面肌痉挛是什么原因_有来医生

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

面肌痉挛是什么原因

2023-04-07 14:45播放 :

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视频内容

面积痉挛是面部肌肉不受控制的不自主抽动，现在大多数认为是由神经受血管的压迫而导致。在颅内有面神经，主要掌管面部运动，附近有一些血管，包括椎动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉等，一般它们之间有一段距离，即便挨着也不会有压力。但有一些患者可能是因为解剖变异的原因，血管压迫到面神经根部，表现在面部的症状就是面部肌肉的不自主抽动。

针对面肌痉挛，众多治疗方式都不能完全根治，因为病因在于颅内神经受到血管压迫，所以要进行手术治疗，称之微血管减压术，主要目的是将压迫神经根部的血管推开。微血管减压术相对非常微创，而且成功率也非常高，如果患者出现了类似情况，可以到正规大医院的神经外科就诊。

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"面肌痉挛分为原发性的面肌痉挛和继发的面肌痉挛，原发面肌痉挛目前学说认为可能是与血管神经的压迫有关系，血管压迫可能在动脉硬化等基础上，使面神经受到了硬化血管的压迫，出现了脱髓鞘的改变，导致一侧面部肌肉不自主的抽动，称为面肌痉挛。继发的面肌痉挛，比如桥小脑角区的肿瘤等，这些病变在面神经的通路上对面神经造成了压迫，也会引起面肌痉挛。所以面肌痉挛的患者可以做影像学方面的检查，寻找是不是有继发性的原因。对于原发性的面肌痉挛，可以通过药物或者手术的手段来解除。"

语音时长01:21''

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"引起面肌痉挛的原因，如果只是一过性的面肌痉挛，症状很快就好了，那么这种情况常和疲劳、睡眠不足、休息不好有关系，不需要特别的处理，注意休息就行了。如果面肌痉挛的症状持续存在，那么它的主要原因就是因为桥小脑角部位的血管压迫了面神经根部引起的，还有一部分原因是由于颅内的肿瘤、炎症或者是面神经炎引起的。所以对于持续存在的面肌痉挛的症状，需要做头颅的磁共振检查，了解颅内的情况。如果是面神经受压引起的，那么根治的方法就是做微血管减压术，如果暂时不愿意手术或者是不能够耐受手术也可以采用药物治疗的方法，或者是局部肉毒素注射治疗的方法。但是这两种治疗方法都能够暂时的缓解症状，无法根治。"

语音时长01:06''

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"面肌痉挛的毛病的有几种情况：1、因为面神经短路引起的，因为面神经在有一个部位叫小脑角和周围很多血管有粘连或者和周围的神经有粘连，当粘连引起神经和神经之间短路，或者神经和小脑角短路之后就会引起面神经的过度放电，这时候就会引起面肌痉挛。2、脑部的肿瘤，患脑部肿瘤以后特别小脑和小脑里的肿瘤会压迫面神经或者是面神经核，同样可以引起面神经的过度放电之后就会出现面肌痉挛。3、患面神经炎以后，因为面神经恢复得不太好，面神经的髓鞘长的不完整，有缺陷也容易产生神经和神经之间的短路，即而产生面肌痉挛症，因此面肌痉挛的实际上就是面神经的神经短路和脱髓鞘所造成的。"

语音时长01:17''

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"面肌痉挛目前病因不明。面肌痉挛的异常神经冲动可能是面神经上某些部位受到病理性刺激的结果，这些刺激可能来自椎基底动脉系统的动脉硬化性扩张和动脉瘤的压迫。1967年有学者提出面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因，若将微血管牵拉开，可以使面肌痉挛解除。小脑后下动脉或其分支的压迫占60%，小脑前下动脉及椎动脉分支的压迫各占20%-30%，其他原因不到1%，比如桥小脑区肿瘤、炎症、面神经炎后脱髓鞘变性、静脉压迫等也可以引起。主要临床表现，该病多数在中年以后起病，女性多见，好发左侧，病起时多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。关于该病的治疗，首先选用药物治疗，但是由于药物的治疗效果欠佳，目前微血管减压手术是主要的治疗方法。"

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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引起面肌痉挛的原因

"在临床当中引起面肌痉挛的原因，有可能是血管的刺激，有的也可能存在肿瘤压迫，特殊情况下还有可能存在病毒和细菌的入侵。这种情况下，一定要完善相关的检查才能最终明确，比如头部CT、头部核磁、脑血管造影等。目前随着研究越来越进展，很多都是因为血管逐渐压迫而造成，在这种情况下，很多患者就能看到血管的异常状态，可以先口服卡马西平进行治疗，但是如果卡马西平未见明显疗效，则要进一步的实行微血管减压手术治疗，这样很多患者可以从根本上去解决面肌痉挛的问题。手术也有一定风险，一定要慎重对待，所以一定要明确自身的具体状态。"

语音时长01:10''

高亦深│威海市中心医院

2021/05/26收听(35916)

面肌痉挛的原因

"面肌痉挛的发病原因是在面神经从脑钻出来的地方有异常走形的动脉血管从上面跨过去，把神经卡压了。就像两根电线搭在一起短路了一样，啪啪啪放火花的时候表现为面部的不自主的抽动，使面神经的兴奋。"

语音时长00:33''

李锐│中日友好医院

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面肌痉挛可能由哪些原因造成？

"目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。"

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王宁│中国医科大学航空总医院

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面肌痉挛的原因有哪些？

"目前的研究发现，面神经受刺激以后，出现面肌不自主的肌痉挛与抽搐。通过尸体解剖发现，面肌痉挛的真正原因是由病人面神经出脑干这一段的面神经翘受压迫造成的。最常见的压迫就是颅内的血管，供应小脑、脑干的血管，小脑上动脉，小脑前下动脉，还有的继发于肿瘤、动脉瘤、蛛网膜囊肿等，就是面神经周围有东西压着，所形成的面神经感觉纤维、面神经运动纤维的短路，直接不受神经核的支配，直接短路、抽搐、循环，也就是形成了一个反射弧的循环状态，不受大脑的支配，所以自己控制不住，面肌一直在抽搐、痉挛。"

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范鲁鼎│河南省中医院

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引起面肌痉挛的原因有哪些

"引起面肌痉挛的病因，目前尚未完全明了，多数认为面肌痉挛的发生与面神经通路受到机械性刺激、压迫有关，少部分见于面神经麻痹恢复不完全的病人。血管压迫报道较多，主要是小脑下前动脉、小脑下后动脉、小脑上动脉以及静脉血管的压迫，桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤和囊肿压迫面神经，也可引起面肌痉挛。面肌痉挛的发病机制，可能是面神经的异位兴奋，或为突触传导所致。面肌痉挛多见于中老年人，女性相对多发，临床表现为阵发性快速不规律的面肌抽动，多限于一侧。"

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造成面肌痉挛的原因

"造成面肌痉挛的病因，目前尚未完全明了，多数认为面肌痉挛的发生与面神经通路受到机械性刺激或压迫有关，少部分见于面神经麻痹，恢复不完全的病人。血管压迫报道也较多，主要是小脑下前动脉、小脑下后动脉、小脑上动脉以及静脉血管，桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿压迫面神经，也可引起面肌痉挛。面肌痉挛的发病机制，可能是面神经的异位兴奋或者为突触传导所致，面肌痉挛多见于中老年人，女性相对多发。"

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