山西白求恩医院
心血管内科
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心悸手抖的原因较多，包括心脏本身及心脏外因素，具体如下：
1、甲状腺功能亢进：甲亢患者心率较快，手抖较明显；
2、交感神经兴奋：如肾上腺嗜铬细胞瘤患者可突然出现心慌、手抖，伴随出汗和血压快速升高等；
3、心律失常：即心脏本身疾病引起心悸、手抖，如突然发作的快速性心律失常，房颤或特发性室速等。
所以只要出现明确的手抖，或心悸、心慌，就应立即做心电图，排除心律失常后到医院做系统检查。
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如果患者没有甲亢而出现心悸、手抖，通常有如下情况：1、如果患者既往有内分泌代谢类的疾病，对于糖尿病的患者，如果出现了低血糖反应时，在血糖<3.9mmol/L会有心悸、手抖、周身出冷汗等症状。2、对于其他内分泌疾病，例如肾上腺皮质功能亢进时，也会有心悸，伴随手抖的情况。3、对于心源性的疾病，例如冠心病、心律失常、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎，也会出现上述的临床症状和表现。4、对于某些心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱时也会有心悸、手抖、心慌等临床症状。5、在精神过度紧张、焦虑、大量饮用了浓茶、浓咖啡，饮酒、吸烟过后，也会因为交感神经的过度兴奋出现上述症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/06收听(70697)
引起手抖的原因比较多，首先最常见的是帕金森病，帕金森病的特点是静止性震颤伴有运动迟缓特殊的姿势... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/27播放(58858)
引起手抖的原因比较多，首先最常见的是帕金森病，帕金森病的特点是静止性震颤伴有运动迟缓特殊的姿势...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/27播放(58858)
"如果是老年人，手抖主要考虑还是震颤，有可能是老年性震颤，也有可能是帕金森病，最好还是要去神经内科就诊，需要做头颅磁共振的检查，主要是看一下边缘系统的位置是否有改变。再者还有人是帕金森叠加综合征，比如多系统萎缩之类的疾病引起来的，这个也能看得出来，比如在脑桥的位置出现十字征。如果是年轻人，一般情况下是良性震颤的可能性比较大，一般有一定的自愈性。再者手抖也有可能是内科系统疾病引起来的，比如甲状腺功能亢进症，可以去查甲状腺激素看看T3、T4水平。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/12收听(34727)
"常见手抖的原因：第一、部分服用抗精神病药、抗抑郁药的患者会出现手抖。抗精神病药物，如氟哌啶醇或者抗抑郁药物，如阿米替林，常见椎体外系副反应，表现肌张力增高、双手震颤抖动，可以服用盐酸苯海索治疗。第二、如果患者家里的长辈有手抖的表现，患者也出现手抖，还需要考虑特发性震颤，可以口服多巴丝肼片、普萘洛尔治疗缓解症状。第三、还需要考虑帕金森病导致手抖，如果确诊为帕金森病导致，建议口服多巴丝肼片治疗缓解症状。第四、长期饮酒也会导致手抖，喝酒影响维生素B的代谢，而维生素B是形成神经细胞重要的成份，缺乏会导致神经功能减退，所以喝酒的人会手抖。第五、肝性脑病，由于血氨增高进入颅内，影响中枢神经功能，引起运动障碍，如手抖，建议到医院查明病因。"
2019/12/23收听(49753)
"手抖的原因如下：一、可以见于一部分甲状腺功能亢进的病人出现，病人会手抖，严重的时候出现全身的颤抖，伴有情绪易怒、周身消瘦、出汗、心率增快，主要是由于体内的甲状腺激素增多，病人处于高代谢的状态。二、手抖还可以见于一部分老年人，临床上可以见于帕金森病，是由于红核黑质的变性出现的手抖，病人随着病情的发展也可以出现四肢的抖动，伴有肌张力的增高，主要是由于人体内缺少美多芭，可以给予病人外源性的补充美多芭。三、对于手抖，还可以见于一部分人是由于特发性震颤导致的，这是一种原因不明的震颤，并不是缺少一些什么微量元素导致的，主要是考虑神经系统的变化出现的，治疗上可以给予氯硝西泮等药物口服。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/01收听(52048)
