临床过程,慢性期是结脑经化疗后,特别是不规则化疗后,可使病情迁延数月之久。结核性脑膜炎早期抗结核治疗非常关键,1、至少抗结核治疗18个月。2、大剂量激素:激素应用时间3-6个月,按强的松一天1-1.5mg\/kg使用,脑脊液蛋白含量正常后减半。3、颅内高压的处理:药物、侧脑室引流的应用。4、鞘内给药治疗。5、脑代谢活化剂的应用。6、脑动脉炎:缺血性脑血管的治疗。"
苗彬│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/08/07收听(83640)
结核性脑膜炎分型分为脑膜炎型、脑膜脑炎型和脑实质型,脑膜脑炎型又称为混合型。分期主要是根据英国... 张齐龙│江西省胸科医院 2021/04/23播放(62246)
结核性脑膜炎分型分为脑膜炎型、脑膜脑炎型和脑实质型,脑膜脑炎型又称为混合型。分期主要是根据英国...
张齐龙│江西省胸科医院
2021/04/23播放(62246)
结核性脑膜炎的治疗是以有效抗结核药物为主的综合治疗,这样才能提高治愈率、降低病死率、减少后遗症... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(66848)
结核性脑膜炎的治疗是以有效抗结核药物为主的综合治疗,这样才能提高治愈率、降低病死率、减少后遗症...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(66848)
结核性脑膜炎患者往往是脑内的结核杆菌感染,患者往往合并肺部、腹部,或其他部位的结核杆菌感染灶。... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2018/12/18播放(55009)
结核性脑膜炎患者往往是脑内的结核杆菌感染,患者往往合并肺部、腹部,或其他部位的结核杆菌感染灶。...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2018/12/18播放(55009)
"结核性脑膜炎,是由于结核杆菌感染脑膜,以及结膜造成的一系列的症状。这种疾病还是非常严重的,如果治疗不及时,有可能引起患者的死亡,或者是严重的残疾,所以需要重视。它的临床表现,主要是表现为低烧、头痛,进而出现精神方面的错乱或偏瘫这些严重的症状。治疗方面,需要包括以下几个方面,第一,一般治疗,切断与开放性结核病人的接触,避免加重病情。第二,应该严格卧床休息,必须保证丰富的营养。第三,应该细心护理,如果有昏迷的病人还应该进行鼻饲。第四,抗结核治疗,这是一种根治的方法。抗结核治疗,有一线抗结核药物三联或四联疗法。第五,对症治疗,比如用激素以及甘露醇等等这些药物进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(65352)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2021/04/23播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
2021/04/23播放(52766)
"结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病,结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右,结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核,如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人,冬春季多见,通常起病隐匿,也可急性或亚急性起病,症状往往轻重不一,其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎,以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断,给予抗结核治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(72010)
结核性脑膜炎会全身机体抵抗力下降,结核性胸膜炎之后产生结核性脑膜炎。后期治疗有可能得到控制,但... 傅继弟│中国医科大学航空总医院 2020/05/21播放(67100)
结核性脑膜炎会全身机体抵抗力下降,结核性胸膜炎之后产生结核性脑膜炎。后期治疗有可能得到控制,但...
傅继弟│中国医科大学航空总医院
2020/05/21播放(67100)
结核性脑膜炎是较严重的结核病,成人死亡率可达15%-20%,并且容易留下后遗症,比如肢体运动障... 梁珍│湖南省胸科医院 2021/07/06播放(90343)
结核性脑膜炎是较严重的结核病,成人死亡率可达15%-20%,并且容易留下后遗症,比如肢体运动障...
梁珍│湖南省胸科医院
2021/07/06播放(90343)
"结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后,所导致的疾病。结核杆菌的传播方式,一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌,常见的是肺部结核感染,在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见,结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后,种植到了软脑膜形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔,引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗,要合理抗结核治疗,根据患者的病情选择用药,存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养,鼓励患者增加优质蛋白的进食量,以提高身体的免疫力。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85504)
"结核性脑膜炎,它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%,结核分枝杆菌感染以后,将血播散后,在脑膜下种植,形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔,结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些,所以结合性脑膜炎,主要就是由结核杆菌感染进入血液,然后播散至脑部,引起的结核性脑膜炎,这种情况大部分都是见于体质比较差的病人,有肺结核、骨结核这种情况,没有得到很好的控制,结核播散,进入脑膜,形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎,感染的病菌是结核杆菌,引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时,由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多,形成交通性脑积水,患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热,尤其是以午后发热为主,有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重,患者会出现颈强(颈项强直)的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害,可能会影响意识,患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状,严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿,是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/02收听(73293)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病,结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确,大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(66505)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病,结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确,大致...
于秀军│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(66505)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌,最常见在肺里即肺结核,一旦抵抗力低、或者结核... 何超明│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(98692)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌,最常见在肺里即肺结核,一旦抵抗力低、或者结核...
何超明│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(98692)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长,一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重,主要是由于血行播散型... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长,一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重,主要是由于血行播散型...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部,进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(56286)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部,进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵...
2021/04/23播放(56286)
" 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统的结核病,早期可以有发热、头痛、呕吐,随着疾病的进展和加重,还可以出现精神萎靡、淡漠以及谵妄,也有的会出现癫痫的发作和癫痫持续状态,还可以出现嗜睡、意识模糊等。如果有动脉炎性的反应,还可以引起出现偏瘫、四肢瘫等症状。 如果可以进食,饮食上建议补充高蛋白质饮食,同时要补充维生素A、维生素C。结核性脑膜炎的病人如果卧床,必要的时候可以给予鼻饲饮食,同时要注意好护理,翻身、叩背来防止褥疮和坠积性肺炎的发生。结核性脑膜炎的急性期也要给予抗结核的药物治疗,比如异烟肼、利福平等,也可以给予糖皮质激素的治疗来抑制炎性反应,临床上常用的是地塞米松,同时要积极的给予一般对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/19收听(69052)
"结核性脑膜炎患者会有结核中毒症状,比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻,同时有颅内压增高表现,头痛、恶心、呕吐,甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等等表现,经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的患者会伴有肺结核的表现,出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。一旦确诊脑膜炎,必须要规律治疗,定期复查,防止脑膜粘连引起脑积水等并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/04收听(21891)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物,可因为及时治疗而完全吸收,临床可以无症状或症状完全好转,治疗后可... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(79196)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物,可因为及时治疗而完全吸收,临床可以无症状或症状完全好转,治疗后可...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(79196)
"结核性脑膜炎在不同的病程阶段有不同的脑脊液特点,典型患者脑脊液的外观多数呈无色透明状,或者呈混浊毛玻璃状,在脑脊液放置数小时后表面可以有薄膜形成。颅内压常升高,增高可达400mmH2O或以上,脑脊液细胞数增高可至(50-500)×10^6\/L。没有经过治疗的结核性脑膜炎患者,脑脊液中以中性粒细胞为主,在治疗以后的恢复期患者,脑脊液中以淋巴细胞为主。脑脊液生化中糖和氯化物含量降低,脑脊液葡萄糖与血糖比例通常小于0.5,氯化物降低比其它性质的脑膜炎更为明显,蛋白含量多数呈中度增高,通常为1-2g\/L。"
2021/06/09收听(80545)
新华医院 宋志芳
播放次数:9.77万
北京朝阳医院 郭兮恒
播放次数:8.27万
河南省人民医院 李英
播放次数:7.78万
河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数:6.83万