"心悸、手抖可以有很多原因引起，根据相应的原因进行相应的药物治疗。比如低血糖的发生可以导致心悸和手抖的症状出现，需要积极补充葡萄糖，纠正低血糖的发生。对于频繁发生的低血糖，还需要小心有无糖尿病存在的可能性。甲状腺功能亢进也是引起心悸、手抖的常见病因，在明确甲亢后，需要使用治疗甲状腺功能亢进的药物来纠正甲亢，从而缓解心悸和手抖。肾上腺的嗜铬细胞瘤也可以引起突然发生的心悸、手抖，伴有面色潮红，血压明显升高，也是需要进行鉴别的疾病。对于这类疾病的治疗，主要考虑手术治疗的方案。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/10/21收听(90639)
"手抖的原因主要考虑三个方面。第一种情况就是精神紧张性手抖，这种情况常发生在情绪激动或者是应激状态，比如惊吓的时候，会出现双手的抖动或者上肢的抖动，有的还伴随着口唇、面部颤抖。第二种情况多见于老年人，多见于帕金森病或者帕金森综合征，这种情况是他不动的时候，会发生手或者口的颤抖，是有规律的颤抖。第三种情况叫做良性特发性震颤，和帕金森病不同的是，它是在拿东西的时候或者写字的时候，发生手部颤抖，这叫良性特发性震颤。经常发生手抖，大体包括这三个方面的原因。"
荆志伟│中国中医科学院广安门医院
2019/07/05收听(72950)
"手抖的原因有很多，常见的有以下几种原因：1、特发性震颤，所谓特发性就是找不到原因，这种震颤主要累及的是上肢和头部，有一定的家族遗传性，但是这种特发性震颤进展非常缓慢，或者不进展，对日常生活影响不是很大。2、很多人担心的帕金森病，这是一种发生于老年人的退行性疾病，当然除了手抖以外，还伴随有动作缓慢、肢体僵硬、表情淡漠等其他的问题，是不是帕金森病需要专科医生进行诊断。3、除以上两个之外，还有心理因素也可以引起手抖，尤其是在紧张和焦虑时会出现手抖的症状。4、还有像全身性疾病，比如甲状腺功能亢进的病人也可能会出现手抖。所以，在病人出现手抖以后，还是需要去专科医院进行专科的诊断，避免过度的担心，也避免掩盖疾病。"
王震│安徽中医药大学第二附属医院
2020/11/17收听(68458)
"手抖的原因比较多，例如脑供血不足、脑梗塞等疾病引起。因为脑组织缺血、缺氧，导致控制人体平衡的运动中枢供血不足，会出现不自觉手抖、活动受限等症状。脑梗塞等疾病可以用银杏达莫、脑蛋白水解物等药物输液治疗。如果是脑出血病人后遗症导致的手抖，可以服用维生素B1、甲钴胺片，也可以配合针灸、按摩等治疗。手抖也可能和颈椎疾病、糖尿病病人周围神经病变等有关，要积极治疗原发病。甲状腺功能亢进症病人，可能会出现经常的心慌、手抖、脾气暴躁等症状，如果确定患有甲亢，可以服用甲巯咪唑等药物治疗。帕金森特发性震颤等也会导致手抖，要明确病因再进行治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(13850)
"手抖在临床上称为手震颤，引起经常手抖的原因比较多，常见的原因有以下几种：1、甲状腺功能亢进，是由甲状腺激素分泌过多引起的，临床表现主要有心慌、出汗多、手抖、易怒等，出现手抖需要化验甲状腺功能了解情况；2、意向性震颤，特点主要是手越接近想要拿到的目标抖动越明显，主要见于小脑病变；3、低血糖，主要见于有糖尿病口服降糖药、注射胰岛素或饮食不规律的患者，容易出现低血糖会导致手抖、出冷汗、心慌等，及时进食及补充血糖症状会消失；4、生理性震颤，在遇到紧张、恐惧时出现手抖是交感神经兴奋导致的，刺激解除后可恢复，平时要调整心态、适当锻炼心理素质；5、帕金森病，主要表现为静止性震颤、强直和运动迟缓，可以口服美多芭治疗。"
2019/09/11收听(72135)
"脚抖、手抖的原因，常见的有三个方面，具体如下：第一、甲状腺功能亢进，甲亢的病人常常有脚抖、手抖的情况，甲亢的诊断相对比较容易，取血化验一下相关的指标就能够基本上明确。如果是甲亢引起的，把甲状腺功能调整好之后，手抖、脚抖症状会自然的缓解。第二、帕金森病，这是一种神经系统变性病，常见于年龄偏大的人。脚抖、手抖常常从一侧开始，逐渐发展到对侧。除了抖之外，还会有运动迟缓症状，表现为动作慢，干什么都很慢，吃饭、穿衣服、做家务等等都很慢，走路也慢，两只脚像粘在地上一样迈不开步子，常感到肢体有一种僵硬感、不灵活，很容易疲劳，需要服用抗帕金森的药物缓解症状。第三、特发性震颤，这种病可以见于任何年龄段，病因不明，表现为做精细动作的时候会出现肢体的抖动，除了脚抖、手抖没有别的症状。这是三个比较常见的原因，其他的还有受到惊吓、寒冷的刺激、情绪激动等，但这方面原因引起的脚抖、手抖是一过性的，建议去医院的神经内科面诊，根据病因有针对性进行治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/27收听(59336)
"单纯手、脚抖动的病因非常多，也非常复杂，要结合患者的年龄、既往疾病的病史以及此次疾病的查体情况进行综合的考虑和分析。常见的手抖、脚抖要考虑有没有情绪因素或者近期过度劳累，如果是中老年人出现急性手抖、脚抖要警惕脑血管病的发生，建议患者进行头部CT和核磁检查，排除脑部血栓或者脑部出血，可以根据CT检查报告给予对症处置。另外，老年患者出现手抖、脚抖也要警惕是帕金森病的早期表现，帕金森病早期不需要治疗，可以观察疾病的发展。如果影响患者的日常生活、行动，可以考虑给予治疗帕金森病的药物。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/11/07收听(25395)
"睡着突然抖一下这种情况不是心悸，属于肌肉痉挛，这种现象很常见，大部分都正常。在整个的睡眠周期中都会时不时的出现抖一下的情况，所以不用太在意它。当然也有些情况是病理性原因所造成，常见的病是癫痫。癫痫是由于大脑异常放电引起的肢体、躯体不自主的抽动，这种情况可以做脑电图，要做24h睡眠脑电图，也就说要带着脑电图的机器睡一夜。如果在肢体抖动的同时脑电图上有相应的改变，基本上可以断定它是不是癫痫引起。还有一种情况也比较常见，就是低钙，老年人、儿童、孕妇特别容易出现缺钙的情况，钙离子主要可以维持肌肉的兴奋性，缺钙就容易引起肌肉痉挛，导致肢体的抖动。还有就是受凉，如果室内的温度过低，肢体受凉后也会引起肌肉痉挛，出现肢体抖动的情况。所以，病理上的原因主要和癫痫有关系，脑电图可以鉴别出来，所以不必太担心。"
2020/06/25收听(11002)
"突然手抖、脚抖的原因比较多，常见的原因有电解质紊乱、低血钾、氯化钠低和低血糖，都会引起突然手抖、脚抖。还因为过度换气综合征，紧张、疲劳、兴奋、刺激或者不开心的时候出现过度换气，产生低碳酸血症，导致血里面的二氧化碳浓度低和钙的浓度降低，引起血管收缩，出现手抖、脚抖，甚至抽搐的症状，叫过度通气综合征。还有大脑缺血、缺氧也会引起手抖、脚抖，叫短暂性脑缺血发作。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(71438)
"头抖和手抖，如果没有其他症状伴随就要考虑是特发性震颤疾病。特发性震颤疾病也称为家族性震颤，是常染色体的显性遗传病，患者主要会表现为上肢或者头、面部不自主震颤，大约有2\/3的患者会有家族病史。传统观点认为，特发性震颤属于良性的运动障碍性疾病，不会影响患者的日常生活。如果患者的病情加重，影响日常生活时可以对症给予患者口服普萘洛尔进行治疗。如果药物治疗效果不好，患者可以考虑通过手术进行治疗。特发性震颤疾病属于良性疾病，预后比较良好。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/20收听(11950)
"导致患者手抖、脚抖原因，主要考虑以下几方面：第一方面，考虑是帕金森疾病的表现，帕金森疾病会导致患者出现静止性震颤，多在一侧身体起病，呈现N字型进展。以上肢先起病，然后波及到同侧下肢，然后再到对侧上肢、对侧下肢。患者会表现为静止性震颤、肌张力增高，呈齿轮样肌张力或者铅管样肌张力，同时会伴有走路不稳、平衡障碍的表现。还会有非运动症状，比如会导致患者流口水、分泌物比较多、便秘、睡眠障碍，精神、行为异常。第二方面，如果手抖、脚抖是突然在一侧肢体出现，可能是脑血管疾病引起的，位于丘脑位置的病变容易导致患者出现对侧肢体的不自主运动。"
2020/02/18收听(60314)
"手抖和脚抖的原因包括帕金森病、小脑的疾病、脑炎、脑外伤以及慢性酒精中毒、焦虑、抑郁等等情况。帕金森病是最常能发生手脚震颤的疾病，一般会先出现单侧手的静止性震颤，随后出现同侧脚的震颤，接着会导致对侧手和对侧脚的震颤，呈典型的N字性缓慢发展，活动后震颤会减轻，静止时加重，同时可能会伴有肢体的运动迟缓、身体僵硬、平衡能力障碍等等。小脑的肿瘤、梗死等等会出现意向性震颤，表现为越接近目标，震颤的越厉害。脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒等等继发性的原因会导致锥体外系的症状，可以引起这种情况。慢性酒精中毒可以导致酒精性震颤。老年人情绪不稳、焦虑的时候也会出现这种震颤的现象。另外一些药物的影响可以出现震颤的副作用，比如常见的抗精神病药、胃药以及盐酸氟桂利嗪等等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(18423)
"引起年轻女性手抖，最常见的原因是精神紧张、压力过大，是属于生理性的手抖，不用太担心。病理情况下年轻女性常见于低血糖发生的时候，会出现手抖、心慌的症状。而老年女性的手抖，常见的疾病就是特发性震颤，一般见于60岁以上的老年人，可以表现为手抖，也可以表现为头部的颤动，尤其是运动性的震颤。当患者的注意力越集中要做某些事情的时候，手抖得越厉害，但是疾病进展相对来说比较缓慢。手抖还要考虑到是老年帕金森病的可能性，多是呈N字型进展，手抖是以静止性震颤为主，睡眠的时候，手抖就消失。"
2019/07/29收听(29697)
"青少年出现手抖的现象，其原因要注意是不是孩子存在紧张情绪，当然脑部的疾病也是有可能产生的，如颅脑的损伤、药物损害等。更要注意患者是否存在甲状腺疾病，如果患者出现甲状腺机能亢进症，有很大的可能性会出现手抖的现象。所以针对青少年手抖的现象应该及时检查，确定导致的原因，考虑是不是甲状腺机能亢进引起的，所以应该进行甲状腺彩超检查、甲状腺激素的检查等。也要注意是不是孩子的紧张情绪影响到患者的手抖，所以必要时也要给孩子进行心理疏导，纠正不合理的身体姿势，合理使用自己的上肢等都很重要。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/22收听(24202)
"手偶尔会抖的原因比较多，比较常见的可见于特发性震颤，这是一种良性震颤，大约三分之一以上的患者可以有家族史，与遗传因素有关系，好发于年轻人群，抖动是其常见症状，可以出现一只手、双手或者头部都出现抖动。在情绪激动、精神压力比较大的情况下容易诱发和加重。有些人群在少量饮酒后可以使抖动症状缓解，但在饮酒的第二天可能会抖动加重。大多数患者的抖动并不严重，可以不用特殊治疗。少数抖动影响生活的情况下可以服用药物，如心得安。只有极少数患者在比较严重的情况下可以考虑药物以外的治疗，比如采取手术治疗。除了特发性震颤以外还可以见于甲状腺功能亢进的患者，但这部分患者常有心悸、突眼等甲状腺功能亢进的表现，查血可以看到甲功异常。还可以见于肝豆状核变性的患者，这部分患者可以有肝功异常。还可以见于帕金森综合征、帕金森病等患者，可以有共济失调、运动迟缓等表现，并且这类患者多见于老年人群，发作时抖动并不是偶发的，到一定程度时抖动是比较常见的情况。"
崔广阳│滕州市中医医院
2020/01/06收听(81030)
北大人民医院 迟骋
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海南省人民医院 刘时武
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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武汉大学人民医院 周恒
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